胺碘酮治療冠心病室性心律失常的療效及安全性

鄧世發(fā)

（廣西北海市合浦縣白沙鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣西 合浦 536121）

胺碘酮治療冠心病室性心律失常的療效及安全性

鄧世發(fā)

（廣西北海市合浦縣白沙鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣西 合浦 536121）

目的分析冠心病室性心律失常應(yīng)用胺碘酮與莫雷西嗪的治療效果及安全性。方法隨機(jī)選取2009年6月至2012年7月來我院住院治療的60例冠心病心肌缺血合并室性心律失?；颊撸瑢⑵浞譃橛^察組和對照組，各30例患者，其中，觀察組采用胺碘酮片進(jìn)行治療；對照組采用莫雷西嗪片進(jìn)行治療。分析兩組患者的治療效果及安全性。結(jié)果觀察組患者治療前的室性早搏數(shù)為（7439±3943）個/d，用藥后的室性早搏數(shù)為（1925±1129）個/d，治療前的短陣室性心動過速數(shù)為（10.83±4.64）次/d，治療后的短陣室性心動過速數(shù)為（2.39 ±1.27）次/d；對照組患者治療前的室性早搏數(shù)為（7123±3378）個/d，用藥后的室性早搏數(shù)為（3887±1690）個/d，治療前的短陣室性心動過速數(shù)為（10.61±3.93）次/d，治療后的短陣室性心動過速數(shù)為（4.90±2.19）次/d，（P＜0.05）觀察組患者治療后的室早數(shù)和短陣室速數(shù)均要優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。結(jié)論冠心病伴室性心律失常應(yīng)用胺碘酮進(jìn)行治療能夠獲得較好的效果，值得推廣。

冠心病室性心律失常；胺碘酮；莫雷西嗪

冠心病屬于比較常見、多發(fā)的心血管疾病，容易出現(xiàn)室性心律失常的癥狀[1]。室性心律失常不僅寓意著病癥的加重，還有可能導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化。室性心律失常是冠心病患者猝死的重要因素，治療比較困難而且具有較高的危險性。因此，有效控制室性心律失常是治療冠心病的關(guān)鍵。胺碘酮作為第三類抗心律失常藥具有較好的治療效果[2]?；仡櫺苑治?009年6月至2012年7月來我院住院治療的60例冠心病心肌缺血合并室性心律失常患者，獲得了較好的效果，具體情況報道如下。

表1 兩組患者治療前、后的心絞痛發(fā)作次數(shù)、心率以及血壓等情況(χ—±s)

表2 兩組患者治療前、后發(fā)生室性心律失常的情況(χ—±s)

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2009年6月至2012年7月來我院住院治療的60例冠心病心肌缺血合并室性心律失?；颊?，男性36例，女性24例，所有患者已被確診為冠心病或者心梗病史，年齡為35～82歲，平均年齡為（65.2± 3.6）歲；病程為0.1～8.7年，平均病程為（5.6±2.6）年。該60例冠心病心肌缺血合并室性心律失?；颊咧?，有28例患者伴有穩(wěn)定性勞力性心絞痛，32例患者伴有不穩(wěn)定性心絞痛，其中有11例患者伴有陳舊性心梗病史。將其分為觀察組和對照組，各30例患者，觀察組有19例男性，11例女性，年齡為35～79歲，平均年齡為（62.4±3.1）歲，有14例患者伴有高血壓病，4例患者伴有糖尿病，采用胺碘酮片進(jìn)行治療；對照組有17例男性，13例女性，年齡為37～82歲，平均年齡為（64.3±3.5）歲，有16例患者伴有高血壓病，5例患者伴有糖尿病，采用莫雷西嗪片進(jìn)行治療，分析兩組患者的治療效果及安全性。（P＞0.05）兩組患者的性別、年齡、文化程度、病程以及病情程度等方面無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 選定標(biāo)準(zhǔn)

選取竇性心律不齊并需要進(jìn)行藥物治療的冠心病室性心律失?；颊?，患者的動態(tài)心電圖顯示室性早搏數(shù)每天超過4000個或者伴有非持續(xù)性室性心動過速。選取的患者中，有14例患者屬于頻發(fā)室性早搏二聯(lián)律或者三聯(lián)律，11例患者屬于多形多源室性早搏，7例患者屬于成對室性早搏，10例患者屬于陣發(fā)室性早搏，除上述情況外有32例患者屬于頻發(fā)室性早搏。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

Ⅱ度以上的竇房阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯、QTc期間（心率校正QT間期）超過450ms、病竇綜合征、竇性心動過緩、甲狀腺功能減退或者亢進(jìn)。凡符合條件的患者需要進(jìn)行體格檢查以及詢問患者的病史，并進(jìn)行心電圖、胸片、化驗以及超聲心動圖等檢查。

1.4 方法

兩組患者在治療前2周內(nèi)停止使用或者未使用抗心律失常藥物，應(yīng)采用安慰劑進(jìn)行治療，治療1周后，觀察組患者服用鹽酸胺碘酮片進(jìn)行治療，劑量為200mg/次，第1周每天2次，第2周每天2次，第3周每天1次直到觀察結(jié)束；對照組患者服用莫雷西嗪片進(jìn)行治療，劑量為150mg/次，3次/d。兩組患者均治療4周，觀察兩組患者治療前、后的癥狀、不良反應(yīng)等情況，對患者的血壓、心律失常以及心率等情況進(jìn)行檢查，同時，治療前、后均需要對患者進(jìn)行24h動態(tài)心電圖、12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查，并檢測PR間期、QT間期以及QRS波時限，觀察藥物的治療效果。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)選用χ2和t檢驗，計量數(shù)據(jù)用(χ—±s)表示，P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組患者治療前、后的心絞痛發(fā)作次數(shù)、心率以及血壓等情況，見表1。

研究顯示，觀察組患者治療后的心率以及心絞痛發(fā)作次數(shù)均明顯低于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者的收縮壓與舒張壓差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 分析兩組患者治療前、后發(fā)生室性心律失常的情況，見表2。

研究顯示，觀察組患者治療前的室性早搏數(shù)為(7439±3943)個/d，用藥后的室性早搏數(shù)為（1925±1129）個/d，治療前的短陣室性心動過速數(shù)為（10.83±4.64）次/d，治療后的短陣室性心動過速數(shù)為（2.39± 1.27）次/d；對照組患者治療前的室性早搏數(shù)為（7123±3378）個/d，用藥后的室性早搏數(shù)為（3887±1690）個/d，治療前的短陣室性心動過速數(shù)為（10.61±3.93）次/d，治療后的短陣室性心動過速數(shù)為（4.90± 2.19）次/d，（P＜0.05）觀察組患者治療后的室性早搏數(shù)和短陣室性心動過速數(shù)均要優(yōu)于對照組，具有較好的治療效果，具有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

3 討 論

心肌缺血會引發(fā)冠心病室性心律失常，室性心律失常又會導(dǎo)致心肌缺血的病情加重，對患者的轉(zhuǎn)歸與預(yù)后產(chǎn)生影響，甚至?xí)?dǎo)致急性心肌梗死[3]。有數(shù)據(jù)顯示，頻繁發(fā)生室性早搏與短陣室性心動過速會使心肌梗死的病死率增加3倍，每年病死率可高達(dá)4%[4]。因此，有效控制和消除室性心律失常是改善冠心病的關(guān)鍵因素。

綜上所述，冠心病伴室性心律失常應(yīng)用胺碘酮進(jìn)行治療能夠獲得較好的效果，值得推廣。

[1] 馮翠萍,陳文麗.胺碘酮治療室性心律失常的療效和安全性[J].中國藥物與臨床,2009,9(12):1219.

[2] 邵麗川,陸川.口服胺碘酮治療慢性心力衰竭合并室性心律失常的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(19):18-19.

[3] 蘇偉青,李樹裕,李婉澄,等.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療急性冠脈綜合征并室性心律失常分析[J].中華全科醫(yī)學(xué),2010,8(6):709.

[4] 李娜,張旭紅,曲會君.胺碘酮治療冠心病并發(fā)室性心律失常50例分析[J].中國誤診學(xué)雜志,2010,10(16):3966.

R541.7

B

1671-8194（2013）17-0222-02