膽囊息肉樣病變超聲診斷的臨床分析

陳學(xué)哲

（山東省高青縣人民醫(yī)院彩超室，山東 淄博 256300）

膽囊息肉樣病變超聲診斷的臨床分析

陳學(xué)哲

（山東省高青縣人民醫(yī)院彩超室，山東 淄博 256300）

目的通過(guò)觀察我院膽囊息肉樣病變患者臨床診斷資料，探討分析使用超聲檢查對(duì)診斷該疾病的價(jià)值。方法對(duì)我院收治的100例膽囊息肉樣病變患者的超聲診斷結(jié)果，進(jìn)行回顧性分析，比較單發(fā)與多發(fā)患者膽囊息肉直徑的情況。結(jié)果所有患者均成功檢測(cè)，其中，單發(fā)性患者占51.00%，多發(fā)性49.00%，而單發(fā)性膽囊息肉病變患者與多發(fā)性膽囊息肉病變患者在隨訪觀察后，息肉直徑變化不顯著。結(jié)論采用超聲檢測(cè)法診斷膽囊息肉樣病變具有一定的臨床效果，單發(fā)與多發(fā)性病變與疾病的進(jìn)展無(wú)相關(guān)性，值得臨床推廣與進(jìn)一步研究。

超聲檢測(cè)；膽囊息肉樣病變；診斷分析

膽囊息肉樣病變（Polypoid lesions of gallbladder簡(jiǎn)稱(chēng)PLG），是臨床上較常見(jiàn)疾病，進(jìn)行病變進(jìn)展診斷研究對(duì)整個(gè)治療具有重要的意義[1]。目前，臨床上使用的超聲檢測(cè)方法，通過(guò)診斷患者的膽囊息肉樣病變是否屬于惡性病變，探討不同息肉直徑大小的變化，為臨床選擇適合的治療方式作出了諸多參考貢獻(xiàn)[2]，對(duì)提高臨床治療質(zhì)量水平具有積極的意義。本文對(duì)2010年1月至2012年10月期間我院收治共100例膽囊息肉樣病變的臨床檢測(cè)資料進(jìn)行回顧性分析，探討分析單發(fā)與多發(fā)性病變與疾病的進(jìn)展，具體過(guò)程報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年1月至2012年10月期間我院收治的膽囊息肉樣病變患者共100例，均在我院進(jìn)行超聲檢測(cè)。其中男性與女性患者例數(shù)分別為68例與32例，患者年齡范圍在27～74歲，平均年齡為（43.5±3.3）歲。所有患者均出現(xiàn)有不同程度的腹部不適臨床表現(xiàn)癥狀。

1.2 方法

本次超聲檢測(cè)儀器為彩LOGIC7彩超、VOLUSON730彩超和G60S色超聲診斷儀，探頭頻率3.5～5.0MHz。檢測(cè)前，要求患者禁食8～12h，取平臥體位，進(jìn)行多切面掃查患者膽囊，注意觀察患者病變部位內(nèi)流變化情況。

行超聲檢查后，記錄檢測(cè)結(jié)果包括息肉直徑大小、數(shù)量等方面，所出現(xiàn)多個(gè)息肉情況，以其中最大的息肉直徑大小為標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行記錄。定期對(duì)100例患者進(jìn)行隨訪，并行超聲復(fù)查，進(jìn)一步明確膽囊息肉大小以及數(shù)量的變化情況，本次研究膽囊息肉直徑變化，以超過(guò)3mm以上作為分析標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 數(shù)據(jù)處理

本次研究的所有100例膽囊息肉樣病變患者收集的相關(guān)臨床資料以及其他隨訪記錄數(shù)據(jù)，經(jīng)EXCEL錄入整理后均采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0進(jìn)行分析處理，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)法。

2 結(jié) 果

本次對(duì)100例膽囊息肉樣病變患者行超聲檢測(cè)過(guò)程中，均得到患者的良好配合，成功完成超聲診斷。

2.1 超聲檢測(cè)結(jié)果

本次超聲檢測(cè)后在單發(fā)性膽囊息肉樣病變患者占51.00%，多發(fā)性膽囊息肉樣病變49.00%，且兩組例數(shù)對(duì)比無(wú)顯著差異，具體情況見(jiàn)表1。

2.2 診斷結(jié)果

30例患者均行膽囊切除術(shù)，其中共有4例患者診斷為膽囊癌，息肉直徑均超過(guò)10mm，3例單發(fā)，1例多發(fā)，其動(dòng)脈血流圖表現(xiàn)以及膽囊內(nèi)的彩色血流圖表現(xiàn)見(jiàn)圖1與圖2。

表1 兩組患者息肉直徑分布表

圖1 動(dòng)脈血流圖表現(xiàn)

圖2 膽囊內(nèi)的彩色血流圖

在圖中，可以清楚見(jiàn)到患者的血流十分豐富，由于膽囊癌時(shí)由動(dòng)脈提供血液，血流信號(hào)表現(xiàn)較雜亂，而邊界表現(xiàn)清晰。

2.3 息肉直徑變化比較情況

單發(fā)組與多發(fā)組患者經(jīng)24個(gè)月的隨訪、復(fù)查與記錄，發(fā)現(xiàn)兩組患者的息肉直徑變化對(duì)比無(wú)顯著性差異，具體情況見(jiàn)表2。

表2 兩組患者息肉直徑變化比較情況

3 討 論

膽囊息肉樣病變患者是常見(jiàn)疾病，目前臨床上使用的超聲引導(dǎo)方法，系通過(guò)進(jìn)行多切面掃查患者膽囊，觀察患者病變部位內(nèi)流變化情況，行超聲檢查后，記錄檢測(cè)結(jié)果包括息肉直徑大小、數(shù)量等方面，對(duì)初步診斷膽囊息肉樣病變良惡性提供了基礎(chǔ)保障[3,4]，而使用超聲檢測(cè)法根據(jù)檢測(cè)的聲像圖表現(xiàn)特征，以判定診斷良惡性的價(jià)值，進(jìn)行病變的良惡性診斷對(duì)整個(gè)治療具有重要的意義，得到許多相關(guān)臨床研究專(zhuān)家的關(guān)注與研究。許多專(zhuān)家認(rèn)為[5,6]在進(jìn)行超聲檢測(cè)診斷良性病變的內(nèi)部以及病變周?chē)鞣植继卣鲗?duì)比差異不顯著，可能是因?yàn)槟懩蚁⑷鈽硬∽兓颊叩膬?nèi)部血管走行仍然完好；而膽囊息肉樣惡性病變患者中的病變部位的正常血管中走行表現(xiàn)出現(xiàn)異常，或者由于患者新生血管形成，最終導(dǎo)致聲像圖表現(xiàn)不一致反而出現(xiàn)多樣化，例如膽囊癌的檢測(cè)結(jié)果顯示為動(dòng)脈血流頻譜，血流信號(hào)表現(xiàn)較雜亂，而邊界表現(xiàn)清晰，這與本文研究的檢測(cè)結(jié)果具有一定的相似性，為本文研究作出了支持。

由于臨床上進(jìn)行超聲檢驗(yàn)時(shí)，診斷醫(yī)師往往對(duì)患者病變特征的描述帶有一定的主觀因素而受到準(zhǔn)確性偏頗影響，在本文中對(duì)無(wú)顯著性檢驗(yàn)差異的一些指標(biāo)進(jìn)行分析，筆者認(rèn)為患者單發(fā)與多發(fā)性病變的息肉直徑變化對(duì)比無(wú)顯著性差異，說(shuō)明膽囊息肉樣病變癥狀的進(jìn)展與是單發(fā)還是多發(fā)無(wú)相關(guān)性，這一點(diǎn)與刁其先等[7]研究的觀點(diǎn)有一致性，此外在楊興無(wú)等[8]的研究中，提出大多數(shù)膽囊病變息肉直徑小的患者，則屬于良性病變，而惡性病變的危險(xiǎn)因數(shù)有年齡超過(guò)70歲以及直徑大小超過(guò)10mm等，而本文研究結(jié)果中診斷為膽囊癌的4例患者，直徑均超過(guò)10mm，與其具有一定的符合性，而發(fā)生惡性病變的原因還需本文進(jìn)一步探討。

本文研究對(duì)我院收治的100例膽囊息肉樣病變患者的超聲診斷結(jié)果，進(jìn)行回顧性分析，比較單發(fā)與多發(fā)患者膽囊息肉直徑的情況。結(jié)果發(fā)現(xiàn)所有患者均成功檢測(cè)，其中，單發(fā)性患者占51.00%，多發(fā)性49.00%，而單發(fā)性膽囊息肉病變患者與多發(fā)性膽囊息肉病變患者在隨訪觀察后，息肉直徑變化不顯著。說(shuō)明，使用超聲檢查對(duì)診斷該疾病的價(jià)值較好，尤其是在結(jié)合患者彩色超聲圖檢查結(jié)果后，及時(shí)發(fā)現(xiàn)膽囊癌，為臨床治療提供參考依據(jù)。

綜上所述，采用超聲檢測(cè)法診斷膽囊息肉樣病變具有一定的臨床效果，而單發(fā)與多發(fā)性病變與疾病的進(jìn)展無(wú)相關(guān)性，值得臨床推廣與進(jìn)一步研究。

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R445.1；R575.6

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1671-8194（2013）17-0216-02