外科手術(shù)院內(nèi)感染的護(hù)理特點(diǎn)探析

陳巧玲

（廣州市番禺區(qū)石碁人民醫(yī)院，廣東 廣州 511450）

外科手術(shù)院內(nèi)感染的護(hù)理特點(diǎn)探析

陳巧玲

（廣州市番禺區(qū)石碁人民醫(yī)院，廣東 廣州 511450）

目的觀察及研究外科手術(shù)院內(nèi)感染的特點(diǎn)，探討針對(duì)感染的護(hù)理措施。方法將我院近期收治的1582例外科手術(shù)中發(fā)生感染的47例患者，按照護(hù)理方式的不同分為觀察組24例與對(duì)照組23例。觀察組患者采用人性化護(hù)理，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察兩組患者的預(yù)后。結(jié)果觀察組的手術(shù)療效、預(yù)后情況及患者滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)于外科手術(shù)院內(nèi)感染的護(hù)理，要提高護(hù)理人員對(duì)于院內(nèi)感染的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)對(duì)于外科手術(shù)整段時(shí)間內(nèi)的護(hù)理，這樣能夠較為有效的降低院內(nèi)感染的發(fā)生率，保證患者手術(shù)的成功。

外科手術(shù)；院內(nèi)感染；護(hù)理分析

院內(nèi)感染在廣義上是指患者在入院時(shí)并不存在感染以及感染的潛伏期，但在住院期間所發(fā)生的感染。今年來(lái)由于醫(yī)院內(nèi)部的情況變得越發(fā)的復(fù)雜，院內(nèi)的感染因素也隨之不斷增加，這在很大程度上影響了外科手術(shù)的正常進(jìn)行，對(duì)患者的身體健康造成了巨大的影響[1]。本次研究，筆者將我院近期收治的1582例外科手術(shù)中發(fā)生感染的47例患者作為研究對(duì)象，觀察及研究外科手術(shù)院內(nèi)感染的特點(diǎn)，探討針對(duì)感染的護(hù)理措施?，F(xiàn)將部分研究資料整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)本院資料統(tǒng)計(jì)，2011年全年普通外科共收治1582例外科手術(shù)患者，其中有47例發(fā)生院內(nèi)感染，院內(nèi)感染率2.97%。其中男28例，女20例，患者年齡14～72歲，平均年齡（35.4±4.4）歲。在48例院內(nèi)感染患者中，有18例（37.5%）患者為上呼吸道感染；19例（39.6%）患者為泌尿系統(tǒng)感染；5例（10.4%）患者為胃腸道感染；6例（12.5%）患者為皮膚或是軟組織感染，按照護(hù)理方式的不同分為觀察組24例與對(duì)照組各23例。兩組患者在性別、年齡、入院時(shí)間以及病理狀況等方面相比差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者在給予正常藥物治療的基礎(chǔ)之上，實(shí)施抗感染常規(guī)護(hù)理措施，包括生活護(hù)理、合理用藥、飲食護(hù)理以及住院環(huán)境護(hù)理等方面。

1.2.2 觀察組

在了解患者年齡、家庭、經(jīng)濟(jì)、性格、年齡、文化等一般情況基礎(chǔ)上，綜合評(píng)估病情、病程、手術(shù)方式、感染程度等，以“人性化”護(hù)理理念為導(dǎo)向，制定出臨床整體護(hù)理方案，給予系統(tǒng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

①心理護(hù)理：外科手術(shù)患者由于普遍存在焦慮、緊張等心理，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的每句話，每個(gè)動(dòng)作都表現(xiàn)的及其敏感，加之對(duì)手術(shù)了解甚少，患者常常擔(dān)心即將進(jìn)行手術(shù)的安全性及有效性，表現(xiàn)較大出負(fù)性心理，伴有強(qiáng)烈的焦慮、抑郁、恐懼等情緒。加之院內(nèi)感染的發(fā)生，部分患者可能因此延期手術(shù)，進(jìn)一步加重了患者的焦慮心理。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)關(guān)心體貼患者，進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，引導(dǎo)其正確認(rèn)識(shí)疾病及院內(nèi)感染，消除恐懼和焦慮心理，樹(shù)立疾病治愈信心，提高治療配合度。②健康教育：通過(guò)“一對(duì)一”教育、小組教育、對(duì)媒體教育與配合板報(bào)、掛圖等教育形式，采取語(yǔ)言教育、書(shū)面教育和示范教育向結(jié)合的方法，溫和、耐心地向患者及其家屬講解疾病、手術(shù)及院內(nèi)感染的相關(guān)知識(shí)，提高患者治療的安全感和依從性。同時(shí)采用靜脈高營(yíng)養(yǎng)療法或給予高蛋白、高纖維素食物等來(lái)提高患者體質(zhì)，增強(qiáng)免疫力和抵抗力。做好醫(yī)院的消毒滅菌工作，及時(shí)檢測(cè)病原菌，分析耐藥，防止院內(nèi)感染漏報(bào)。③呼吸道管理：全麻手術(shù)后的患者應(yīng)該枕平臥位，將頭偏向一邊，盡可能的避免因?yàn)槟X脊液從下腔針眼漏出而導(dǎo)致的頭痛。護(hù)理人員應(yīng)該患者術(shù)前指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸，對(duì)于即將進(jìn)行外科手術(shù)的患者應(yīng)該尤其注意指導(dǎo)其聯(lián)系好胸式呼吸，這樣能夠增強(qiáng)患者的肺通氣功能。術(shù)后應(yīng)該教導(dǎo)患者學(xué)會(huì)正確的咳痰方法，幫助患者變換臥床姿勢(shì)，并給予患者適當(dāng)?shù)倪当?。?dāng)患者存在咳痰困難時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該給予患者幫助。④皮膚管理：加強(qiáng)對(duì)患者的皮膚護(hù)理是減少患者術(shù)后皮膚感染的重要措施之一。對(duì)于因手術(shù)而不能正?；顒?dòng)的患者，應(yīng)該定時(shí)給予更換體位，長(zhǎng)期臥床的患者應(yīng)該嘗試使用氣墊床。保持患者床鋪的清潔整潔無(wú)碎屑。在為患者更換床單時(shí)應(yīng)該注意用力，避免因?yàn)橥侠矄味鴮?dǎo)致患者皮膚的損傷。⑤胃腸減壓管護(hù)理：術(shù)后根據(jù)患者年齡以及身材的大小選擇較為合適的胃管，根據(jù)患者的個(gè)體差異為患者插好胃管，妥善固定好胃管，避免胃管的扭曲及牽拉[2]。同時(shí)也要注意為臥床的患者插好導(dǎo)尿管，并要告誡患者時(shí)刻保持好尿袋的高度，防治尿液的逆流，觀察患者尿袋中尿液的質(zhì)和量并做好每日記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用合適的統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，對(duì)分析所得結(jié)果采用均數(shù)以及標(biāo)準(zhǔn)差的形式進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05就表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在給予患者人性化護(hù)理后，觀察組患者對(duì)于治療的積極性顯著改善，對(duì)于護(hù)理人員及護(hù)理措施的滿意度也有了較大的提升，出院后的隨訪發(fā)現(xiàn)患者的預(yù)后普遍較為較好，個(gè)別患者的病癥出現(xiàn)一定的反復(fù)，但經(jīng)治療并無(wú)影響。對(duì)照組患者相比觀察組，患者的預(yù)后相對(duì)較差，對(duì)于護(hù)理人員及措施的滿意度也較低，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理后相關(guān)情況對(duì)比[(χ—±s)，n（%）]

3 結(jié) 論

實(shí)踐表明，院內(nèi)感染可以對(duì)原發(fā)病的治療產(chǎn)生巨大的影響，臨床上為了保證外科手術(shù)的順利實(shí)施，降低院內(nèi)感染的發(fā)生率，對(duì)于患者的圍手術(shù)期的護(hù)理顯得尤為重要[3,4]。對(duì)于患者圍手術(shù)期的護(hù)理是對(duì)于患者整體護(hù)理很重要的一部分，對(duì)于患者的護(hù)理，應(yīng)該以患者為中心，包括了對(duì)于患者心理及生理上的全面護(hù)理，這對(duì)降低患者的院內(nèi)感染發(fā)生率具有尤為重要的意義。

本次研究筆者以外科手術(shù)中的院內(nèi)感染患者為例，觀察患者院內(nèi)感染的臨床特點(diǎn)，針對(duì)患者的個(gè)人病理情況，給予患者人性化護(hù)理，重點(diǎn)加強(qiáng)患者呼吸道、皮膚以及胃腸減壓管三方面的護(hù)理，結(jié)果表明，觀察組患者在接受人性化護(hù)理后相比對(duì)照組患者對(duì)于護(hù)理的滿意度有所提升，術(shù)后預(yù)后也有較為顯著的改善，兩組患者相比差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)于院內(nèi)感染患者治療，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)于患者圍手術(shù)期的護(hù)理，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)于院內(nèi)感染的認(rèn)識(shí)，針對(duì)患者的實(shí)際病理狀況，適時(shí)的改變護(hù)理措施，以患者為中心，做好全方面的護(hù)理，能有大大降低患者院內(nèi)感染的發(fā)生率，在一定程度上保證了外科手術(shù)的順利實(shí)施。

[1] 徐鏞男,陸琳,沈美華,等.外科術(shù)后切口感染調(diào)查分析[J].廣西預(yù)防醫(yī)學(xué),2000,6(2):80-81.

[2] 關(guān)如虹.剖宮產(chǎn)術(shù)后患者留置尿管的臨床護(hù)理觀察[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2003,17(11):80.

[3] Cai GW,Wan P.Hospital infection and nursing related factor analysis and countermeasures of [J].Proc solution surg,2003,49(4):315-316.

[4] 鄒淑梅.護(hù)理部在預(yù)防醫(yī)院感染質(zhì)量監(jiān)控中的作用[J].當(dāng)代護(hù)士,2003,4(1):60.

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1671-8194（2013）17-0347-02