顱腦外傷合并肺感染患者重癥監(jiān)護各類基礎護理工作量調查

白 萍

（阜新市中心醫(yī)院醫(yī)院培訓科，遼寧 阜新 123000）

顱腦外傷合并肺感染患者重癥監(jiān)護各類基礎護理工作量調查

白 萍

（阜新市中心醫(yī)院醫(yī)院培訓科，遼寧 阜新 123000）

目的調查顱腦外傷合并肺感染患者重癥監(jiān)護各類基礎護理工作量。方法連續(xù)選擇近期在阜新市中心醫(yī)院神經外科住院的腦外傷重癥監(jiān)護患者69例，按有無合并肺感染分組，比較他們各自基礎護理工作量指標。結果89例顱腦外傷患者合并肺感染者31例，患病率44.93%。腦外傷合并肺感染者的ICU停留時間、心電監(jiān)測時間、血壓監(jiān)測時間、機械通氣時間、吸氧時間、吸痰時間、輸液時間、測體溫次數(shù)、叩背次數(shù)和平均住院天數(shù)均顯著高于未合并肺感染者（P均＜0.01～0.05）。結論顱腦外傷合并肺感染后重癥監(jiān)護的各類基礎護理工作量較大，ICU護理人員制定計劃時應予考慮。

顱腦外傷；重度；肺感染；重癥監(jiān)護；護理工作量

我們調查了顱腦外傷合并肺感染患者停留重癥監(jiān)護病房（ICU）時的各類基礎護理工作量，并與同期ICU監(jiān)護未合并合并肺感染的同病患者比較，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

連續(xù)選擇2010年1月至2012年6月在阜新市中心醫(yī)院神經外科住院的腦外傷重癥監(jiān)護患者。納入標準：①1周內有明確的腦外傷史。②臨床表現(xiàn)、頭顱影像學檢查（CT、核磁共振，經顱多普勒）等資料支持符合重度腦外傷診斷。本文入選重度腦外傷重癥監(jiān)護患者69例，男41例，女28例，年齡21～73歲，平均（40.65±17.29）歲。

1.2 方法

1.2.1 肺感染確診標準

本研究中使用的肺感染診斷標準為：①發(fā)熱。②咳嗽、咳黃痰。③肺部出現(xiàn)濕啰音。④外周血顯示白細胞計數(shù)或中性粒細胞上升。⑤胸部影像學資料顯示炎性病變。⑥痰培養(yǎng)陽性。

1.2.2 各類基礎護理工作量統(tǒng)計方法

自行設計“基礎護理工作量統(tǒng)計表”，內容包括各類基礎護理工作量，具體指標如下：①ICU停留時間；②心電監(jiān)測時間。③血壓監(jiān)測時間。④機械通氣時間；⑤吸氧時間；⑥吸痰時間；⑦輸液時間；⑧測體溫次數(shù)；⑨叩背次數(shù)；⑩平均住院天數(shù)。該統(tǒng)計表由重癥監(jiān)護室護理人員填寫。

1.2.3 統(tǒng)計學方法

在專業(yè)人員指導下，采用SPSS12.0分析軟件分析處理數(shù)據，“基礎護理工作量統(tǒng)計表”各計數(shù)指標用均數(shù)±標準差（χ—±s）表達，用t檢驗進行顯著性比較，P＜0.05代表有顯著差異。

2 結 果

69例顱腦外傷患者合并肺感染者31例，患病率44.93%。未合并肺感染者38例（對照組）。兩組患者重癥監(jiān)護時各類基礎護理工作量指標比較見表1。

3 討 論

重癥顱腦外傷患者停留ICU時往往病情危重，機體免疫力低下，因病情需要，入住ICU患者常常需要人工氣道置入，包括切開氣管、氣管插管及應用呼吸機進行機械通氣；加之救治過程中大量使用激素、脫水劑和廣譜抗生素，極易發(fā)生肺部感染，后者已成為重癥顱腦外傷患者停留ICU時最常見并發(fā)癥，甚至成為他們的直接死因。因此調查和統(tǒng)計這些患者停留ICU時各類基礎護理工作量指標，尋找其規(guī)律性，制定周密的預見性護理計劃是神經外科護理急需關注的課題之一。我們選擇了近期在我院神經外科住院的腦外傷重癥監(jiān)護患者為分析對象，依據是否發(fā)生肺感染分組，比較他們各自基礎護理工作量指標。我們發(fā)現(xiàn)，腦外傷合并肺感染者的ICU停留時間、心電監(jiān)測時間、血壓監(jiān)測時間、機械通氣時間、吸氧時間、吸痰時間、輸液時間、測體溫次數(shù)、叩背次數(shù)和平均住院天數(shù)均明顯高于未合并肺感染者，這明確提示重癥顱腦外傷患者停留ICU期間各類基礎護理工作量明顯增加，且對護理工作質量整體要求較高。國內一些神經外科ICU病房護理人員的同類調查[1-3]與本研究結論近似。

總之，重癥顱腦外傷患者停留ICU期間肺感染患病率較高，各類基礎護理工作量均有明顯增加。因此，對這些患者入住ICU病房后應制定出周全的個體護理計劃，并考慮到患者對各種護理工作需求因素。

[1] 周富瑾.神經外科重癥監(jiān)護患者院內感染的護理對策分析[J].西南軍醫(yī),2012,14(2):360-361.

[2] 陳會芳.ICU重型顱腦外傷并肺部感染的護理體會[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(36):229-230.

[3] 陳志量,陳峻嚴.重癥顱腦外傷在ICU出現(xiàn)肺部感染29例臨床分析[J].河北醫(yī)學,2008,14(9):1067-1069.

表1 兩組患者重癥監(jiān)護時各類基礎護理工作量指標比較（χ—±s）

R473

B

1671-8194（2013）17-0346-01