Herbst矯治器矯治替牙期AngleⅡ類錯(cuò) 16例臨床分析

鄧干芳

（株洲市一醫(yī)院，湖南 株洲 412000）

Herbst矯治器矯治替牙期AngleⅡ類錯(cuò) 16例臨床分析

鄧干芳

（株洲市一醫(yī)院，湖南 株洲 412000）

目的探討Herbst矯治器在替牙期AngleⅡ類錯(cuò) 矯治中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法將32例替牙期AngleⅡ類錯(cuò) 患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各16例，觀察組采用Herbst矯治器矯治，對(duì)照組采用Twin-block矯治器矯治，比較兩組的矯治效果。結(jié)果觀察組的SNB角、ANB角、U1-SN、L1-MP、Go-Gn、Co-Gn等觀察指標(biāo)的改善幅度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較有顯著性差異（P＜0.01）。結(jié)論Herbst矯治器對(duì)替牙期的AngleⅡ類錯(cuò) 的矯治效果肯定，值得臨床推廣。

替牙期AngleⅡ類錯(cuò) ；Herbst矯治器；矯治

替牙期AngleⅡ類錯(cuò) 是臨床常見的錯(cuò) 畸形，且隨著生長(zhǎng)發(fā)育而不斷加重，嚴(yán)重影響了患者的面部形態(tài)，也給患者的心理造成極為不利的影響[1]，因此，必須進(jìn)行早期矯治，以阻斷畸形的繼續(xù)發(fā)展。金屬鑄造夾板式Herbst矯治器是治療AngleⅡ類錯(cuò) 的一種固定功能矯治器，能與其他固定矯治器和口外唇弓相結(jié)合達(dá)到同期治療的目的[2]。為探討Herbst矯治器在替牙期AngleⅡ類錯(cuò) 矯治中的臨床應(yīng)用價(jià)值，2009年1月至2011年12月，筆者采用Herbst矯治器矯治替牙期AngleⅡ類錯(cuò) 患者16例，獲得了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組共32例，男18例，女14例，年齡8～14歲，平均10歲，均為以下頜后縮為主要臨床表現(xiàn)的替牙期AngleⅡ類錯(cuò) 患者[3]，影像學(xué)顯示均處于發(fā)育高峰或高峰前期；前牙覆蓋幅度＞6mm；ANB角＞5°，磨牙為遠(yuǎn)中關(guān)系或者完全遠(yuǎn)中關(guān)系。所有患者近期均無矯治史。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各16例，兩組患者的性別、年齡、臨床表現(xiàn)及影像學(xué)特征等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組采用Herbst矯治器進(jìn)行矯治：先制取上下頜第一雙尖牙至第一磨牙的金屬夾板及下頜舌板支架；確定矯治器的套管、套桿方向及長(zhǎng)度，使下頜前伸至前牙切對(duì)切位置，并有利于下頜一定的側(cè)向運(yùn)動(dòng)；在矯治過程中采用片斷弓將擁擠的上前牙逐漸從雙牙尖到前牙排齊，半年后，在后牙建 處于中性或偏近中性關(guān)系時(shí)，取出套桿，在推動(dòng)下頜也不能回復(fù)到后縮咬合位時(shí)，拆除矯治器，同時(shí)直接戴用Edgewise，以進(jìn)一步整平排齊牙列，完善牙合關(guān)系。對(duì)照組采用Twinblock矯治器矯治，嚴(yán)格按照Twin-block矯治器的處理方法進(jìn)行操作，并注意前牙區(qū)上下牙的接觸。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于治療前后采用X線頭影測(cè)量：SNB角、ANB角、U1-SN、L1-MP、Go-Gn、Co-Gn，并對(duì)其前后變化幅度進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)使用SPSS12.0軟件包處理，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差(χ—±s)表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的SNB角、ANB角、U1-SN、L1-MP、Go-Gn、Co-Gn等觀察指標(biāo)的改善幅度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較有顯著性差異（P＜0.01）。見表1。

3 討 論

AngleⅡ類錯(cuò) 是指上頜前突不明顯，下頜及下頜磨牙后移，側(cè)面觀面部呈凸出形狀的一類錯(cuò) 畸形，其臨床發(fā)病率較高，且難以隨生長(zhǎng)發(fā)育而自行糾正[4]。替牙期的患者由于生長(zhǎng)發(fā)育尚未結(jié)束，畸形會(huì)隨著生長(zhǎng)發(fā)育而更加嚴(yán)重，從而影響患者的外觀、咀嚼、發(fā)音等生理功能，同時(shí)還會(huì)對(duì)頜骨、肌肉的發(fā)育造成影響[5]，導(dǎo)致許多患者在恒牙列期時(shí)再通過單純的正畸治療難以奏效。因此，對(duì)于替牙期的AngleⅡ類錯(cuò) 應(yīng)給予早期矯治，早期矯治不僅效果更佳，而且還可增強(qiáng)其對(duì)特殊牙齒的齲病、前牙切緣折斷和牙周疾病的抵抗能力，并且可改善其語言及咀嚼功能，改善其不良的外貌形態(tài)[6]。

Herbst矯治器作為一種固定式功能矯治器，其下頜負(fù)載主要作用于下尖牙，矯治力大而持續(xù)，矯治效果肯定，大大地減少了對(duì)患者的依賴程度，能夠24h戴用，從而縮短了矯治時(shí)間，而且對(duì)處于生長(zhǎng)發(fā)育末期的患者以及配合能力差的幼年患者仍然有效[7]。本研究中，觀察組的矯治效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較有顯著性差異（P＜0.01）。結(jié)果顯示，Herbst矯治器對(duì)替牙期的AngleⅡ類錯(cuò) 的矯治效果肯定，值得臨床推廣。

表1 治療后兩組各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較(χ—±s)

[1] 左艷萍,徐寶華,劉學(xué)聰.雙頜墊矯治器矯治安格爾Ⅱ類錯(cuò) 的體會(huì)[J].口腔正畸學(xué),2000,7(1):31.

[2] Hagg U,Du X,Rabie ABM,et al.What Does Headgear Add to Herbst Treatment and to Retention?[J].Semin Orthod,2003,9(1): 57-66.

[3] 韓金友,伍軍,黃臻.Herbst矯治器與方絲弓矯治器雙期矯治AngleⅡ類錯(cuò) 的硬組織改變[J].罕少疾病雜志,2007,14(2):4-10.

[4] 伍軍,黃臻,桑婷,等.Herbst矯治器雙期矯治與拔牙矯治AngleⅡ類錯(cuò) 的對(duì)比研究[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志,2008,22(2):157-160.

[5] 馬海萍.“2×4”矯治器矯治替牙期錯(cuò) 畸形[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,3(2):187.

[6] Westwood PV,Mc Namara JA Jr,Baccetti T,et a1.Long-term effects of ClassⅢ treatment with rapid maxillary expansion and facemask therapy followed by fixed appliances[J]. Am J Orthod Dentofacial Orthop,2003,123(3):306.

[7] Baltromejus S,Ruf S,Pancherz H.Efective temporomandibular joint growth and chin position changes:Activator velus Herbst treatment:A cephalometric roentgenographic study [J].Eur J Orthod,2002,24(6):627.

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