氨溴索注射液治療小兒肺炎84例療效觀察

李艷麗

（河南省鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院兒科，河南 南陽 474250）

氨溴索注射液治療小兒肺炎84例療效觀察

李艷麗

（河南省鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院兒科，河南 南陽 474250）

目的探究氨溴索藥物治療小兒肺炎疾病的臨床治療效果。方法選取我院于2011年5月至2012年5月收治的84例小兒肺炎患者，將患兒隨機分成對照組和治療組，每組患者均為42例，兩組患者均給予常規(guī)止咳哮喘和抗感染治療，治療組在此基礎上加用氨溴索。結果治療組患兒經過治療后，臨床癥狀、體征消退所需時間以及住院時間均小于對照組，治療組治愈率由于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論氨溴索治療小兒肺炎療程療效顯著，且安全可靠。

氨溴索；小兒肺炎

肺炎(pneumonia)是嬰幼兒中比較常見的一類呼吸道疾病，3歲以內的嬰幼兒在春、冬季節(jié)發(fā)生肺炎較多，其中由病毒和細菌引發(fā)的肺炎疾病最為多見[1]。嬰幼兒肺炎不管是由什么病原體引發(fā)，均統(tǒng)稱為支氣管肺炎，又名為小葉性肺炎。肺炎是由不同類型病原體或其他影響因素(如過敏反應或吸入異物等)，所導致的肺部炎癥，其臨床癥狀表現(xiàn)為肺部細濕羅音、發(fā)熱、呼吸困難嬰幼兒第一位死亡因素。臨床醫(yī)學治療小兒細菌性肺炎的方法及藥物很多，但因抗菌藥物的濫用以及病原體發(fā)生變異，常常發(fā)生耐藥性情況，而且耐藥現(xiàn)象日趨嚴重，這給臨床治療該疾病帶來較大困難及挑戰(zhàn)[2]。為了探究治療小兒肺炎的有效方法及藥物，我院近年來采用氨溴索醫(yī)治小兒肺炎，獲得臨床療效較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2011年5月至2012年5月我院共收治84例下呼吸道感染患兒，其中男46例，女38例，年齡為2個月～10歲，患兒病程為2～10d。病種主要包括大葉性肺炎、支原體肺炎、支氣管肺炎以及毛細支氣管炎、支氣管哮喘等。所有患者均出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、氣促和痰鳴等癥狀，通過聽診發(fā)現(xiàn)有干濕性啰音。隨機將患兒分為兩組即治療組和對照組，治療組42例，對照組42例。兩組患兒在年齡、性別、體質量以及病程、就診時間和伴隨癥狀等比較，差異顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒均按照常規(guī)肺炎治療方法給予氨茶堿、抗生素和抗病毒等藥物治療，并服用止咳化痰藥物。治療組患兒同時給予氨溴索靜滴，藥物劑量：＜2歲的患兒，15mg/次，一天2次；＞2歲的患兒，7.5mg/次，一天2次，兩組療程均為7d。

1.3 觀察指標

給予相應治療后，觀察對比兩組患兒咳嗽、肺部啰音消退所需時間以及氣促情況、平均住院時間等，對比兩組患兒療效。

1.4 療效評估標準

①治愈：治療7d臨床病癥、體征表現(xiàn)完全消失。②顯效：治療7～10d后發(fā)熱消退，肺部干濕性啰音消失或減少。③無效：治療10d后患兒臨床病癥、體征沒有明顯改善。

2 結 果

2.1 臨床病癥消退及住院時間對比

兩組患兒治療后臨床病癥消退時間、住院天數(shù)對比差異顯著，如表1所示。

表1 兩組治療后臨床病癥消退時間和住院天數(shù)對比

2.2 療效分析

治療組痊愈31例，顯效10例，無效1例，總有效率97.61%；對照組痊愈27例，顯效11例，無效4例，總有效率90.47%，如表2所示。兩組總有效率對比較，差異存在統(tǒng)計意義(P＜0.05)。

表2 兩組治療效果比較（例）

3 討 論

3.1 小兒肺炎疾病相關分析

小兒下呼吸道發(fā)生感染是兒科多發(fā)病及常見病，其病原體類型多為病毒、細菌和支原體等。嬰幼兒的支氣管和氣管比成年人的氣管、支氣管狹窄，支氣管缺少彈力組織，軟骨比較柔弱且氣道阻力比成年人的氣道阻力大[3]。病理情況下氣道炎性發(fā)生充血水腫，痰液呈現(xiàn)粘稠且不易咳出，嬰幼兒呼吸道具有的特異性和非特異性免疫功能都比較差，小兒咳嗽反射較弱，纖毛活動功能較差，加上肺泡巨噬細胞正常功能不佳。由于嬰幼兒呼吸道具有特殊解剖生理特點，嬰幼兒呼吸管道狹窄，黏膜比較柔嫩且血管豐富，纖毛活動差，消除能力比較薄弱，支氣管平滑肌小而薄，咳嗽反射性比較弱，一旦發(fā)生呼吸道感染，會造成分泌物增多痰液黏稠易造成呼氣道的阻塞，痰液不易咳出，影響通氣循環(huán)功能。因此，肺炎發(fā)生時，給予抗感染的同時進行稀釋痰液、化痰以及排除痰液非常重要。鹽酸氨溴索物質是溴已新藥物在體內形成的代謝產物，其具有促進黏痰液排除和幫助溶解分泌物的作用[4]。其能促進患者呼吸道中黏稠分泌物質排出，減少黏液物質滯留，因此能顯著幫助排除痰液，明顯改善患者呼吸狀況。使用該藥物治療時，患者黏液的分泌情況能恢復到正常水平，痰量和咳嗽情況出現(xiàn)明顯減少，肺部器官體征消失所需時間、住院天數(shù)等均顯著縮短，而且沒有積累效應，沒有出現(xiàn)不良反應。

3.2 氨溴索藥物

小兒肺炎是臨床多見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，是指末終支氣管、肺間質和肺泡的炎癥，大部分患兒均是病原微生物感染引起，常規(guī)治療上主要采用抗感染、祛痰、止咳等。氨溴索藥與抗感染藥物聯(lián)合使用能使抗感染藥物在肺器官組織中的濃度升高，提高抗感染藥物療效。臨床醫(yī)學上單純采用抗感染治療，通常會使病程遷延。氨溴索藥物是一種新型的祛痰藥物，其藥理作用機制是：①稀釋痰液，降低痰液的黏稠程度，激活纖毛的正常功能，促進纖毛活動，有助于痰液的排出，從而改善患者氣道通氣情況，幫助改善臨床病癥。②降低炎性介質的釋放，阻止肥大細胞和白細胞釋放白三烯和組織胺，緩解肺部組織出現(xiàn)的炎性反應。③支氣管和松弛器官平滑肌，特別是能顯著阻礙組織胺引起的氣道平滑肌收縮，維持呼吸道的暢通。④加大抗生素藥物在氣道中的濃度，增強其具有的抗感染能力。

綜上所述，本組研究選用氨溴索藥物通過靜滴方式治療小兒肺炎，其在咳嗽、啰音和氣促所需消退時間均明顯小于對照組，獲得臨床治療效果良好。使用氨溴索藥物，能幫助患者恢復正常黏液分泌，顯著減少咳嗽及痰量，促進呼吸道黏膜表面活性物發(fā)揮其具有的保護功能。氨溴索能加快病情恢復，出現(xiàn)不良反應較少，對小兒肺炎具有輔助治療作用，值得臨床運用并推廣。

[1] 楊炫.氨溴索治療小兒肺炎64例臨床觀察[J].內蒙古中醫(yī)藥,2010, 29(4):100-101.

[2] 王楠.氨溴索霧化吸入治療小兒下呼吸道感染療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2011,13(13):283-284.

[3] 靳林彩,桑安,任正興.氨溴索注射液治療小兒肺炎療效觀察-附88例報告[J].中國民族民間醫(yī)藥,2009,18(24):85.

[4] 于萍,卜凡葉.淺談鹽酸氨溴索治療小兒肺炎的療效及觀察[J].中外醫(yī)療,2011,31(12):120.

R725.6

B

1671-8194（2013）17-0095-02