隔藥灸聯(lián)合中西藥保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察

楊紅霞

（河南省蘭考縣人民肛腸科，河南 蘭考 475300）

隔藥灸聯(lián)合中西藥保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察

楊紅霞

（河南省蘭考縣人民肛腸科，河南 蘭考 475300）

目的為觀察隔藥灸聯(lián)合中西藥保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效。方法將160例患者分為兩組，治療組給予隔藥灸聯(lián)合中西藥保留灌腸，對(duì)照組給予中西藥保留灌腸，觀察兩組患者治療前后的臨床癥狀改善程度及結(jié)腸鏡檢結(jié)果。結(jié)果隔藥灸聯(lián)合中西藥保留灌腸組療效（90.7%），明顯優(yōu)于對(duì)照組（60.9%），P＜0.05。結(jié)論隔藥灸聯(lián)合中西藥保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎有較滿(mǎn)意的療效。

潰瘍性結(jié)腸炎；隔藥灸；中西藥保留灌腸

潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerative colitis，UC）是一種病因和發(fā)病機(jī)制不明的慢性炎癥性腸病，主要累及直腸、乙狀結(jié)腸或全結(jié)腸，甚至回腸末段。多見(jiàn)于青中年，最主要的臨床表現(xiàn)是腹瀉、粘液便、膿血便、腹痛等。病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，不易痊愈，有時(shí)可出現(xiàn)局部及全身并發(fā)癥。2008年7月至2010年7月，我科采用隔藥灸聯(lián)合中西藥保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎80例，取得滿(mǎn)意療效，總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

診斷均參照2003年重慶中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化疾病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)制定的潰瘍性結(jié)腸炎中西醫(yī)結(jié)合診治方案（草案）的標(biāo)準(zhǔn)[1]，均經(jīng)電子結(jié)腸鏡檢查確診。并經(jīng)臨床檢驗(yàn)排除慢性細(xì)菌性痢疾、感染性腸炎等。本組160例，男104例，女56例，年齡19～69歲，平均39.9歲；病程3個(gè)月～6年。

1.2 治療方法

治療組隔藥灸聯(lián)合中西藥保留灌腸。隔藥灸療法是選用大腸募穴天樞穴和任脈氣海、關(guān)元穴，將以附子10g、當(dāng)歸3g、丹參2g、紅花3g、元胡2g研成細(xì)粉，每只藥餅含藥粉3g，加黃酒3克調(diào)拌成厚糊狀，用藥餅?zāi)＞甙磯撼芍睆?.5cm，厚度0.7cm大小。選用精制溫灸純艾條，截為1.6cm長(zhǎng)的艾條段，讓患者取仰臥位，腹部放平，取穴：兩側(cè)天樞、氣海、關(guān)元穴，施灸方法：將做好的藥餅放在選定的穴位，點(diǎn)燃艾段后置藥餅上施灸，每次每穴各灸2壯，每穴約燃18min，感覺(jué)較燙時(shí)適當(dāng)?shù)匾苿?dòng)藥餅，每日一次。施灸后給予中西藥保留灌腸（硫酸慶大霉素24萬(wàn)U、地塞米松針10mg、云南白藥1.5g、錫類(lèi)散1.5g加生理鹽水200mL），灌腸完畢，患者依次取左側(cè)臥位、平臥位、右側(cè)臥位各15min，15d為一個(gè)療程。

對(duì)照組：中西藥保留灌腸（硫酸慶大霉素24萬(wàn)U、地塞米松針10mg、云南白藥1.5g、錫類(lèi)散1.5g加生理鹽水200mL），灌腸完畢，患者依次取左側(cè)臥位、平臥位、右側(cè)臥位各15min，15d為一個(gè)療程，兩療程后判斷療效，治療期間禁食辛辣等刺激性食物。

2 結(jié) 果

2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照2000年中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化學(xué)制定的潰瘍性結(jié)腸炎的療效標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行[2]。痊愈：臨床癥狀全部消失，結(jié)腸鏡檢查腸黏膜大致正常，無(wú)潰瘍及出血，大便常規(guī)正常，隨訪(fǎng)半年無(wú)復(fù)發(fā)。顯效：臨床癥狀全部消失，大便常規(guī)正常，結(jié)腸鏡檢查示腸黏膜輕度炎性反應(yīng)。有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，大便常規(guī)正常，結(jié)腸鏡檢查示腸黏膜好轉(zhuǎn)。無(wú)效：臨床癥狀、大便常規(guī)及結(jié)腸鏡檢查均無(wú)明顯改善。

2.2 兩組治療前后結(jié)腸鏡檢改變比較見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后結(jié)腸鏡檢改變比較[n（%）]

3 討 論

潰瘍結(jié)腸炎屬于中醫(yī)學(xué)的泄瀉及便秘的范疇，多因感受外邪、濕熱蘊(yùn)結(jié)、情志失調(diào)、脾失健運(yùn)、氣血瘀阻等因素所致，隔藥灸是依據(jù)針灸經(jīng)絡(luò)理論，選用大腸墓穴天樞穴和任脈氣海、關(guān)元穴，將以附子、當(dāng)歸、丹參、紅花、元胡等中藥為主制成的藥餅置穴位上施灸，將灸、藥、穴結(jié)合一起。天樞穴為胃經(jīng)經(jīng)穴，大腸墓穴，具有調(diào)節(jié)胃腸功能，治療胃腸疾患的主穴；氣海為任脈經(jīng)穴，具有理氣、益氣功效，為治“泄瀉”要穴，關(guān)元穴是任脈經(jīng)穴，灸之可起到培元固體、溫陽(yáng)止瀉，三穴合用給予溫灸同時(shí)結(jié)合中藥的活血補(bǔ)血，行氣止疼、溫中健脾，達(dá)到補(bǔ)脾胃、疏調(diào)腸腑氣血，散瘀止疼之功能。中藥的皮膚滲入和穴位的調(diào)整作用，使機(jī)體異常的免疫功能與腸道損傷的組織結(jié)構(gòu)得到調(diào)整和改善，從而發(fā)揮治療作用。中西藥保留灌腸，通過(guò)直腸給藥的途徑，直接作用于病灶，避免了胃和小腸對(duì)藥物的影響，防止和減少藥物在肝臟中的變化，改善微循環(huán)、抗感染，促進(jìn)潰瘍愈合，提高藥物的利用度，起效迅速。本研究結(jié)果表明，隔藥灸聯(lián)合中西藥保留灌腸治療UC，療效顯著，為治療潰瘍性結(jié)腸炎的較為理想的治療方法。

[1] 陳治水,危北海,張萬(wàn)岱,等.潰瘍性結(jié)腸炎中西醫(yī)結(jié)合診治方案(草案)[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2005,13(2):133-135.

[2] 蘇安,王改蓮.《傷寒論》方在治療潰瘍性結(jié)腸炎中的應(yīng)用[J].陜西中醫(yī),2006,27(1):2.

Clinical Observations of Using Herbs-partitioned Moxibustion Combines with Chinese-Western Medicine Retention Enema to Cure Ulcerative Colitis

YANG Hong-xia

(Department of Anorectal, People’s Hospital of Lankao, Lankao 475300, China)

ObjectiveTo retain the curative effect in the treatment of ulcerative colitis enema for observation of moxibustion combined with western medicine.Methods160 patients were divided into two groups, treatment group was given medicine retention enema moxibustion combined with traditional Chinese medicine and Western medicine, the control group was given retention enema, observes the clinical symptoms before and after treatment in the two groups was the degree of improvement and colonoscopy results.ResultsThe western medicine retention medicine-separated moxibustion combined with enema group curative effect (90.7%), significantly better than the control group (60.9%), P＜0.05.ConclusionMoxibustion combined with Western Medicine Retention Enema in treatment of ulcerative colitis has satisfactory therapeutic effects.

Ulcerative colitis; Moxibustion; Chinese medicine retention enema

R574.62

B

1671-8194（2013）17-0042-02