臨床護理實習(xí)生臨床實習(xí)緊張焦慮的因素分析及對策

蒲桂玉

（廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院西院外科，廣西 南寧 530007）

臨床護理實習(xí)生臨床實習(xí)緊張焦慮的因素分析及對策

蒲桂玉

（廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院西院外科，廣西 南寧 530007）

目的研究探討臨床護理實習(xí)生臨床實習(xí)緊張焦慮的因素，對其進行分析并找出對策。方法回顧分析在我院2006級護理專業(yè)五年制大專護生，任意抽取在5家三甲醫(yī)院實習(xí)的護生為調(diào)查對象，實習(xí)一段時間后，集合所有實習(xí)生，通知實習(xí)生研究的目的，以自愿參與為原則，抽取80例實習(xí)生為實驗組，發(fā)放問卷調(diào)查，采用SCL-90癥狀自評量表和Zung’s焦慮自評量表進行調(diào)查，實習(xí)生均為女生，年齡在20～22歲之間，以常模為對照組，年齡在20～23歲之間，均女生，兩組間成員資料比較無顯著差異，P＞0.05無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果臨床護理實習(xí)生強迫癥狀得分、人際關(guān)系敏感得分以及抑郁焦慮的得分均明顯高于常模，組間比較差異顯著，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論臨床實習(xí)是重要的壓力源，導(dǎo)致護理實習(xí)生的焦慮水平提高，焦慮等情況影響護理實習(xí)生的身心健康和實習(xí)效果，對于護理教育要更加重視。

臨床護理實習(xí)生；臨床實習(xí)；緊張焦慮的因素；分析與對策

護理教育的重要階段就是臨床實習(xí)，這為護理實習(xí)生轉(zhuǎn)變?yōu)槁殬I(yè)的護士角色做最后的準備工作，由于臨床環(huán)境的復(fù)雜性和護理實習(xí)生青春期心理不成熟的特性，導(dǎo)致在實習(xí)期間護理實習(xí)生常常存在較高程度的壓力和焦慮，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)水平的提高和衛(wèi)生保健水平的不斷提高，促使臨床環(huán)境中的壓力也逐漸增加，壓力的增大帶動焦慮的增加，由于高度的焦慮會降低注意力、記憶力和分析、解決問題的能力，從而干擾任務(wù)的執(zhí)行，使實習(xí)生的實習(xí)效率大大的降低。

社會競爭日趨激烈，因而對于護理專業(yè)的學(xué)生要求提高很多，不僅要具有豐富的專業(yè)知識，還需要其能進行熟練的操作，需要具有強健的體魄，健全的人格以及積極樂觀的人生態(tài)度，可以承受各種挫折和適應(yīng)不容環(huán)境的能力，有研究表明護理實習(xí)生參加臨床實踐時的精神癥狀明顯多與普通人群，為了分析護理實習(xí)生的焦慮原因，尋找可以緩解其焦慮的方法，特進行此次實驗，本文主要分析臨床護理實習(xí)生臨床實習(xí)緊張焦慮的原因和分析其對策，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析在我院2006級護理專業(yè)五年制大專護生，任意抽取在5家三甲醫(yī)院實習(xí)的護生為調(diào)查對象，實習(xí)一段時間后，集合所有實習(xí)生，通知實習(xí)生研究的目的，以自愿參與為原則，抽取80例實習(xí)生為實驗組，發(fā)放問卷調(diào)查，采用SCL-90癥狀自評量表和Zung’s焦慮自評量表進行調(diào)查，實習(xí)生均為女生，年齡在20～22歲之間，以常模為對照組，年齡在20-23之間，均女生，兩組間成員資料比較無顯著差異，P＞0.05無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 研究方法

采用癥狀自評量表（SCL-90）,對符合條件的實驗組護理實習(xí)生進行測量檢查，護理實習(xí)生要依據(jù)自身的真實情況進行填寫表格，測查表的回收率100%，發(fā)放80份收回80份。SCL-90的測量包括一些心理和精神方面的條目，其中每個條目均是依照0-4級評分，0表示沒有，1表示很輕，2表示中等，3表示偏重，4表示程度嚴重，得分越高，說明其心理癥狀越嚴重，其中一共90項，可以歸納為9個基本癥狀因子，不同的因子反映不同類型的疾病，當測量的總分大于160分，或者每單一因子大于等于2分時，或者陽性項目數(shù)≥43項時，滿足上述3個條件其中的一個便為陽性[1]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 15.0軟件包進行統(tǒng)計分析，計量資料采用T檢驗，以P＜0.05為統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

將實驗組與對照組成員的SCL-90測量總分情況進行比較，現(xiàn)將表格整體見表1。

由表1可見，實驗組臨床護理實習(xí)生強迫癥狀得分、人際關(guān)系敏感得分以及抑郁焦慮的得分均明顯高于對照組的常模，組間比較差異顯著，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。SCL-90各因子陽性檢出率排列順序如下：人際關(guān)系敏感、強迫、焦慮、抑郁、敵對、偏執(zhí)。

3 討 論

此次我院的研究發(fā)現(xiàn)，護理實習(xí)生的狀態(tài)焦慮與其特質(zhì)焦慮存在高度的正相關(guān)性、一般自我效能感和社會支持評定分數(shù)顯著負相關(guān)、與普遍性適應(yīng)不良正相關(guān)。預(yù)測狀態(tài)焦慮水平的重要指標為普遍性適應(yīng)不良、客觀社會支持、一般自我效能感[2]。

臨床實習(xí)期間護理實習(xí)生的精神癥狀明顯多與普通人群，焦慮現(xiàn)象較為普遍，在實習(xí)初期的1個月里，其狀態(tài)和特質(zhì)的焦慮與中國大學(xué)生常模比較無顯著差異，P＞0.05無統(tǒng)計學(xué)意義，但此期間的焦慮水平已經(jīng)明顯高于在校期間的焦慮水平。據(jù)分析壓力的來源包括實習(xí)本身的壓力、陌生的實習(xí)環(huán)境、復(fù)雜的人際關(guān)系、角色轉(zhuǎn)換、理論知識與實踐操作的脫節(jié)、護理技術(shù)操作的不熟練等，不排除實習(xí)生自身的社會人口學(xué)因素以及社會心理特征的影響[3]。

表1 實驗組與對照組的自評量表測查結(jié)果比較

相關(guān)研究結(jié)果表明：家庭背景為農(nóng)村的護理實習(xí)生焦慮分數(shù)明顯高于家庭背景為城鎮(zhèn)的護理實習(xí)生。進一步分析其原因在于：農(nóng)村環(huán)境下家庭供養(yǎng)大學(xué)生的難度較大，絕大部分農(nóng)村大學(xué)生所背負的心理壓力較大，同時表現(xiàn)為心理的脆弱，導(dǎo)致在于城鎮(zhèn)學(xué)生溝通、身處整個社會中表現(xiàn)有比較強烈的自卑感。與此同時，農(nóng)村環(huán)境下護理實習(xí)生所能夠利用的社會關(guān)系比較狹窄，這使得這部分護理實習(xí)生將就業(yè)的希望完全寄托于實習(xí)醫(yī)院，希望能夠在實習(xí)當中好好表現(xiàn)，并被院方聘用。然而這種心理情緒所導(dǎo)致的負面影響在于：這部分護理實習(xí)生心理緊張且壓力，過于擔(dān)心出錯，引發(fā)焦慮。針對這一問題的改善措施在于：學(xué)生在進入院校之后，就應(yīng)當由專人負責(zé)配合學(xué)生做好職業(yè)生涯的規(guī)范，在實習(xí)單位的分配中需要公平公正，同時給予農(nóng)村背景的學(xué)生更多的關(guān)注與重視。

在實習(xí)之前，要對實習(xí)生進行培訓(xùn)，培訓(xùn)主要為轉(zhuǎn)變實習(xí)生的觀念，消除誤解，正視實習(xí)，在實習(xí)之前進行心理評估，針對學(xué)生的特點給予不同的指導(dǎo)，掃除學(xué)生的心理障礙，要多與實習(xí)生交流溝通，多關(guān)心照顧實習(xí)生，必要時要進行針對性的心理疏導(dǎo)，使其盡快的適應(yīng)環(huán)境。帶教教師不要過于要求嚴格，要具有親和力，要不失幽默多與學(xué)生交流[4]。

[1] 雷潔,沈思媚,李稚玲,等.臨床實習(xí)期間護生焦慮狀況及相關(guān)因素分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2012,30(17):118-119.

[2] 王紅霞,崔靜怡.護生精神科臨床實習(xí)前的心理狀況分析與對策[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2011,17(34):4202-4204.

[3] 趙麗俊,劉艷,王玲寶,等.精神科護士睡眠質(zhì)量及影響相關(guān)性的研究[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2010,16(17):2109-2112.

[4] 張小寧,周瑩,周芳.護理本科生實習(xí)前后焦慮程度的調(diào)查[J].現(xiàn)代臨床護理,2009,8(3):43-44.

R47

B

1671-8194（2013）16-0371-02