玻璃纖維樁加CAD/CAM氧化鋯全瓷冠在牙科美學修復中的應用

王 萍

（萍鄉(xiāng)市湘東區(qū)中醫(yī)院口腔科，江西 萍鄉(xiāng)337016）

玻璃纖維樁加CAD/CAM氧化鋯全瓷冠在牙科美學修復中的應用

王 萍

（萍鄉(xiāng)市湘東區(qū)中醫(yī)院口腔科，江西 萍鄉(xiāng)337016）

目的 探討玻璃纖維樁加CAD/CAM氧化鋯全瓷冠在牙科美學修復中的應用效果。方法 選擇2010年8月至2012年12月在我院進行修復的前牙牙體缺損患者10例，28顆患牙，應用計算機輔助設計和計算機輔助制作技術。結果 觀察組所有患者對修復后全瓷冠的形態(tài)顏色都很滿意，滿意率達到100%，28個全瓷冠均無變色、崩瓷和裂紋，牙齦健康狀況良好，無紅腫出血、牙齦黑線，探針檢查邊緣密合。結論 通過計算機輔助設計和計算機輔助制作技術完成的氧化鋯全瓷冠加玻璃纖維樁修復增加牙科修復的美學效果，它的穩(wěn)定性和生物相容性均佳，值得臨床推廣。

CAD/CAM；玻璃纖維樁；氧化鋯全瓷冠；牙科修復

隨著人們經(jīng)濟生活水平的提高，人們對牙科美學修復的要求不斷提高?？茖W技術的日新月異為滿足人們的要求提供了可能。玻璃纖維樁因具有較高的韌性抗彎強度、彈性模量與牙本質相近；其擁有強有力的固位方式、不易折斷，有利于力的分散；還具有良好的組織相容性、抗腐蝕性和出色的美學性能，逐漸在口腔修復領域被廣泛應用[1]。CAD/CAM二氧化鋯全瓷是通過計算機輔助設計和計算機輔助制作技術，基于金屬烤瓷的基礎上研制的二氧化鋯全瓷，用于口腔修復，具有制作精密度和美學效果要求高的特點[2]。在本文中，探討了玻璃纖維樁加CAD/CAM氧化鋯全瓷冠在牙科美學修復中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2010年8月至2012年12月在我院進行修復前牙牙體缺損患者10例，28顆患牙，年齡24～50歲，患者美容要求較高；患牙無牙髓炎、根尖周炎癥狀，口腔衛(wèi)生狀況良好。采用CAD/CAM氧化鋯全瓷聯(lián)合纖維樁修復，對修復體進行修復后12個月的臨床追蹤。

1.2 方法

采用VⅡA3D比色板比色，避免長時間備牙后出現(xiàn)視覺疲勞因此而影響比色的效果。制備纖維樁樁核，試樁、粘結，試戴后，用乙醇對根管和樁進行消，干燥，使用Paracem粘接劑粘接。并在樁及牙的本質表面用處理劑進行處理，分層修復樁核。然后制備基牙。硅橡膠取模，用超硬石膏灌制模型，通過CAD/CAM機制作作氧化鋯全瓷基底冠。基底冠烤瓷上釉后，進行口內試戴，檢查修復體形態(tài)，邊緣密合度，咬合情況，鄰接松緊度，并與患者共同評價全瓷冠顏色，患者滿意后用3M ESPE Relyx unicem樹脂粘固完成。

1.3 評價標準[3]

參照美國加州牙科協(xié)會的全瓷修復臨床標準，對玻璃纖維樁加CAD/CAM氧化鋯全瓷冠牙修復結果進行評價，評價標準：A修復體的保存。①完整：修復體沒有折斷、脫落、崩瓷和開裂；②不完整：修復體沒有折斷、脫落、崩瓷和開裂。B顏色。①匹配：修復體與鄰牙在半透明度和顏色上一致；②不匹配：修復體與鄰牙在半透明度和顏色上不一致。C邊緣：①適合：修復體與牙貼合緊密，邊緣沒有鉤住探針的縫隙；②不適合：修復體與牙貼合不緊密，邊緣有明顯鉤住探針的縫隙，牙本質或基質暴露。滿意度調查問卷修復體滿意度調查問卷：包括牙面色澤、頸緣顏色、牙齦灰線。修復后12個月，了解患者對修復體的各項觀察指標的評價。

1.4 評定標準分2級：滿意，不滿意。

1.5 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS11.5軟件進行統(tǒng)計學處理。計數(shù)資料的采用χ2檢驗，所有統(tǒng)計檢驗采用雙側檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

本組10例患者，經(jīng)玻璃纖維樁加CAD／CAM氧化鋯全瓷冠修復患牙28顆，隨訪1～12個月患者修復后的臨床效果見表1。

表1 修復效果的比較

28顆患牙的修復的完整性為100%；顏色不匹配的1顆，不匹配度僅為3.6%；邊緣不適合的1顆，不適合率3.6%。經(jīng)走訪調查，患者滿意率100%。

3 討 論

2010年8月開始，我們應用玻璃纖維樁加CAD/CAM氧化鋯全瓷冠修復前牙牙體缺損患者10例，28顆患牙，修復效果均良好?；颊叩臐M意度為100%，28個全瓷冠牙修復體完整性為100%，僅有一顆顏色不匹配，不匹配度3.6%；邊緣不適合率為3.6%；牙齦健康狀況良好，無紅腫出血、牙齦黑線。玻璃纖維樁加CAD/CAM氧化鋯全瓷冠修復前牙缺損其優(yōu)點有： ①修復體顏色接近于天然牙，更具自然美觀效果；②玻璃纖維樁氧化鋯全瓷冠修復體與金屬樁核普通金屬烤瓷冠相比具有更優(yōu)良的耐腐蝕性和相容性，能夠避免金屬樁核及金屬內冠在口腔環(huán)境中被腐蝕氧化后金屬離子附著牙齦，導致牙齦炎和齦緣黑線的出現(xiàn)[4]。③機械強度高，玻璃纖維樁中60%的玻璃纖維成分不僅能強化樁的結構，同時也不會削弱樁的韌性， CAD/CAM制做的氧化鋯全瓷修復體的抗壓強度越來越接近齒科冠用金屬的強度（900MPa），兩者機械強度都能夠滿足臨床要要[5]。④玻璃纖維樁近似牙本質的彈性模量能夠吸收和重新分布應力，在傳導牙合力時較均勻，而且能夠避免高彈性模量的金屬樁在樁牙本質界面形成應力集中而導致牙折[6]。全瓷牙的硬度與牙釉質近似，不對頜牙造成磨損，在28例病例中沒有出現(xiàn)牙根折裂患者，與金屬樁核相比，玻璃纖維樁具有較好的抗折性，能夠很好的保護牙體組織。采用該新技術修復前牙牙體缺損，由于這兩種修復材料出眾的美學效果，良好的生物相容性，與牙本質相近的彈性模量、機械強度高，不影響核磁共振診斷以及操作簡便和可重復修復性等優(yōu)點，克服了金屬樁核及金屬內冠的缺點，擴大樁冠的修復范圍，改善修復效果，滿足了人們對美觀的要求，延長牙齒的使用壽命。隨著現(xiàn)在人們的經(jīng)濟收入不斷提高，更追求美觀自然的修復效果，患者還是能夠接受玻璃纖維樁加CAD/CAM氧化鋯全瓷冠修復體較高的費用，具有很好的社會效益和經(jīng)濟效益。這項技術值得臨床推廣和使用。

[1] 肖云,白冰,許德文,等.玻璃纖維樁在牙體缺損修復中的臨床應用[J].口腔頜面修復學雜志,2007,8(3)182-184.

[2] 孫榮.CAD/CAM二氧化鋯全瓷與常規(guī)金屬烤瓷的應用比較[J].吉林醫(yī)學,2011,32(30): 6411-6411.

[3] 翁維民,李瑩,張富強.牙體形態(tài)制備對Cerec全瓷冠邊緣適合性的影響分析[J].上?？谇会t(yī)學,2008,17(3):293-2961.

[4] 王寧,駱小平,俞長路,等.高強度纖維樁樹脂核的臨床應用研究[J].口腔醫(yī)學,2005,25(3):149-151.

[5] TrinknerT.A chieving finctional restorations utilizing a new ceromer system[J]. Singnature, 1997,4(1):12.

[6] Martinez-Insua A,Da Sliva L,Rilo B,et al.Comparison of the fracture resistance of pulpless teeth restored with a cast post and core or carbon-fiber post with a composite core[J].J Prosthet Dent,1998,80(5):527-532.

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1671-8194（2013）35-0165-02