兒童過敏性紫癜的臨床癥狀與紫癜性腎炎的相關(guān)性探討

武冶筠

（吉林省吉林市兒童醫(yī)院第七療區(qū)，吉林 吉林 132011）

兒童過敏性紫癜的臨床癥狀與紫癜性腎炎的相關(guān)性探討

武冶筠

（吉林省吉林市兒童醫(yī)院第七療區(qū)，吉林 吉林 132011）

目的就兒童過敏性紫癜多項臨床癥狀表現(xiàn)與紫癜性腎炎的相關(guān)性進行分析探討。方法在患兒的患病年齡、反復(fù)發(fā)病時間長短、皮表皮疹分布大小及有無消化道癥狀表現(xiàn)四個方面，分別對紫癜性腎炎組患兒和非紫癜性腎炎組患兒的相關(guān)臨床資料進行匯總與統(tǒng)計分析。結(jié)果紫癜性腎炎組與非腎炎組相比較，其發(fā)病年齡更年長、皮疹泛布面積更大、反復(fù)發(fā)病持續(xù)時間更長、有更為明顯的消化道癥狀，（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論過敏性紫癜患兒的年齡偏大、紫癜反復(fù)發(fā)作長于4周、發(fā)生較大范圍皮疹和有消化道臨床癥狀與是否發(fā)生紫癜性腎炎相關(guān)，為患兒發(fā)生HSPN臨床上的較危險因素，應(yīng)引起重視。

紫癜性腎炎；兒童過敏性紫癜；探討相關(guān)性

兒童過敏性紫癜，臨床醫(yī)學(xué)上指的于兒童期發(fā)生的廣泛性毛細(xì)血管和小動脈變態(tài)反應(yīng)性血管炎，男童相對于女童更易發(fā)病。該病癥的臨床醫(yī)學(xué)表現(xiàn)為對稱出血性皮疹，患兒可同時伴發(fā)熱和食欲不振，部分患兒還表現(xiàn)有關(guān)節(jié)痛或腹痛，經(jīng)抽血做臨床血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)血小板不減少。兒童過敏性紫癜經(jīng)病情發(fā)展可能導(dǎo)致的一種較常見的嚴(yán)重并發(fā)癥即過敏性紫癜性腎炎（HSPN），約65%[1]的過敏性紫癜患兒發(fā)病25～70d后即可發(fā)生蛋白尿甚至血尿情況的紫癜性腎炎[2]，損害患兒腎組織，影響腎功能。如治療不徹底資料顯示腎損傷可能會呈惡性發(fā)展，甚至形成腎功能不全或腎衰竭，嚴(yán)重危害患兒身心健康。近年來，越來越多的醫(yī)護工作者對紫癜性腎炎與兒童過敏性紫癜間的相關(guān)性開始關(guān)注與研究。筆者現(xiàn)對本院兒科病房近兩三年收治的兒童過敏性紫癜患兒的紫癜臨床癥狀與發(fā)生HSPN間可能具有的相關(guān)性進行分析與總結(jié)性探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院兒科病房2010年1月至2012年7月收治的108例兒童過敏性紫癜患兒，其中男患兒68例，女患兒40例，男女患兒比約1.7∶1，年齡分布13周～14歲，平均9.2歲。該108例患兒中，經(jīng)各項臨床診斷確診為紫癜性腎炎的患兒有58例，占53.7%，歸于紫癜性腎炎組；另50例未發(fā)生紫癜性腎炎的患兒，占46.3%，歸于非紫癜性腎炎組。

1.2 方法

參考相關(guān)資料文獻并結(jié)合我們自己積累的臨床經(jīng)驗，在患兒的患病年齡、反復(fù)發(fā)病時間長短、皮表皮疹分布大小及有無消化道癥狀表現(xiàn)[3]四個方面，分別對上述兩組紫癜性患兒的相關(guān)臨床資料進行匯總與統(tǒng)計分析，為本探討性研究的結(jié)論提供真實豐富的資料基礎(chǔ)。

對統(tǒng)計結(jié)果的分析采用SPSS12.5統(tǒng)計軟件，對計數(shù)資料的檢驗運用χ2，對計量資料的檢驗采用t，P＞0.05表示差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床資料方面

2.1.1 性別方面

紫癜性腎炎組：男患兒37例，女患兒21例，男女構(gòu)成比約1.76∶l；非紫癜性腎炎組：男患兒30例，女患兒20例，男女構(gòu)成比約1.50∶l。

2.1.2 發(fā)病年齡方面

紫癜性腎炎組：平均年齡10.17歲，其中＞10歲的患兒40例，3～10歲的患兒18例，無＜3歲的患兒病例；非紫癜性腎炎組：平均年齡7.04歲，其中＞10歲的患兒11例，3～10歲的患兒32例，＜3歲的患兒7例。在平均發(fā)病年齡發(fā)面，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2 臨床癥狀方面

經(jīng)統(tǒng)計分析，紫癜性腎炎組較非紫癜性腎炎組在反復(fù)發(fā)作時間長于4周、皮疹分布范圍大小及有消化道癥狀上存在顯著差異，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 紫癜性腎炎組與非紫癜性腎炎組患兒的臨床資料及癥狀比較結(jié)果表

3 討 論

本108例過敏性紫癜患兒的研究結(jié)果具體提示如下：①紫癜性腎炎組患兒的平均年齡為10.17歲，較非腎炎組患兒7.04歲的平均年齡，其發(fā)病年齡顯著偏大，且發(fā)生過敏性紫癜的患兒無3歲以下病例。上述資料提示過敏性紫癜患兒發(fā)生紫癜性腎炎的危險性隨著年齡的增長有顯著增加[4]趨勢。②紫癜反復(fù)發(fā)作時間持續(xù)4周以上的患兒發(fā)生紫癜性腎炎的比例（74.1%）顯著高于未發(fā)生紫癜腎炎患兒的（26.0%）；腎炎組患兒發(fā)生較大范圍皮疹的比例（62.1%）較未發(fā)生紫癜性腎炎組患兒的（24.0%）高；腎炎組患兒存在明顯消化道癥狀的比例（65.5%）較未發(fā)生紫癜性腎炎組患兒的（32.0%）高，上述資料分別提示臨床癥狀方面，紫癜反復(fù)發(fā)作時間長于4周、患兒存在較大范圍皮疹以及具有明顯消化道癥狀表現(xiàn)均是發(fā)生紫癜性腎炎的危險因素[5]，與腎炎的發(fā)生存在高度相關(guān)性。

綜上所述，對過敏性紫癜患兒的臨床診斷和治療護理過程中，對于年齡大于10歲或患病年齡偏大的患兒，經(jīng)詢問得知患兒反復(fù)發(fā)病時間長于一個月并具有明顯消化道癥狀，以及經(jīng)臨床檢查發(fā)現(xiàn)存在較大范圍皮疹的過敏性紫癜兒童應(yīng)尤其提高重視。對具有上述危險相關(guān)因素患兒定期檢驗其尿常規(guī)項目，對檢驗結(jié)果參數(shù)的變化密切觀察，警惕患兒出現(xiàn)蛋白尿或血尿，盡早發(fā)現(xiàn)腎臟損害的苗頭，以達(dá)到盡早治療獲得更好預(yù)后的臨床目標(biāo)。

[1] 邸翠蘭,馬宏.兒童過敏性紫癜腎臟損害相關(guān)因素的臨床分析[J].中國藥物與臨床,2012,12(7)∶951-953.

[2] 高吉照,焦玉清,盧思廣.兒童過敏性紫癜腎臟損害的臨床相關(guān)因素分析[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版),2007,27(4)∶312-316.

[3] 韓斗星,傅睿.兒童過敏性紫癜及過敏紫癜性腎炎發(fā)病機制的研究進展[J].實用臨床醫(yī)學(xué),2008,9(8)∶129-131.

[4] 吳春蕾,樊忠民,夏正坤,等.血管緊張素原基因多態(tài)性與兒童過敏性紫癜及紫癜性腎炎的關(guān)系[J].臨床兒科雜志,2009,27(4)∶314-316.

[5] 陳蓉燕,于力.兒童過敏性紫癜和紫癜性腎炎的治療新進展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2008,14(14)∶2124-2127.

R725.5

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1671-8194（2013）13-0179-02