急診科護理中實施風險管理的臨床價值分析

金香蘭

（和龍市人民醫(yī)院，吉林 和龍 133500）

急診科護理中實施風險管理的臨床價值分析

金香蘭

（和龍市人民醫(yī)院，吉林 和龍 133500）

目的 探討急診科護理中實施風險管理的臨床價值。方法 本次臨床觀察以我院 2011 年 1 月至 2012 年 1 月之間所收治的 100 例急診科患者為觀察對象，所有急診科患者均在臨床護理過程中實施風險管理，回顧分析患者的臨床護理效果。結果 經(jīng)過風險管理護理，所有患者的急診癥狀均顯著改善，臨床護理前后護理缺陷發(fā)生率和護理差錯發(fā)生率對比均具有顯著的統(tǒng)計學差異（P＜ 0.05）。討論 本次實驗結果表明，在急診科護理過程中實施風險管理，有助于提高臨床護理的質量和效率，降低醫(yī)療糾紛和護理差錯的發(fā)生率，因而臨床應用價值較高。

急診科護理；風險管理；臨床價值

急診科是臨床護理工作最為復雜繁瑣的科室，任何一個護理操作環(huán)節(jié)的微小差錯都會間接或直接地導致患者出現(xiàn)生命危險，而且護理人員自身也需要承擔相應的人身、法律和經(jīng)濟風險。急診科室作為護理風險最高的一個科室，要求所有護理人員在臨床護理過程中都要保持頭腦的冷靜，從而積極穩(wěn)妥地處理好每個突發(fā)事件。本次臨床實驗對急診科護理中實施風險管理的臨床價值進行了分析，現(xiàn)將本次臨床實驗的結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次臨床觀察以我院2011年1月至2012年1月之間所收治的100例急診科患者為貫徹對象，男性54例，女性46例，患者年齡范圍在18～72歲之間，平均年齡為（44.5±8.6）歲。

1.2 方法

①急診護理儀器設備管理。急診科室所接診的通常都是需要急救的患者，因此，隨時需要對搶救所需的物品和藥物進行科學管理。對于所有的搶救設備，都要做到專人專管，并每周定時對物品的完備性和運行的良好性進行檢查，以確定設備儀器能夠隨時正常使用。同時，加強日常的儀器保養(yǎng)和清潔，對于日常所使用的儀器設備要保證每次交接班前徹底清點，做好記錄工作，若記錄儀器發(fā)生故障或缺損率，需要及時向器材科負責人員或護士長報告，以盡早排除故障，保證急診救治工作的順利進行。②加強質量控制管理。質量控制管理是降低護理風險的一項有效的管理方法，通過這一管理措施，護理人員能夠盡早發(fā)現(xiàn)急診護理過程中存在的潛在和現(xiàn)存的護理安全隱患，從而有效的化解風險，最大限度地降低危險因素對臨床護理過程的影響。護理人員在急診護理過程中要保證嚴謹思考、謙虛謹慎的工作態(tài)度，不管患者是否處于危重狀況，都需要嚴格遵守三查七對的風險管理制度，避免主觀武斷和馬虎大意等問題的發(fā)生，并詳細認真地實施好所有的護理環(huán)節(jié)和工作流程。③加強護理人員的培訓教育，提高護理人員的專業(yè)素質。急診科所接診的患者通常病情十分復雜，且較為嚴重，因而與普通病房和其他科室所接診的患者相比，急診科室對于護理人員的要求也更高，特別是對于護理人員的專業(yè)急救護理能力的要求也更加嚴格。一方面，急診科室應全面掌握所有護理人員的整體急救護理技能的熟練程度，并根據(jù)護理人員的專業(yè)素質水平，為其制定個性化的培訓教育計劃，特別是對于新加入急診科護理崗位的護理人員，應將其技能培訓工作作為護理人員管理的重點，每周組織全科護理人員進行一次模擬搶救護理實踐，并要求所有護理人員都要全面了解急診科室的設備儀器運用方法；每個月對全科護理人員進行一次急救技能和三基理論的考核，并將考核結果納入評優(yōu)評先的考核指標體系，以及年終成績評定體系中。④完善護理風險管理機制。急診科臨床護理過程實施風險管理需要突出強調監(jiān)督的作用，建立和實施全過程的監(jiān)督機制，進行有效、系統(tǒng)的風險控制。在臨床護理過程中，要全面貫徹科室、醫(yī)院和上級管理部門的風險防范相關的各種管理措施。護理人員的臨床護理操作應該應在護士長的指導監(jiān)督下進行，并仔細觀察和發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題和不足，認真總結工作經(jīng)驗，虛心學習護士長的意見和指導，做好各項記錄工作，互相監(jiān)督，及時糾錯。同時，護士長在每天交接工作時，要對本科室護理工作中的各項危險因素進行報告和總結，向患者講解有關的注意事項和問題解決措施。

1.3 觀察指標

觀察記錄患者接受風險管理護理前后，護理缺陷和護理差錯發(fā)生率，同時分析護理干預前后護理缺陷和護理差錯的具體發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

通過SPSS17.0軟件對本次臨床觀察的所有實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，對患者風險護理前后的數(shù)據(jù)資料進行卡方檢驗分析，實驗t檢驗分析計量數(shù)據(jù)，若P＜0.05，則說明實驗數(shù)據(jù)對比具有明顯的統(tǒng)計學差異。

2 結 果

護理干預前，共有4例患者發(fā)生了護理差錯，其中包括1例心電圖檢查誤差、1例口服藥物發(fā)放誤差、1例標本收取誤差和1例輸液錯誤；實施風險管理護理后，僅有1例患者出現(xiàn)了護理差錯現(xiàn)象，即文書書寫錯誤。護理干預前，共有3例患者發(fā)生了護理缺陷，其中包括1例急救護理過程中的設備故障、1例呼喚糾紛、1例文書書寫誤差；實施風險管理護理后，僅有1例患者出現(xiàn)了護理缺陷，即文書書寫缺陷。急診科患者接受風險管理護理前后護理缺陷和護理誤差發(fā)生率對比具有顯著的統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。如表1所示。

表1 風險管理護理前后護理缺陷和護理差錯發(fā)生率分析[n（%）]

3 討 論

急診科是整個醫(yī)院中患者病情最為復雜且嚴重的一個科室，具有管理和急救任務、病種繁多、病情復雜等顯著的特點，急診科的護理工作最重、最多也最為集中，所以，該科室的護理質量能夠直接反應整個醫(yī)院的整體護理質量和急診救治能力[1]。同時，急診科也是醫(yī)療糾紛及事故發(fā)生率最高的一個科室[2]。在急診科的日常護理管理過程中，除了日常業(yè)務管理和護理工作之外，防范護理風險的管理工作也具有十分重要的影響[3]。風險管理屬于一種專業(yè)性較強的管理方法，該措施的主要內容在于通過處理、評價和識別臨床護理過程中的風險事件和危險因素，最大程度地降低護理缺陷和護理差錯的發(fā)生率[4]。在急診科臨床護理過程中實施風險管理，有助于轉變急診科的臨床護理模式，將傳統(tǒng)的僅僅依靠護理人員實施的護理模式，逐漸轉變?yōu)榛颊摺⒓覍俸妥o理人員三方共同配合的臨床護理模式，從而將被動的接受護理變?yōu)橹鲃拥呐浜献o理，以“理解配合”型護理模式替代原有的“家長制”型的護理模式[5]。本次臨床實驗結果表明，在急診科臨床護理中實施風險管理后，護理差錯和護理缺陷的發(fā)生率明顯降低，且顯著低于護理干預前，由此可見，實施風險管理后急診科的整體護理質量和效率發(fā)生率顯著的提升。

綜上所述，在急診科臨床護理過程中實施風險管理，有助于降低醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生率，從整體上提高整個醫(yī)院的護理質量，降低護理缺陷和護理差錯的發(fā)生率，提高臨床護理的質量和安全性，因而臨床推廣和應用價值較高。

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[4]李雙連.對急診科護理操作實施風險管理的探討[J].中國醫(yī)藥指南,2010,3(8):231-232.

[5]席 淑 華.對 急診 護 理 操 作 實 施 風 險 管 理 的 探 討 [J].中華 護 理 雜志,2008,39(2):394-395.

R472.2

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