86例頸椎病前路手術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)

宗 慧

（河南省商丘市第三人民醫(yī)院，河南 商丘 476000）

86例頸椎病前路手術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)

宗 慧

（河南省商丘市第三人民醫(yī)院，河南 商丘 476000）

目的 對(duì)接受頸椎病前路手術(shù)治療的患者圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)進(jìn)行分析探討。方法 隨機(jī)抽取在 2009 年 10 月至 2012 年 10 月間我院收治的行頸椎前路進(jìn)行手術(shù)治療的臨床患者病例 86例，將其分成對(duì)照組和觀察組，分別在圍術(shù)期實(shí)施常規(guī)護(hù)理和相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。而后對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者治療有效率較對(duì)照組高，并發(fā)癥的發(fā)生率較對(duì)照組低，兩組差異顯著（P＜ 0.05）。結(jié)論 對(duì)頸椎前路患者在圍術(shù)期實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施可改善治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者預(yù)后，值得關(guān)注。

頸椎前路；圍術(shù)期；護(hù)理干預(yù)；體會(huì)

目前在臨床上頸椎病屬于一種常見(jiàn)病，隨著我國(guó)人口老齡化的日趨嚴(yán)峻，頸椎病的發(fā)生率也隨之不斷增加?，F(xiàn)階段對(duì)頸椎病的治療主要包括有頸椎前路間盤(pán)摘除術(shù)、椎體間植骨融合加鋼板內(nèi)固定術(shù)，療效相對(duì)理想[1]。本次研究中出于對(duì)接受頸椎病前路手術(shù)治療的患者圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)進(jìn)行分析探討的目的，對(duì)我院收治的頸椎病行頸椎前路手術(shù)的臨床患者病例展開(kāi)分組護(hù)理，并對(duì)分析其護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來(lái)源于我院收治的頸椎病接受頸椎前路手術(shù)的臨床患者病例，抽取其中的86例作為研究對(duì)象，在將其分成對(duì)照組和觀察組后，每組43例。對(duì)照組中有男25例，女18例，年齡49～68歲，平均（56.7±13.8）歲，病程2～10年，平均（4.7±1.3）年；觀察組中有男24例，女19例，年齡48～67歲，平均（55.8±14.2）歲，病程3～12年，平均（5.2±1.8）年。以上統(tǒng)計(jì)研究對(duì)象的一般資料如患者的年齡、性別以及病程等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

將以上統(tǒng)計(jì)的研究對(duì)象以1∶1的比例分成對(duì)照組和觀察組后，分別在圍術(shù)期實(shí)施常規(guī)護(hù)理和有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，而后對(duì)比分析這兩組患者的護(hù)理效果。觀察指標(biāo)包括：治療有效率、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度等。

1.2.2 護(hù)理措施

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。觀察組：護(hù)理干預(yù)。具體措施為：①術(shù)前準(zhǔn)備?；颊呷朐汉髮?duì)其病情進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，掌握手術(shù)適應(yīng)證。②心理護(hù)理。由于該疾病的病程較長(zhǎng)，大多數(shù)患者因受到疾病的折磨會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮、悲觀等不良心理情緒，因此護(hù)理人員應(yīng)以和藹的態(tài)度將手術(shù)治療的方法、效果等向患者進(jìn)行介紹，并講述成功病例，增強(qiáng)患者治療的信心，并將患者積極配合對(duì)療效的影響進(jìn)行解釋，爭(zhēng)取獲得患者的最大配合[2]。③術(shù)前鍛煉。在術(shù)前應(yīng)做好相應(yīng)的準(zhǔn)備，譬如說(shuō)術(shù)前對(duì)患者展開(kāi)相應(yīng)的食管和氣管推移訓(xùn)練、手勢(shì)語(yǔ)言的訓(xùn)練、體位的訓(xùn)練等，避免在術(shù)后出現(xiàn)措手不及的慌亂現(xiàn)象。④術(shù)后護(hù)理。在患者手術(shù)結(jié)束回到病房后，將手術(shù)的成功向患者講述，并及時(shí)將病情變化告知患者，將術(shù)后的常見(jiàn)不良反應(yīng)、并發(fā)癥等向患者進(jìn)行介紹，并講解處理措施，囑咐其可不比擔(dān)心。術(shù)后應(yīng)對(duì)患者的切口進(jìn)行密切的觀察，特別是切口處敷料的滲血情況，并觀察患者是否出現(xiàn)頸部腫脹，一旦發(fā)生異常及時(shí)展開(kāi)處理，避免感染等并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后應(yīng)注意患者的體位護(hù)理，盡量保證患者去枕平臥，頭部和頸部采用沙袋進(jìn)行固定，盡量減少或者是避免頸部的活動(dòng)，在術(shù)后的第二天可對(duì)患者展開(kāi)適當(dāng)?shù)闹w放松以及伸展活動(dòng)等鍛煉，促進(jìn)其早期恢復(fù)[3]。⑤并發(fā)癥護(hù)理。術(shù)后應(yīng)密切觀察患者的呼吸道通暢情況，對(duì)患者的呼吸頻率、節(jié)律、面色變化等進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)生異常及時(shí)處理；注意患者的皮膚護(hù)理，勤翻身，注意皮膚的衛(wèi)生清潔，避免褥瘡的發(fā)生[4]。

1.3 數(shù)據(jù)處理

研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，針對(duì)計(jì)數(shù)資料和組間對(duì)比分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，在P＜0.05時(shí)，視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者術(shù)后癥狀緩解者39例，3例患者的病情得到控制，1例患者癥狀未見(jiàn)改善，治療有效率為97.67%，而對(duì)照組治療有效率則為81.40%。觀察組治療有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難者1例，頸部腫脹者1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.65%，而對(duì)照組在術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難者有4例，有3例患者存在明顯的頸部腫脹，并有1例患者發(fā)生切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為18.60%，顯然觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組低（P＜0.05）。

2.3 護(hù)理滿意度

研究中在患者出院前由護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查形式對(duì)護(hù)理滿意度情況進(jìn)行了評(píng)估，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理滿意度為95.35%，對(duì)照組為83.72%，顯然觀察組較對(duì)照組高（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討 論

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，在采取頸椎前路手術(shù)對(duì)頸椎病患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，合理的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)于治療效果、并發(fā)癥的發(fā)生以及護(hù)理滿意度等均產(chǎn)生顯著影響。本次研究中，觀察組患者治療有效率明顯高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，且觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度較對(duì)照組高。值得注意的是，頸椎病的手術(shù)治療具有較高的風(fēng)險(xiǎn)性，特別是由于該病癥以老年患者居多，多數(shù)患者合并有其他病癥，因此在治療過(guò)程中嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證，圍術(shù)期展開(kāi)積極的并發(fā)癥預(yù)防措施，科學(xué)護(hù)理干預(yù)，從而保證治療的安全性。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度對(duì)比結(jié)果統(tǒng)計(jì)

[1]張春英,李淑英,馬騰,等.頸椎病手術(shù)患者的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009,12(7):192-194.

[2]張玉蓮,溫艷,梁秀菊.頸椎前路減壓植骨融合鈦板內(nèi)固定術(shù)的護(hù)理配合[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,23(12):281-283.

[3]吳 玉美.頸前路 手術(shù)治療頸椎 病 圍手術(shù)期護(hù) 理[J].中國(guó)中醫(yī) 藥 現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2009,21(11):241-242.

[4]李海霞,李亞君,宋會(huì)平.頸椎前路手術(shù)病人圍手術(shù)期的護(hù)理[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,13(1):252-253.

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