血清超敏C反應(yīng)蛋白、糖化血紅蛋白與2型糖尿病腎病的關(guān)系

劉 芳 于曉華

（遼陽市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 遼陽 111200）

血清超敏C反應(yīng)蛋白、糖化血紅蛋白與2型糖尿病腎病的關(guān)系

劉 芳 于曉華

（遼陽市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 遼陽 111200）

目的 觀察血清高超敏 C 反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、糖化血紅蛋白 HbA1c 與 2 型糖尿病腎?。―N）的關(guān)系。方法 將 132 例 2 型糖尿病患者分為：單純糖尿病組（DM 組）47 例、早期糖尿病腎病組 42 例、臨床糖尿病腎病組 43 例和正常對照組 40 例。結(jié)果 血清 CRP 水平在單純 DM 組顯著高于對照組，而早期糖尿病腎病組及臨床糖尿病腎病組較 DM 組進一步升高（P＜ 0.01）；且 Hs-CRP 與尿 mALb 升高水平呈正相關(guān)（r=0.58，P＜ 0.05），DM 患者 HbA1c 水平隨著尿 mALb 增加而增加（P＜ 0.05），二者呈正相關(guān)（r=0.553，P＜ 0.01）。結(jié)論 血清 CRP、HbA1c 與 2 型 DM 早期腎病密切相關(guān)，聯(lián)合檢測對 DN 的早期預(yù)防和診斷有重要意義。

糖尿病腎?。―N）；尿微量白蛋白（mALB）；血清 C 反應(yīng)蛋白（hs-CRP）；糖化血紅蛋白（HbA1c）

糖尿病腎?。―N）是DM患者的慢性微血管并發(fā)癥之一，也是終末期腎病的主要原因。研究表明，炎癥因子可導(dǎo)致糖尿病腎病的發(fā)生，而CRP是一種臨床上最有效的炎癥標志物[1]。HbA1c 不僅是高血糖變化的指標，也可能參與微血管的損害過程，成為微血管損害的重要因子[2]。本文聯(lián)合檢測132名2型DM患者HbA1c、CRP并分析其與早期DN之間的關(guān)系?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

132例2型DM患者均為本院2008-2011年內(nèi)分泌科患者，符合1999年WHO糖尿病診斷標準，并根據(jù)黃俊擬定的DN診斷標準[3]將132例患者分為：①單純糖尿病組（DM組，mALb＜20mg/L）47例，男25例，女22例；②早期糖尿病腎病組（20mg/L＜mALb＜200mg/L）42例，男22例，女20例；③臨床糖尿病腎病組（mALB≥200mg/L）43例，男24例，女19例。④對照組40例，均為本院的健康體檢者，男22例，女18例。

1.2 檢測方法

尿微量白蛋白（mALB）檢測采用化學(xué)法，HbA1c采用層析法，CRP采用散射免疫比濁法測定，空腹血糖（FBG）檢測采用葡萄糖氧化法，血肌酐（Cr）由強生VITROS 5.1生化儀測定。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)均以（χ—±s）表示，組間比較采用兩樣本均數(shù)t檢驗，各指標之間的關(guān)系采用相關(guān)分析。

2 結(jié) 果

2.1 2型糖尿病及糖尿病腎病各組與對照組各項指標見表1

表1 2型糖尿病及糖尿病腎病各組與對照組各項指標

2.2 相關(guān)分析結(jié)果

糖尿病腎病患者CRP及HbA1c水平升高均與mALb水平呈正相關(guān)（相關(guān)系數(shù)分別為r=0.58，P＜0.05、r=0.553，P＜0.01）

3 討 論

尿mAlb是反映腎小球膜通透性的靈敏指標，其測定值的高低直接反映腎臟的病理變化程度[4]。DN可能是一種低度炎癥性疾病，Hs-CRP作為炎癥急性時相蛋白中最敏感的指標，是全身炎癥反應(yīng)的非特異性標志物[5]。本研究發(fā)現(xiàn)2型糖尿病各組CRP水平均較對照組明顯升高（P＜0.01），且隨尿微量白蛋白水平的升高而逐漸升高（P＜0.01），支持DN與炎癥反應(yīng)有關(guān)，同時說明CRP濃度與糖尿病腎病的發(fā)生、發(fā)展存在一定的聯(lián)系，其可能是后者發(fā)生的危險因素，該結(jié)論與相關(guān)臨床報道一致[6]。進一步研究發(fā)現(xiàn)，DN患者Hs-CRP與尿微量白蛋白水平呈正相關(guān)，提示糖尿病患者hs-CRP的水平進行性升高，可在一定程度上預(yù)測糖尿病腎病炎癥反應(yīng)的強弱，進而評估糖尿病患者腎損害的程度。與C反應(yīng)蛋白（CRP）與2型糖尿病及其并發(fā)癥密切相關(guān)，是2型糖尿病發(fā)病的最強預(yù)測因子[7]研究相符。

本研究還發(fā)現(xiàn)DM患者隨著HbA1c水平的增加，尿mALB也逐漸增加，二者呈正相關(guān)，提示HbA1c水平越高，DM患者腎臟微血管病變程度越重。HbA1c作為特異性反映2個月左右血糖控制水平的良好指標，對評估糖尿病腎病的病情及預(yù)后有重要的臨床意義[8]。

綜上所述，血清hs-CRP、HbA1c水平與DN的發(fā)生有較好的相關(guān)性，二者的升高可能是DN發(fā)生的相對獨立的危險因素，因此臨床上聯(lián)合檢測hc-CRP、HbA1c和尿mALB對2型DM腎損傷的早期診斷、病情評價、預(yù)后評估及治療均有重要臨床價值[9]。

[1]石 琳 琳 ,張 蕾,劉波,等.2型糖尿病腎 病與C 反 應(yīng) 蛋白關(guān) 系的臨 床研究[J] .中國實驗診斷學(xué),2006,10(5):556-557.

[2]姚 君厘,郁以 紅.HbA1c與糖尿病周圍神經(jīng) 病 變 肌電 生理 檢 查 關(guān)系探討[J].實用糖尿病雜志,1994,2(3):28.

[3]黃峻.內(nèi)科學(xué)[M].北京:科學(xué)出版社,2002:810-812.

[4]Datt AP,Dasgupta A.An improved micro albumin method ( microALB2 ) with ex tended analytical measurement range evaluated on the ADVIA chemistry systems[J].J Clin Lab Anal,2009,23(5):314-318.

[5]陳路燕.高敏C反應(yīng)蛋白與糖尿病腎病的相關(guān)性研究[J].中國糖尿病雜志,2006,14(6):357-358.

[6]何冰,韓萍,呂先科.2型糖尿病患者急性時相蛋白與糖尿病腎病的關(guān)系[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2003,19(4):261.

[7]李秀鈞,鄔云紅.糖尿病是一種炎癥性疾病[J] 中華內(nèi)分泌代謝雜志,2003,19(4):251.

[8]Sacks DB,Bruns DE,Goldstein DE,et a1.Guidelines and recommendations for laboratory analysis in t he diagnosis and management of diabetes mellitus[J].Clin Chem,2002,48(3):436-472.

[9]陳 派 強.血清胱 抑 素 C 在 糖尿病腎功能 檢 測中的 意義 [J].當代醫(yī)學(xué),2012,18(1):40-41.

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