ST段抬高型心肌梗死患者超急性期的心電圖分析

朱曉琳

（河南省太康縣人民醫(yī)院 心電圖室，河南 太康 461400）

ST段抬高型心肌梗死患者超急性期的心電圖分析

朱曉琳

（河南省太康縣人民醫(yī)院 心電圖室，河南 太康 461400）

目的 對 ST 段抬高型心肌梗死患者超急性期心電圖特點(diǎn)進(jìn)行分析探討，為今后的臨床診治工作提供可靠的參考依據(jù)。方法 隨機(jī)抽取在 2009 年 11 月至 2012 年 11 月間我院收治的 ST 段抬高型超急性期心肌梗死臨床患者病例 62 例，對其發(fā)病后 10min ～ 2h 內(nèi)心電圖記錄結(jié)果展開回顧性分析。結(jié)果 經(jīng)統(tǒng)計(jì)，本組患者存在缺血性 J波者 17 例，無 J波者 45 例，且缺血性 J波組室性心律失常發(fā)生率較無 J波組高（P＜ 0.05）。結(jié)論 ST 段抬高型心肌梗死超急性期患者的心電圖存在顯著特點(diǎn)，對疾病診斷、病情評估以及并發(fā)癥預(yù)防等方面具有重要意義，臨床應(yīng)給予密切觀察。

ST段抬高型心肌梗死；超急性期；心電圖；室性心律失常

目前在臨床上急性心肌梗死超急性期為冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂而引起的一種血栓性阻塞疾病，一般在缺血和壞死之前表現(xiàn)出明顯損傷。對該類患者展開實(shí)時(shí)心電監(jiān)護(hù)，對于患者的診斷、病情評估以及治療效果評價(jià)風(fēng)均具有重要意義[1]。本次研究中出于對ST段抬高型心肌梗死患者超急性期心電圖特點(diǎn)進(jìn)行分析探討的目的，對我院收治的ST段抬高型心肌梗死超急性期臨床患者病例的心電圖記錄結(jié)果展開回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來源于我院收治的ST段抬高型心肌梗死超急性期臨床患者病例，抽取其中的62例作為研究對象，包括有男46例，女16例，年齡35～86歲，平均（58.3±14.6）歲。所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

將以上統(tǒng)計(jì)的研究對象在發(fā)病后10min～2h內(nèi)心電圖記錄結(jié)果進(jìn)行整理，而后對記錄情況展開回顧性分析。

1.2.2 心電圖分析標(biāo)準(zhǔn)

ST段抬高：若是V1-V3導(dǎo)聯(lián)，時(shí)ST段抬高≥0.2mV或者是0.3mV，若是其他導(dǎo)聯(lián)，ST抬高≥0.1mV；缺血性J波：不低于兩個(gè)導(dǎo)聯(lián)發(fā)生J點(diǎn)后頓挫，自基線開始J點(diǎn)向上偏倚幅度不低于0.1mV，時(shí)間不少于20ms，形態(tài)則是表現(xiàn)出明顯的駝峰狀、尖峰狀、圓頂狀波[2]；室性心律失常：在心肌梗死后，頻發(fā)室性早搏、室性心動過速、心室顫動等癥狀。T波高尖：在肢導(dǎo)聯(lián)T波≥0.5-0.6mV，而在胸導(dǎo)聯(lián)T波則≥1.5mV，T波呈現(xiàn)出明顯的增高變尖表現(xiàn)，呈現(xiàn)出帳頂狀或者是尖峰狀[3]。

1.3 數(shù)據(jù)處理

研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，針對計(jì)數(shù)資料和組間對比分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，在P＜0.05時(shí)，視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心電圖特點(diǎn)

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，本組62例超急性期患者中包括急性前壁者23例，占37.10%，前間壁者15例，占24.19%，急性前壁側(cè)壁者12例，占19.35%，急性下壁者7例，11.29%，急性前壁合并下壁者5例，占8.06%；本組患者存在缺血性J波者17例，占27.42%，無J波者45例，占72.58%，兩者差異顯著（P＜0.05）。本組62例患者中發(fā)生室性心律失常者29例，占46.77%。本組患者的心電圖發(fā)生T波高尖現(xiàn)象者41例，占66.13%。

2.2 缺血性J波與室性心律失常的關(guān)系

經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，存在J波者室性心律失常的發(fā)生率較無J波者高（P＜0.05），詳見表1。

表1 缺血性J波與室性心律失常的關(guān)系統(tǒng)計(jì)結(jié)果

3 討 論

臨床研究證實(shí)，急性心肌梗死患者的心電圖會表現(xiàn)出明顯的急性缺血、損傷以及壞死特征，而急性心肌梗死超急性期則是在急性心肌梗死發(fā)生后的幾分鐘或者是幾十分鐘內(nèi)發(fā)生的一個(gè)時(shí)期，在過去一段時(shí)間一直存在超急性期會首先導(dǎo)致短暫的心內(nèi)膜缺血的觀點(diǎn)，在心電圖上會表現(xiàn)出典型的兩支不對稱且異常高大的T波，而后便會出現(xiàn)明顯的ST段抬高表現(xiàn)，同T波相連[4]。因發(fā)生急性損傷阻滯現(xiàn)象，因此在心電圖上能夠發(fā)生典型的QRS波形幅度呈現(xiàn)增高且增寬的現(xiàn)象，然而大多數(shù)情況下不會出現(xiàn)Q波[5]。近幾年有研究顯示，缺血性J波為急性心肌梗死超急性期的一種典型表現(xiàn)，目前對于缺血性J波的定義為：不低于兩個(gè)導(dǎo)聯(lián)發(fā)生J點(diǎn)后頓挫，自基線開始J點(diǎn)向上偏倚幅度不低于0.1mV，時(shí)間不少于20ms，形態(tài)則是表現(xiàn)出明顯的駝峰狀、尖峰狀、圓頂狀波。曾有學(xué)者指出，J波的出現(xiàn)會增加室性心律失常的發(fā)生率[6]。本組62例ST段抬高型心肌梗死超急性期患者的心電圖分析結(jié)果顯示出，存在缺血性J波者17例，發(fā)生室性心律失常者12例（70.59%），而無J波者45例，發(fā)生室性心律失常者17例（37.78%），J波組患者室性心律失常的發(fā)生率較無J波組高。這一結(jié)果充分證實(shí)了缺血性J波的出現(xiàn)增加了室性心律失常的發(fā)生率，也就進(jìn)一步證實(shí)，缺血性J波同室性心律失常的發(fā)生機(jī)制存在顯著的關(guān)系，值得臨床展開進(jìn)一步的研究。

綜上所述，ST段抬高型心肌梗死患者超急性期心電圖具有顯著的特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為T波表現(xiàn)高尖，ST段抬高，存在缺血性J波，且存在J波者室性心律失常發(fā)生率較高。臨床應(yīng)對以上心電圖分析特點(diǎn)予以關(guān)注，對于及早對ST段抬高型心肌梗死患者的超急性期進(jìn)行準(zhǔn)確識別具有重要意義，同時(shí)對今后的臨床診斷、病情評估、療效評價(jià)等均具有重要的臨床價(jià)值，值得臨床醫(yī)學(xué)工作者予以關(guān)注。

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