引導(dǎo)性組織再生術(shù)在牙周病治療中的應(yīng)用

戴 泓

（河南省鄭州市第二人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

引導(dǎo)性組織再生術(shù)在牙周病治療中的應(yīng)用

戴 泓

（河南省鄭州市第二人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

目的 對應(yīng)用引導(dǎo)性組織再生術(shù)對患有牙周病的患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法 抽取 90 例患有牙周病的患者，將其分為對照組和治療組，平均每組 45 例。對照組患者采用臨床常規(guī)手段治療；采用引導(dǎo)性組織再生術(shù)對治療組患者進(jìn)行治療。結(jié)果 治療組患者牙周病治療效果明顯優(yōu)于對照組；治療后 PD 和 HPD 的減少幅度明顯大于對照組；出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)明顯對照組。結(jié)論 應(yīng)用引導(dǎo)性組織再生術(shù)對患有牙周病的患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

引導(dǎo)性組織再生術(shù)；牙周??；治療

由于牙周炎所導(dǎo)致的牙齒松動，脫落現(xiàn)象，對中老年人的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，臨床研究發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致牙齒松動的直接原因是附著水平明顯下降和牙槽骨的吸收[1]。本次研究對患有牙周病的患者應(yīng)用引導(dǎo)性組織再生術(shù)實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究。現(xiàn)將研究過程和結(jié)果作如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年5月至2012年5月90例患有牙周病的患者，將其分為對照組和治療組各45例。對照組患者中男29例，女16例；年齡42～68歲，平均53.2歲；治療組患者中男27例，女18例；年齡44至67歲，平均53.4歲。兩組患者的年齡、性別等自然資料無顯著組間差異（P＞0.05），可進(jìn)行比較研究。

1.2 方法

治療組：通過牙周探針對牙周袋的深度（PD），根分叉水平探入深度（HPD）等指標(biāo)進(jìn)行測定，牙周改良切口翻瓣，使病變區(qū)域充分暴露，將炎性肉芽組織刮除，對骨外形進(jìn)行修整，對袋內(nèi)壁實(shí)施修剪處理，采用濃度為5%的枸櫞酸對根面進(jìn)行處理，處理時(shí)間控制在2～3min之間，使主根面保持平整，使用生理鹽水進(jìn)行反復(fù)沖洗，將引導(dǎo)組織再生多孔無機(jī)材料送到骨缺損的位置并進(jìn)行壓緊處理，塑形后置放膠原膜，按照病損的實(shí)際形態(tài)和大小進(jìn)行修整，膜根方蓋過牙槽嵴2mm左右，冠方應(yīng)該達(dá)到釉牙骨質(zhì)界，小心的對齦瓣進(jìn)行復(fù)位、縫合處理，在創(chuàng)面上覆蓋油紗，上覆牙周塞治劑。對照組：將治療組操作步驟中的置入引導(dǎo)骨和再生膠原膜兩個(gè)步驟省去。術(shù)后常規(guī)口腔含服抗生素類藥物，術(shù)后1周進(jìn)行拆線。對兩組患者牙周病治療效果、治療后PD和HPD的減少幅度、不良反應(yīng)進(jìn)行對比。

1.3 治療效果評價(jià)方法

顯效：根分叉不能夠水平探入或水平探入的深度不足lmm，術(shù)后X線牙片檢查結(jié)果顯示，根分叉的密度明顯減低，陰影面積與術(shù)前比較縮小程度明顯，且密度顯著增高；有效：根分叉水平探入的深度明顯減少，X線片檢查結(jié)果顯示，根分叉的陰影面積與術(shù)前比較略有縮小，沒有任何變化；無效：根分叉水平探入深度基本與手術(shù)前相同，X線片檢查結(jié)果沒有變化，或根分叉水平探入深度進(jìn)一步加深，X線片檢查結(jié)果顯示分叉陰影與術(shù)前比較明顯增大[2]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

所有資料均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料表示采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式（χ—±s），計(jì)數(shù)資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，組間對比進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表現(xiàn)差異具有顯著性，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。

2 結(jié) 果

2.1 牙周病治療效果

對照組患者經(jīng)常規(guī)翻瓣術(shù)治療后牙周病治療效果為：15例顯效，18例有效，12例無效，牙周病治療總有效率73.3%；治療組患者經(jīng)引導(dǎo)性組織再生術(shù)治療后牙周病治療效果為：19例顯效，23例有效，3例無效，治療總有效率93.3%。兩組患者牙周病治療效果組間有顯著性差異（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者牙周病治療效果比較[n（%）]

2.2 治療后PD和HPD的減少幅度比較

對照組和治療組患者治療后PD水平的減少幅度分別為（1.57± 0.32）mm和（2.61±0.26）mm，PD水平下降幅度組間有顯著性差異（P＜0.05）；對照組和治療組患者治療后HPD水平的減少幅度分別為（0.43±0.11）mm和（1.72±0.38）mm，HPD水平下降幅度組間有顯著性差異（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組患者治療后PD和HPD的減少幅度比較（mm）

2.3 不良反應(yīng)

對照組患者手術(shù)治療期間有8例發(fā)生不良反應(yīng)，治療組患者手術(shù)治療期間有1例發(fā)生不良反應(yīng)。兩組組間有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

引導(dǎo)性組織再生術(shù)（英文縮寫：GTR）指的是將膜性材料作為一種屏障，對發(fā)生損傷的牙周組織的再生和重建過程進(jìn)行促進(jìn)和誘導(dǎo)的一項(xiàng)技術(shù)。該項(xiàng)治療技術(shù)可以有效防止上皮沿根面發(fā)生遷移，而使來自牙周的韌帶能夠再附著，并與根面形成一個(gè)全新的附著。而Biooss引導(dǎo)組織再生多孔骨無機(jī)材料可以對骨質(zhì)的再生過程進(jìn)行有效引導(dǎo)，術(shù)后X線片的檢查結(jié)果顯示骨量明顯增加，并隨著時(shí)間的不斷延長，骨量的增多程度更加明顯，說明該材料具有明顯的骨誘導(dǎo)活性，可以使新骨在治療后的早期形成，在實(shí)際臨床工作中將其與GTR膠原膜聯(lián)合應(yīng)用，可以使骨的再生愈合速度明顯加快[3]。

本次研究結(jié)果顯示，采用引導(dǎo)性組織再生術(shù)對牙周病患者進(jìn)行治療的實(shí)際效果明顯優(yōu)于翻瓣術(shù)，治療后PD和HPD水平改善幅度明顯大于后者，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率明顯低于后者，且上述觀察指標(biāo)組間有顯著性差異（P＜0.05）。這一結(jié)果充分說明，引導(dǎo)性組織再生術(shù)是臨床上對牙周病患者進(jìn)行治療的一種有效方法。

[1]楊明華.再生膠原膜治療牙周根分叉病變的臨床觀察[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志,2010,11(5):168-169.

[2]王志潔.引導(dǎo)組織再生+根內(nèi)骨內(nèi)種植治療牙周病的臨床研究[J].河北醫(yī)藥,2009,15(3):205-206.

[3]葉揚(yáng).牙周引導(dǎo)組織再生術(shù)治療根分叉病變的臨床觀察[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2009,14(6):103-104.

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：1671-8194（2013）10-0169-02