甲潑尼龍琥珀酸鈉沖擊療法在小兒過(guò)敏性紫癜中的應(yīng)用分析

吳炳諭 王麗華 沈 悅 宋 巖

（遼寧省遼陽(yáng)市遼陽(yáng)縣中心醫(yī)院兒科，遼寧 遼陽(yáng) 111200）

甲潑尼龍琥珀酸鈉沖擊療法在小兒過(guò)敏性紫癜中的應(yīng)用分析

吳炳諭 王麗華 沈 悅 宋 巖

（遼寧省遼陽(yáng)市遼陽(yáng)縣中心醫(yī)院兒科，遼寧 遼陽(yáng) 111200）

目的 研究甲潑尼龍琥珀酸鈉沖擊療法在小兒過(guò)敏性紫癜中的臨床應(yīng)用。方法 將 68 例患兒隨機(jī)分成兩組，即對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組 34例，對(duì)照組采用小兒過(guò)敏性紫癜的常規(guī)治療方法，包括抗過(guò)敏、止血等對(duì)癥治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用甲潑尼龍琥珀酸鈉加入 10% 的葡萄糖注射液 100mL 中靜脈滴注，7d 為 1 個(gè)療程，比較兩組患兒治療的有效率、胃鏡復(fù)查結(jié)果情況以及臨床癥狀消失時(shí)間。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療及胃鏡檢查的總有效率均高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）；實(shí)驗(yàn)組患兒的皮疹消失時(shí)間、關(guān)節(jié)腫痛消退時(shí)間、消化道癥狀消失時(shí)間均少于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）。結(jié)論 甲潑尼龍琥珀酸鈉沖擊療法治療小兒過(guò)敏性紫癜取得了較好的臨床效果，利于患兒早日康復(fù)。

甲潑尼龍琥珀酸鈉；小兒過(guò)敏性紫癜；沖擊療法；臨床應(yīng)用

過(guò)敏性紫癜是血管病態(tài)反應(yīng)性疾病中比較常見(jiàn)的疾病之一，是由于機(jī)體對(duì)某些致敏物質(zhì)發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性增加，通透性增大，引起血液外滲，導(dǎo)致患兒皮膚出現(xiàn)紫斑，以及某些器官及黏膜出血等[1]，好發(fā)于學(xué)齡前及學(xué)齡期小兒，可累及患兒胃腸道、關(guān)節(jié)、腎臟，嚴(yán)重者可導(dǎo)致腎病綜合征，甚至腎功能衰竭。過(guò)敏性紫癜發(fā)病的原因尚不明確，且發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重危害患兒的健康，給患兒家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。本文采用甲潑尼龍琥珀酸鈉沖擊療法治療小兒過(guò)敏性紫癜取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月至2012年3月來(lái)我院治療過(guò)敏性紫癜的68例患兒，所有患兒診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合《實(shí)用兒科學(xué)》中的過(guò)敏性紫癜診斷[2]。其中男38例，女30例，年齡3～11歲，平均年齡（7.01±4.25）歲，所有患兒皮膚均有不同程度的紫癜，伴有關(guān)節(jié)疼痛、腹痛、尿血及便血等，均排除嚴(yán)重的肝腎疾病及心臟病。發(fā)病原因：病毒感染引起的紫癜29例，藥物過(guò)敏引起的紫癜25例，食物及花粉過(guò)敏引起的紫癜4例，不明原因引起的紫癜10例，發(fā)病2～4d為患兒進(jìn)行胃鏡檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變部位，鏡下均顯示：大小不一的黏膜充血、水腫、點(diǎn)狀出血點(diǎn)或者成片狀或環(huán)狀，黏膜糜爛，少見(jiàn)潰瘍面。將68例患兒隨機(jī)分成兩組，即對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組34例，兩組患者的性別、年齡、發(fā)病原因、伴隨癥狀、胃鏡檢查結(jié)果等基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組方法：采用小兒過(guò)敏性紫癜的常規(guī)治療方法，預(yù)防感染、抗組胺、解痙以及應(yīng)用維生素C注射液加入10%葡萄糖注射100mL中抗過(guò)敏治療，有消化道出血的患兒給予止血對(duì)癥治療[3]。實(shí)驗(yàn)組方法：在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用甲潑尼龍琥珀酸鈉15mg/（kg·d）加入10%的葡萄糖注射液100mL中靜脈滴注，3d后使用強(qiáng)的松維持，根據(jù)病情在7d內(nèi)逐漸減量至停藥，好轉(zhuǎn)出院后定期到醫(yī)院復(fù)查，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效判定[4]：顯效：治療3d內(nèi)皮疹逐漸消退、腹痛及關(guān)節(jié)腫痛消失；有效：治療3～7d內(nèi)皮疹逐漸消退、腹痛及關(guān)節(jié)腫痛消失；無(wú)效：治療7d后皮疹未消失，腹痛及關(guān)節(jié)腫痛等癥狀無(wú)明顯緩解甚至加重。治療7d后采用胃鏡檢查顯示[5]：顯效：紫癜消失；有效：胃腸道黏膜水腫、糜爛、出血減少為原來(lái)的2/3；無(wú)效：胃腸道黏膜水腫、糜爛、出血未減少甚至增加?？傆行?（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS11.5軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以百分率表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（χ—±s）表示。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒治療的總有效率比較

對(duì)照組患兒治療的總有效率為73.53%，實(shí)驗(yàn)組為97.06%，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療的總有效率比較（例，%）

2.2 兩組患兒胃鏡復(fù)查結(jié)果比較

對(duì)照組患兒的總有效率為73.53%，實(shí)驗(yàn)組為94.12%，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒胃鏡復(fù)查結(jié)果比較（例，%）

2.3 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組患兒的皮疹消失時(shí)間、關(guān)節(jié)腫痛消退時(shí)間、消化道癥狀消失時(shí)間均少于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表3。

3 討 論

表3 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間比較（d，χ—±s）

小兒過(guò)敏性紫癜是臨床上較為常見(jiàn)的變態(tài)反應(yīng)出血性疾病，可由感染、接觸過(guò)敏原等引起的自身免疫性疾病，可累及多個(gè)臟器及組織，該病的預(yù)后與腎臟損傷有直接的關(guān)系[6]。臨床上多采用綜合方法治療小兒過(guò)敏性紫癜，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)采取對(duì)癥治療，甲潑尼龍琥珀酸鈉是人工合成的糖皮質(zhì)激素，具有較強(qiáng)的非特異性抗炎、抗過(guò)敏作用，能抑制免疫反應(yīng)的任何環(huán)節(jié)，尤其是抑制炎癥細(xì)胞趨化效應(yīng)及炎癥反應(yīng)，抑制炎癥物質(zhì)及細(xì)胞因子的釋放，減少炎癥侵潤(rùn)性組織反應(yīng)，減少滲出，減輕組織水腫[7]，同時(shí)還具有抑制消化道出血的作用，改善腸道循環(huán)功能，可松弛腸道平滑肌，減少痙攣。

本文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組（97.06%VS73.53%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組胃鏡檢查總有效率高于對(duì)照組（94.12%VS73.53%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患兒的皮疹消失時(shí)間、關(guān)節(jié)腫痛消退時(shí)間、消化道癥狀消失時(shí)間均少于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，甲潑尼龍琥珀酸鈉沖擊療法治療小兒過(guò)敏性紫癜取得了較好的臨床效果，有效的減輕患兒的臨床癥狀，利于患兒早日康復(fù)。

[1]李愛(ài)琳.122例小兒過(guò)敏性紫癜的臨床觀察及護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(1):61-62.

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：1671-8194（2013）10-0118-02