消炎痛和安絡血聯合云南白藥治療放環(huán)后宮內出血的療效對比研究

黃志蘭

（江蘇省海安縣南莫鎮(zhèn)計劃生育服務站，江蘇 南通 226681）

消炎痛和安絡血聯合云南白藥治療放環(huán)后宮內出血的療效對比研究

黃志蘭

（江蘇省海安縣南莫鎮(zhèn)計劃生育服務站，江蘇 南通 226681）

目的 研究消炎痛和安絡血聯合云南白藥治療放環(huán)后宮內出血的療效比較。方法 對近幾年來分別使用消炎痛和安絡血聯合云南白藥治療放環(huán)后宮內出血的臨床資料進行分析和討論。 結果 療程結束后兩組在總有效率、止血時間、不良反應率、復發(fā)率、依從性等進行比較，P＜ 0.05，消炎痛優(yōu)于安絡血。結論 消炎痛聯合云南白藥治療放環(huán)后宮內出血，療效佳、不良反應輕、復發(fā)率低，值得臨床推廣和使用。

消炎痛；安絡血；放環(huán)后宮內出血；療效

宮內節(jié)育器（intrauterine device，IUD）是目前應用最為廣泛的避孕工具，具有簡便、安全、避孕效果好，且對生育能力無影響的優(yōu)點[1]。但國內IUD的種類、型號、效果和使用情況差異較大，常出現宮內出血、腰骶疼痛等并發(fā)癥，影響患者的日常生活和身心健康?，F全選我站2010年1月至2012年6月之間分別使用消炎痛和安絡血聯合云南白藥治療放環(huán)后宮內出血的臨床資料進行分析和討論，總結并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

全組均為我站接診的放置IUD后宮內出血的女性患者，排除了IUD位置異常、生殖系統(tǒng)及嚴重全身疾病等情況；按照治療方法分為消炎痛聯合云南白藥組（觀察組）和安絡血聯合云南白藥組（對照組），兩組各65例和52例；所有均經胃鏡確診，排除了胃和食管其他疾病。將兩組的一般資料進行比較，P＞0.05，無明顯差異，具有可比性。見表1。

1.2 治療方法

①觀察組：消炎痛片25mg，云南白藥膠囊0.5，tid；三餐前30min po。②對照組：安絡血5mg，云南白藥膠囊0.5，tid；三餐前30min po。10d為1個療程，共3個療程。治療期間注意藥物的觀察不良反應，定期行血常規(guī)、心電圖及肝腎功能檢查。

1.3 觀察指標

痊愈：月經周期和月經量恢復正常，腰骶疼痛等臨床癥狀完全消失；顯效：月經周期基本正常，月經量基本恢復正常或比原來減少2/3以上，癥狀基本消失；有效：月經周期較前正常，月經量比原來減少約1/3，癥狀較前好轉；無效：月經周期、月經量及癥狀稍好轉或無明細好轉。并定期隨訪0.5～1年，觀察其復發(fā)率；總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計方法

計數資料用χ2檢驗比較，計量數據以χ—±s表示，組間用t檢驗比較，應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行處理，P＜0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

絕大多數患者完成了3個療程，少數有頭暈、輕度頭痛、眩暈、惡心、乏力等輕度不良反應，無一例肝腎功能損害、粒細胞減少、心律失常等嚴重反應。將兩組治療和隨診情況進行比較，P＜0.05，存在顯著差異，觀察組優(yōu)于對照組。見表2。

3 分析與討論

3.1 研究背景

計劃生育是我國的一項基本國策，主要內容及目的是提倡晚婚、晚育，少生、優(yōu)生，從而有計劃地控制人口和提高人口素質。放置IUD是一種相對安全、有效、簡便、經濟的可逆節(jié)育方法，深受廣大婦女的歡迎；據統(tǒng)計，我國占世界使用IUD避孕總人數的80%，是世界上使用IUD最多的國家；目前我國使用的IUD有22種84個型號，形狀各異、材質不一，效果有別，一些婦女放置IUD后會出現宮內出血、腰骶疼痛、盆腔炎、環(huán)位移動等并發(fā)癥。出血系IUD的機械壓迫引起子宮內膜和血管內皮細胞損傷，釋放大量前列腺素、纖溶酶原激活因子、激肽等物質，使血管通透性增加，纖溶系統(tǒng)活性增加，導致月經過多[2]。為了更好的做好計劃生育工作、提高IUD質量和效果、維護廣大婦女的身心健康，如何選擇適合的IUD，減少和防治其并發(fā)癥是當今計生和醫(yī)務工作者的重要議題。

表1 兩組一般資料的比較（P＞0.05）

表2 兩組治療和隨診情況的比較（P＜0.05）

3.2 藥理基礎

①消炎痛（Indomethacin）又叫吲哚美辛，是一種是60年代問世的非激素類解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，具有抗炎、抗風濕和解熱鎮(zhèn)痛作用；近年來，隨著對該藥研究的深入，發(fā)現消炎痛可抑制前列腺素合成酶，使前列腺素合成酶降低，從而使出血減少，并服用方便，副作用輕，對痛經患者有雙重治療作用[3]；副作用有惡心嘔吐、腹痛腹瀉、頭痛、肝功能損害、粒細胞減少等不良反應。②安絡血腎上腺素縮氨脈與水楊酸鈉的復合物，能增強毛細血管抵抗力、降低毛細血管的通透性、對抗透明質酸酶，促進受損的毛細血管端回縮而止血；長期使用可產生頭暈、頭痛、耳鳴、視力減退等水楊酸反應。③云南白藥膠囊是三七、白芨、冰片、麝香等名貴中藥材制成的膠囊劑，具有化瘀止血，活血止痛，解毒消腫之功效，可用于婦科一切痛經、閉經、月經不調，產后瘀血等血癥，被譽為“中華瑰寶，傷科圣藥”。

3.3 對比研究

消炎痛是抑制前列腺素合成酶，使前列腺素合成酶降低；云南白藥膠囊作為治療一切血癥的婦科圣藥，兩者聯合使用，共同起到良好的治療效果。本文中治療組在在總有效率、止血時間、不良反應率、復發(fā)率和患者治療依從性等方面都明顯優(yōu)于對照組，體現出很大的優(yōu)勢。

綜合上述，消炎痛聯合云南白藥治療放環(huán)后宮內出血，具有見效快、療效佳、不良反應輕、復發(fā)率低，患者治療依從性高等優(yōu)點，值得在臨床工作中推廣和使用。

[1]蔡 維春.消炎 止 痛膠 囊 治療宮內節(jié) 育器 致 出血72例[J].中國中醫(yī)藥現代遠程教育,2012,10(2):33-34.

[2]樂杰.婦產科學[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:258-260.

[3]劉 全 美.消 炎 痛 治 療 宮 內 放 環(huán)后出 血 [J].實 用醫(yī) 技 雜 志 ,2006, 13(3):484.

R169.41

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：1671-8194（2013）10-0104-02