應(yīng)用低場(chǎng)磁共振做小腸造影在診斷小腸疾病中的價(jià)值

方俊標(biāo) 胡創(chuàng)武 李楚池

（廣東普寧市華僑醫(yī)院影像中心MRI室，廣東 普寧 515300）

應(yīng)用低場(chǎng)磁共振做小腸造影在診斷小腸疾病中的價(jià)值

方俊標(biāo) 胡創(chuàng)武 李楚池

（廣東普寧市華僑醫(yī)院影像中心MRI室，廣東 普寧 515300）

目的 探討應(yīng)用低場(chǎng)磁共振做小腸造影在診斷小腸疾病中的臨床價(jià)值。方法 選取 2011 年 1 月至 2012 年 8 月我院收治的疑患小腸疾病者共 38 例，均接受磁共振小腸造影及小腸插管造影檢查方法。結(jié)果 采用低場(chǎng)磁共振小腸造影檢查出小腸疾病共 28 例，其中有 16 例患者接受手術(shù)治療，其手術(shù)病理診斷均與磁共振小腸造影檢查結(jié)果一致（100%）；而小腸插管造影與手術(shù)病理診斷相符率為 93.75%。結(jié)論 低場(chǎng)磁共振小腸造影檢查對(duì)小腸疾病的診斷具有較高的臨床價(jià)值。

低場(chǎng)磁共振；小腸造影；診斷；小腸疾病

小腸疾病為常見(jiàn)的消化道疾病，其診斷較困難，而目前檢查小腸疾病的方法主要有小腸插管造影、胃腸鋇餐、腸系膜血管造影、小腸鏡及CT等，但上述方法均存在不足之處，如小腸插管造影和胃腸鋇餐常常由于腸襻重疊而導(dǎo)致假陰性，同時(shí)對(duì)腸腔外病變的檢出率低；腸系膜血管造影會(huì)對(duì)患者造成創(chuàng)傷；小腸鏡不可全面觀察小腸，操作困難且能引起并發(fā)癥；而CT診斷腸壁及腸腔外疾病有優(yōu)越性，但未能供給腸道功能狀態(tài)[1]。低場(chǎng)磁共振小腸造影具極好的軟組織對(duì)比、無(wú)離子輻射及多平面成像功能[2]，近年來(lái)其成為一種新小腸影像學(xué)檢查方法。本文筆者選取2011年1月至2012年8月我院收治的疑患小腸疾病者共38例，探討應(yīng)用低場(chǎng)磁共振做小腸造影在診斷小腸疾病中的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2011年1月至2012年8月我院收治的疑患小腸疾病者共38例，其中男性27例，女性11例，年齡20～71歲，平均年齡（46.2±5.5）歲。全部患者均接受磁共振小腸造影及小腸插管造影檢查方法，并將其檢查結(jié)果進(jìn)行比對(duì)。

1.2 方法

磁共振小腸造影檢查方法：運(yùn)用GE Sigan 0. 2T永磁型成像設(shè)備，并以匹配體部相控陣列線圈。檢查前患者均清潔腸道（于檢查前晚服用500 mL 20%甘露醇及2片酚酞，次日清晨檢查前使用1支開(kāi)塞露），讓腸腔無(wú)殘留糞質(zhì)，經(jīng)鼻腸管往腸道注入約1 L空氣或者口服1.5 L 2.5%甘露醇等滲液體，擴(kuò)張腸腔，使腸壁在成像時(shí)顯著異于腸腔及腸腔外的組織，采用快速梯度回波、快速自旋回波、半傅里葉采集單發(fā)射快速自旋回波等技術(shù)進(jìn)行橫斷面及冠狀面掃描，同時(shí)靜注造影劑15 mL釓噴酸葡胺注射液（上海旭東海普藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19991368）來(lái)增強(qiáng)掃描效果，在檢查中靜注20 mg山莨菪堿來(lái)降低腸蠕動(dòng)與增加小腸擴(kuò)張時(shí)間。最后用計(jì)算機(jī)成像處理全部圖像。

小腸插管造影檢查方法：采用TX3普通胃腸造影機(jī)（美國(guó)GE公司），患者在檢查前均清潔腸道（檢查前1d食用少渣食物，晚服40 mL 50%硫酸鎂及2片酚酞，次日清晨檢查前使用1支開(kāi)塞露），保持小腸、盲腸空凈。把鼻腸管送至空腸的起始處，注入1L稀鋇液體，于電視下監(jiān)視造影劑至盲部則停止灌注，然后注入空氣，進(jìn)行氣鋇雙重造影，最后肌內(nèi)注射20 mg山莨菪堿，讓小腸低張時(shí)攝片。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

全部數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示并采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

全部患者接受磁共振小腸造影檢查均成功，可很好耐受，且無(wú)發(fā)生并發(fā)癥。診斷為克羅恩病12例、腸梗阻5例、小腸腫瘤7例、腸結(jié)核2例及十二指腸結(jié)腸瘺2例。其中有16例患者接受手術(shù)治療，為克羅恩病5例、小腸平滑肌瘤3例、十二指腸結(jié)腸瘺2例、腸梗阻2例、非霍奇金淋巴瘤4例，其手術(shù)病理診斷均與磁共振小腸造影檢查結(jié)果一致，相符率達(dá)100%。而小腸插管造影檢查結(jié)果與磁共振小腸造影診斷結(jié)果相符37例，另一例小腸插管造影檢查為淋巴瘤，磁共振小腸造影檢查為克羅恩伴有內(nèi)瘺，而最后經(jīng)手術(shù)病理確診為克羅恩病，故小腸插管造影與手術(shù)病理診斷相符率為93.75%。見(jiàn)表1。

3 討 論

表1 兩種檢測(cè)方法結(jié)果比較[n（%）]

磁共振小腸有對(duì)造影劑增強(qiáng)高度敏感、高軟組織對(duì)比多種序列選擇、直接多平面成像特別為冠狀面成像，其更適于小腸解剖結(jié)構(gòu)的論證。磁共振能提供解剖及生化信息，且無(wú)電離輻射。近年來(lái)隨著磁共振快速成像技術(shù)、屏氣序列和陰性陽(yáng)性口服造影劑的廣泛使用，磁共振技術(shù)在小腸疾病的檢查與診斷具有重要的臨床意義。

磁共振小腸造影檢查可清楚地顯示出胃腸道腸腔內(nèi)擴(kuò)張狹窄與缺損充盈，腸壁和腸腔外結(jié)構(gòu)及病變，其利于確定病因及評(píng)估疾病的嚴(yán)重情況，對(duì)疾病的治療與預(yù)后均有積極的臨床意義。磁共振小腸造影檢查方法可以敏感地診斷出克羅恩病及并發(fā)癥；采用梗阻后滯留液體成像對(duì)低位腸梗阻者進(jìn)行檢查，其準(zhǔn)確率高，且不增加病人的痛苦；有助于評(píng)價(jià)小腸腫瘤性質(zhì)及腫瘤在腹腔內(nèi)的轉(zhuǎn)移情況[3]。本研究結(jié)果顯示，采用低場(chǎng)磁共振小腸造影檢查出克羅恩病12例、腸梗阻5例、小腸腫瘤7例、腸結(jié)核2例及十二指腸結(jié)腸瘺2例，其中有16例患者接受手術(shù)治療，其手術(shù)病理診斷均與磁共振小腸造影檢查結(jié)果一致；而小腸插管造影檢查結(jié)果與磁共振小腸造影診斷結(jié)果相符37例，另一例小腸插管造影檢查為淋巴瘤，磁共振小腸造影檢查為克羅恩伴有內(nèi)瘺，而最后經(jīng)手術(shù)病理確診為克羅恩病，故小腸插管造影與手術(shù)病理診斷相符率為93.75%。綜上所述，低場(chǎng)磁共振小腸造影檢查對(duì)小腸疾病的診斷具有較高的臨床價(jià)值。

[1]Lin S,Brauch MS,Shetzline M.The importance of indication in the diagnostic value of push enteroscopy[J].Z Gastroenterol,2003,41(2):171.

[2]Umschaden HW, Szolar D, Gasser J, et al. Smal-l bowel disease: comparison of MR enteroclysis images with conventional enteroclysis and surgical findings[J]. Radiology,2000,215(3):717-725.

[3]鄧燕勇,戴寧,孫蕾民,等.磁共振小腸造影對(duì)小腸疾病的診斷價(jià)值[J].中華消化雜志,2004,24(1):27.

The Application of Low-field Magnetic Resonance doing Small Intestine Angiography in the Diagnosis of Small Bowel Disease

FANG Sun-biao, HU Chuang-wu, LI Chu-chi
(Imaging Center MRI Room, Huaqiao Hospital of Puning, Puning 515300, China)

ObjectiveLearn the value of low-field magnetic resonance with intestine radiography in diagnosing intestine disease.Methods38 patients suspected of having intestine disease from Jan 2011 to Aug 2012 all accepted low-field magnetic resonance with intestine radiography and intestinal intubation angiography.Results28 cases of intestine diseases were diagnosed by low-field magnetic resonance with intestine radiography, and the outcome of 16 cases were in accordance with operation pathological diagnosis. The rate of diagnosing intestinal intubation angiography matched to operation pathological diagnosis was 93.75%.ConclusionLow-field magnetic resonance with intestine radiography has a better clinic value for diagnosing intestine disease.

Low-field magnetic resonance; Intestine radiography; Diagnosis; Disease of intestine

R445.2；R574.5

：B

：1671-8194（2013）10-0042-02