孕婦及新生兒血清鋅含量與新生兒出生體質(zhì)量關(guān)系的動態(tài)觀察

王光麗* 陳 雅 郭學(xué)齊 葉 敏

（1 麗水學(xué)院醫(yī)學(xué)院護(hù)理系，浙江 麗水 323000；2 麗水市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，浙江 麗水 323000；3 麗水市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，浙江 麗水 323000）

孕婦及新生兒血清鋅含量與新生兒出生體質(zhì)量關(guān)系的動態(tài)觀察

王光麗1* 陳 雅2郭學(xué)齊2葉 敏3

（1 麗水學(xué)院醫(yī)學(xué)院護(hù)理系，浙江 麗水 323000；2 麗水市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，浙江 麗水 323000；3 麗水市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，浙江 麗水 323000）

目的 通過檢測不同孕期婦女及新生兒出生時血清中的鋅值，探索鋅值與新生兒出生體質(zhì)量之間的關(guān)系，以及血鋅值的變化規(guī)律。方法 應(yīng)用原子分光光度法，分別檢測孕 3 月、6 月和生產(chǎn)前孕婦血中及臍血中元素鋅的含量，以及新生兒出生時的體質(zhì)量。結(jié)果 孕產(chǎn)婦血中的鋅值隨孕期的增加呈現(xiàn)持續(xù)下降的趨勢，臍血中的鋅值明顯高于分娩前，孕期血鋅值越高則新生兒體質(zhì)量越重，且新生兒臍帶血鋅含量越高則出生時體質(zhì)量越重。結(jié)論 婦女在妊娠期對微量元素鋅的需求明顯提高，在孕 6月前對孕婦進(jìn)行血清鋅含量的檢測并對鋅缺乏孕婦的進(jìn)行早期干預(yù)，可避免鋅缺乏而致的胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。

鋅含量；孕婦；新生兒；體質(zhì)量

妊娠期胎兒生長發(fā)育迅速，對微量元素需求劇增，孕婦體內(nèi)微量元素含量的變化不僅會對孕婦自身的健康產(chǎn)生影響，還會影響到胎兒的生長發(fā)育，因此妊娠期婦女血液中的微量元素水平對維持胚胎的正常發(fā)育極其重要[1]。鋅是人體內(nèi)的一種重要微量元素，近年來，人們對鋅在人體中的作用有了更深刻的認(rèn)識，鋅對人體的調(diào)節(jié)及對胎兒的發(fā)育起著重要作用，孕婦需要大量的鋅來維持身體的代謝及促進(jìn)胎兒的發(fā)育[2]。本研究通過檢測不同孕期血清鋅及分娩中臍帶血清鋅的含量，以及新生兒出生體質(zhì)量，并進(jìn)行相關(guān)性分析，以探討鋅濃度的變化規(guī)律，進(jìn)而為提高孕婦和新生兒的健康水平提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對象

隨機(jī)抽取2010年1月至2011年12月在麗水市3家醫(yī)院做產(chǎn)前檢查、住院分娩的孕婦133人作為監(jiān)測對象，年齡在23～38歲。作為監(jiān)測對象的孕婦同時符合如下條件：非近親結(jié)婚、無死胎、無產(chǎn)史、無習(xí)慣性流產(chǎn)史、無畸形分娩史；無飲酒吸煙習(xí)性、無慢性病史及遺傳病家族史；本人及其配偶未接觸有毒有害物質(zhì)。分娩孕周為38～41周，新生兒出生體質(zhì)量最高為4320g，最低為2000g。新生兒體質(zhì)量在2500g以上（含）的116例，低于2500g的7例。

表1 不同體質(zhì)量新生兒的孕婦及臍血清中鋅含量（umol/L）

1.2 血樣采集與處理

在不同孕期采集孕婦的靜脈血，在分娩中采集新生兒臍帶血。分別于孕3月、6孕月和分娩前，空腹采取孕婦前臂靜脈血2mL，在分娩中待胎盤娩出后留取新生兒端的臍帶血2mL。分別將采集的血樣置10 mL離心管，室溫靜置2h后，3000g離心5min，小心吸取上層血清1.5mL，置-20℃冰箱冷凍保存?zhèn)錂z測。

1.3 血清鋅含量檢測方法及數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

血清鋅含量檢測采用島津AA-670原子吸收分光光度儀，數(shù)據(jù)分析采用SPSS 10.0 統(tǒng)計(jì)軟件，組間比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 不同孕期孕婦血清鋅含量的變化

從整體情況看，由表1可見，隨著孕月的增加，孕婦血清中鋅的含量呈現(xiàn)出持續(xù)下降的趨勢，并且在分娩前下降至最低水平。

2.2 新生兒體質(zhì)量與不同孕期孕婦血清鋅含量的關(guān)系

從表1可知，不同妊娠期的婦女血清鋅值與新生兒體質(zhì)量存在正性相關(guān)，婦女在不同妊娠期其血清鋅值與新生兒出生時的體質(zhì)量成正比，尤其在孕6月及分娩前更為明顯。在新生兒出生體質(zhì)量指標(biāo)中，＜2500g組與＞3500組孕婦血清鋅含量在孕3月時，兩組鋅含量相比較，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無顯著性差異（P＞0.05）；而在孕6月時，兩組鋅值存在顯著性差異（P＜0.05）。在分娩前，＜2500g組與＞3500組孕婦血清鋅含量存在非常顯著性的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.01）。

2.3 新生兒體質(zhì)量與臍血清鋅含量的關(guān)系

由表1可見，新生兒臍帶血中的鋅值與新生兒體質(zhì)量呈現(xiàn)出正性相關(guān)，隨著新生兒出生體質(zhì)量的增加而上升，＜2500g組與＞3500組鋅含量存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有非常顯著性差異（P＜0.01）。

2.4 分娩前孕婦血清的鋅含量與新生兒臍血清的鋅含量比較

從表2的結(jié)果來看，新生兒臍帶血中的鋅值顯著高于產(chǎn)婦生產(chǎn)前血液的鋅值，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且相互之間存在非常顯著性差異（P＜0.01）。

表2 分娩前孕婦血清與新生兒臍血清中鋅含量比較（umol/L）

3 討 論

微量元素鋅是80多種酶的激活劑，是維持核酸合成酶活性的必需元素，也是十余種酶的組成部分，在體內(nèi)發(fā)揮著十分重要的作用。鋅元素的缺乏可引起生物合成DNA、RNA以及蛋白質(zhì)的過程終止。同時，鋅元素還參與了體內(nèi)維生素A的合成和結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)化，缺少微量元素鋅將導(dǎo)致細(xì)胞生成障礙，從而影響胚胎的成長和發(fā)育。妊娠期婦女如體內(nèi)鋅濃度低于正常水平，就容易出現(xiàn)胎兒、新生兒體質(zhì)量偏低的現(xiàn)象，若鋅濃度過低，甚至可導(dǎo)致胎兒生長停滯或出現(xiàn)胎兒畸形等嚴(yán)重后果。本研究結(jié)果表明，妊娠期婦女在孕6月時其血清的鋅含量出現(xiàn)明顯下降，并在分娩前降至最低水平。本文關(guān)于孕婦血清鋅含量的這種隨孕月的增加呈持續(xù)下降趨勢的研究結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道一致[3，4]。

分析本研究結(jié)果，提示孕婦血清鋅含量隨孕期的增加而下降的原因與下列因素有關(guān)：孕婦血容量增加至使孕婦血液相對稀釋；胎兒的生長發(fā)育需要大量的鋅元素；妊娠期婦女對微量元素鋅的攝入、吸收存在不足。正因?yàn)殇\元素的缺乏，影響了胎兒發(fā)育，致使出現(xiàn)生產(chǎn)低體質(zhì)量兒的現(xiàn)象。

孕期血清的鋅含量與新生兒出生的體質(zhì)量密切相關(guān)。文獻(xiàn)報(bào)道[5]妊娠期女性缺鋅會對胎兒發(fā)育產(chǎn)生不良影響，主要表現(xiàn)為胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，胎兒出生后體質(zhì)量過低，患先天性鋅缺乏癥，嚴(yán)重時可導(dǎo)致胎兒畸形或死亡。Neggers[3]對美國4766名低社會經(jīng)濟(jì)地位婦女的回顧性跟蹤研究發(fā)現(xiàn)，孕4月婦女血清鋅平均值為14.1mmol/L，孕8月血清鋅平均值為10.6mmol/L，孕期血清鋅水平下降越大，新生兒出生體質(zhì)量越低，妊娠期婦女血鋅含量與胎兒出生時的體質(zhì)量呈正性相關(guān)關(guān)系。本文的研究結(jié)果與上述文獻(xiàn)報(bào)道相似。

本研究結(jié)果顯示，臍血清鋅含量隨著新生兒出生體質(zhì)量的增加而上升，由于胎兒體內(nèi)含鋅量的70%是在孕后期從母體內(nèi)獲得[6]，因此有必要在孕中、晚期進(jìn)行血清鋅濃度的檢測，尤其在孕6月進(jìn)行血清鋅濃度的檢測更為必要，通過對血清鋅含量的檢測可早期干預(yù)因鋅缺乏而致的胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，從而減少低體質(zhì)量兒的比率。當(dāng)妊娠期婦女體內(nèi)鋅含量偏低時，應(yīng)及時予以補(bǔ)充，動物源性蛋白是鋅元素的主要食物來源，如食譜中缺乏此類蛋白則須直接使用鋅劑治療。

本研究還表明，臍帶血中的鋅含量明顯高于分娩前孕婦的血清鋅含量，說明胎盤對鋅的運(yùn)轉(zhuǎn)存在一個逆濃度梯度的轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制，從而有效保證胎兒生長發(fā)育對鋅元素的需求。

[1]顧景范.臨床營養(yǎng) 學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1990:311-320.

[2]黎 卓 華 ,黎 文 杰.280 例 孕 婦 血 液 微 量 元 素 調(diào) 查[J].現(xiàn)代 預(yù) 防 醫(yī)學(xué),2009,36(14):2641-2642.

[3]Neggers YH,Cuttcr GR,Alvares JO,et al.The relationship between maternal serum zinc levels during pregnancy and birthweight[J]. Early Hum Dev.1998,25(2):75-79.

[4]程 芳,王 玉.分 娩 孕 婦 與新生兒 血清 鈣、鐵、鋅、銅 含 量 及體 重 的相關(guān)分析[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,37(1):89-91.

[5]朱文彪,馮煒強(qiáng),盧海濤.微量元素異常與不良妊娠結(jié)局的關(guān)系初探[J].中國婦幼保健,2010,25(8):1089-1090.

[6]Fu YF,Min YF,Zhang YM,et al.Investigation of concentration of microelement in inevitable abortion[J].Laborat Med.2009,21(3):219-213.

The Study of Inteventions of Maternal and Neonatal Serum Zinc Level and Its Relationship With Birth Weight

WANG Guang-li1, CHEN Ya2, GUO Xue-qi 2, YE Min3
(1 Department of Nursing, Lishui University School of Medicine, Lishui 323000, China; 2.Department of Obstetrics and Gynaecology, Lishui People’s Hospital, Lishui 323000, China; 3 Department of Obstetrics and Gynaecology, Lishui Central Hospital, Lishui 323000, China)

ObjectiveMaternal serum zinc levels of different pregnancy periods and neonatal serum zinc level at birth are measured to evaluate the relationship between zinc level and birth weight, and the changing law of zinc level.MethodAtomic spectrophotometry is applied to measure serum zinc level in maternal blood before birth delivery and neonatal umbilical cord at birth, and the weight of neonate at birth..ResultThe maternal serum zinc level presents a continuously declining trend due to the increase of pregnancy time, and the zinc level in umbilical cord is evidently higher than that of pre-birth. The higher the maternal zinc level is, the heavier of the newborn weight will be. Similarly, the higher the umbilical cord zinc level is, the heavier of the newborn weight will be.ConclusionDuring pregnancy women have an evidently increased demand for microelement zinc. To measure serum zinc level of less than 6-month pregnant women and carry out early intervention for those short of zinc can avoid intrauterine growth retardation arising from zinc shortage.

Zinc Level; Pregnant Woman; Neonate; Weight

R715.3

：B

：1671-8194（2013）10-0010-02

*通訊作者：E-mail： lswsq163@163.com