盆腔炎予中藥治療的療效觀(guān)察

胡秀娟

（湖南省嘉禾縣中醫(yī)院，湖南 嘉禾 424500）

盆腔炎予中藥治療的療效觀(guān)察

胡秀娟

（湖南省嘉禾縣中醫(yī)院，湖南 嘉禾 424500）

目的 觀(guān)察分析臨床面對(duì)盆腔炎患者時(shí)給予中藥治療后的臨床療效。方法 選取我院近期內(nèi)收治的121例盆腔炎患者并將其隨機(jī)分為A、B兩組，給予A組60例患者實(shí)施西藥治療，在A組患者治療的基礎(chǔ)上給予B組61例患者增加實(shí)施中藥治療，比較兩組患者治療后的臨床效果。結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療后，B組患者的臨床治療有效率為93.44%，明顯高于A組患者的臨床治療有效率76.67%（P＜0.05）。結(jié)論 臨床應(yīng)用中藥對(duì)盆腔炎患者實(shí)施治療時(shí)，在有效提高患者的治療效果的同時(shí)還可縮短治療周期及降低疾病復(fù)發(fā)，值得推廣應(yīng)用。

盆腔炎；中藥治療；臨床療效

臨床上將子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎以及輸卵管和卵巢膿腫等婦女常見(jiàn)疾病統(tǒng)稱(chēng)為盆腔炎，并由美國(guó)疾控中心提出了盆腔炎性疾病的定義[1]。盆腔炎患者的致病菌多數(shù)是因致病菌由陰道上行感染所致，且多為混合感染。以往的治療主要是應(yīng)用西藥抗生素進(jìn)行，雖然多數(shù)患者疾病得以治愈，但仍有部分患者會(huì)出現(xiàn)如組織破壞、黏連、及組織增生等后遺癥。此外該種疾病具有較高的復(fù)發(fā)率，加之抗生素治療成本較高使得部分患者不能接受。此次我院應(yīng)用中藥治療了61例盆腔炎患者，并取得了良好的臨床效果，現(xiàn)將治療體會(huì)分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例選取我院在2008年4月至2010年4月間收治的121例盆腔炎患者，且所有入選患者均符合以下診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：①入選患者患者均存在盆腔炎臨床癥狀，如：下腹疼痛或脹痛、精神不振、白帶增多且質(zhì)地粘稠并伴有異味、下腹部有明顯壓痛。②常規(guī)婦科檢查時(shí)患者均表現(xiàn)為子宮壓痛，同時(shí)附件部有明顯壓痛且觸及附件可明顯感到增厚感，同時(shí)可觸及包塊狀炎性物質(zhì)。③影像學(xué)B超檢查時(shí)，患者附件處可見(jiàn)炎性包塊或在子宮直腸窩出可見(jiàn)積液。入選患者中年齡最大的有52歲，年齡最小的有21歲，將所有符合標(biāo)準(zhǔn)的患者隨機(jī)分為A組60例，B組61例，兩組患者的一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

給予A組60例患者常規(guī)西藥治療，治療方法：在250mL5%葡萄糖鹽水溶液中加入2g頭孢噻肟鈉并聯(lián)合100mL0.5%甲硝銼溶液進(jìn)行靜脈滴注治療，每日兩次，以一周為一個(gè)療程，連續(xù)治療2周。此外對(duì)于合并真菌感染的患者可額外給予氟康唑口服治療，劑量按照每日0.12g進(jìn)行；對(duì)于合并支原體或衣原體感染的患者可額外給予阿奇霉素口服治療，劑量按照每日0.5g分兩次服用。在上述西藥治療的基礎(chǔ)上給予B組患者增加實(shí)施中藥灌腸治療，基本藥方組成：紫花地丁30g、魚(yú)腥草30g、鴨跖草30g、蒲公英30g、皂角15g、黃柏15g，此外根據(jù)患者臨床癥狀增加中藥組成，如：對(duì)腹部脹氣的患者可增加給藥路路通、王不留行各30g；對(duì)濕寒凝滯的患者可增加給藥茯苓、烏藥各30g、桂枝10g；對(duì)存在明顯包塊的患者可增加給藥三棱、莪術(shù)各15g。劑量按照每日一劑，煎后藥溫控制在37℃左右進(jìn)行灌腸治療，療程2周。

1.3 療效評(píng)定

此次我院根據(jù)患者的臨床癥狀減輕程度將患者治療后的療效進(jìn)行了如下分級(jí)：將臨床腹部疼痛、腰部疼痛及白帶增多癥狀完全消失，同時(shí)影像學(xué)B超檢查結(jié)果顯示子宮及附件完全恢復(fù)正常的患者稱(chēng)為治愈；將臨床腰部、腹部疼痛及白帶增多癥狀有明顯改善，同時(shí)影像學(xué)B超檢查結(jié)果顯示患者盆腔內(nèi)積液及附件包塊明顯減少的患者稱(chēng)為有效；將患者臨床臨床癥狀及影像學(xué)B超檢查結(jié)果顯示均無(wú)變化的稱(chēng)為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

A、B兩組患者經(jīng)過(guò)為期兩周的治療后，在臨床治療效果方面比較，B組患者的臨床治療有效率為93.44%，明顯高于A組患者的臨床治療有效率76.67%（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。此外兩組患者在治愈時(shí)間方面比較，A組患者治愈所需的平均時(shí)間為（19.8±2.1）d，B組患者治愈所需的平均時(shí)間為（12.7±1.9）d，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。在復(fù)發(fā)率方面比較，A組患者的復(fù)發(fā)率為18.33%（11/60），與B組患者的復(fù)發(fā)率3.28%（2/61）比較，差異同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 表示A、B兩組患者臨床治療效果對(duì)比情況[n（%）]

3 討 論

盆腔炎（PID）是一種臨床婦科常見(jiàn)的多發(fā)性疾病，且治療困難易反復(fù)發(fā)作。目前臨床研究證實(shí)，該病的發(fā)生主要是因細(xì)菌累及盆腔造成感染所致，主要的致病因素包括：患者產(chǎn)后因體虛而導(dǎo)致的細(xì)菌上行感染；行婦科手術(shù)后所造成的術(shù)后感染及婦女生殖器臨近器官感染后引起的侵潤(rùn)感染等，此外部分患者也會(huì)因?qū)m頸炎癥發(fā)生的淋巴道轉(zhuǎn)移而發(fā)生盆腔炎[3]。以往臨床面對(duì)盆腔炎患者時(shí)主要采取的治療措施便是抗生素藥物治療，同時(shí)在必要時(shí)配合手術(shù)治療，但由于抗生素治療費(fèi)用較高且治療后會(huì)產(chǎn)生較多的后遺癥，因此患者難以接受。此外由于抗生素治療周期較長(zhǎng)，及抗生素藥物長(zhǎng)期使用所出現(xiàn)的抗藥性，因此對(duì)于部分炎癥已經(jīng)累及盆腔結(jié)締組織而造成結(jié)締組織增生及盆腔黏連的患者達(dá)不到預(yù)期的治療效果[4]。

盆腔炎在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中北歸類(lèi)于“腹痛”、“帶下”的范疇，認(rèn)為該病的發(fā)生主要是因患者體內(nèi)濕熱蘊(yùn)結(jié)所致，其中以熱毒為主，輔以濕、瘀?；颊甙l(fā)生盆腔炎會(huì)因疾病反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)而導(dǎo)致患者盆腔內(nèi)的組織發(fā)生增厚、黏連等現(xiàn)象，從而引起患者盆腔內(nèi)組織發(fā)生局部的循環(huán)障礙，進(jìn)而引起患者的氣血凝滯，因此導(dǎo)致患者病情加重，難以治愈。我院此次應(yīng)用的中藥保留灌腸治療便是針對(duì)患者疾病的發(fā)生機(jī)制，所實(shí)施的一種以清熱解毒、活血化瘀、溫化濕寒的治療措施。治療時(shí)將藥物直接送至患者局部病灶，通過(guò)改善患者局部的疼痛及炎性癥狀來(lái)改善患者增厚的盆腔組織及附件組織。此種治療形式是根據(jù)盆腔特殊的解剖結(jié)構(gòu)所開(kāi)展的治療方式，藥物通過(guò)痔靜脈的吸收可以迅速達(dá)到治療時(shí)的有效濃度，此外該種治療形式也可最大限度的保證藥物留置與盆腔內(nèi)，是其可以被充分吸收，因此療效顯著。在灌腸藥方中，我院采用了具有清熱解毒功效的紫花地丁、蒲公英、魚(yú)腥草、茯苓，及具有解毒散瘀功效的皂角、莪術(shù)、三棱，此外還有具有止痛行氣功效的路路通和王不留行。上述藥物合用對(duì)患者實(shí)施中藥保留灌腸治療時(shí)，可以充分發(fā)揮藥物效用，降低不良反應(yīng)的產(chǎn)生[5]。

我院此次研究結(jié)果顯示，實(shí)施中藥治療的B組患者的臨床治療有效率為93.44%，治愈平均時(shí)間為（12.7±1.9）d，治療后復(fù)發(fā)率為3.28%，與單純西藥治療的A組患者的治療有效率76.67%，治愈平均時(shí)間（19.8±2.1）d，治療后復(fù)發(fā)率18.33%相比較均具有明顯優(yōu)勢(shì)。因此我院認(rèn)為，臨床應(yīng)用中藥治療盆腔炎患者時(shí)療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

[1] 曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:136.

[2] 李紅影,胡順利.中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎的療效觀(guān)察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,16(20):2840-2841.

[3] 紀(jì)銀慧,李應(yīng)東.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎療效觀(guān)察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2011,13(10):215.

[4] 趙愛(ài)妮.中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎90例療效觀(guān)察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2010,31(6):29-30.

[5] 左曉玲,高增強(qiáng),崔艷萍.中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎的臨床療效觀(guān)察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2009,16(7):90-99.

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1671-8194（2013）19-0307-02