循證護理在乳腺癌術(shù)后早期功能鍛煉中的應(yīng)用

田 瑩

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 吉林 130021）

循證護理在乳腺癌術(shù)后早期功能鍛煉中的應(yīng)用

田 瑩

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 吉林 130021）

目的 對應(yīng)用循證護理模式對接受手術(shù)治療的乳腺癌患者在術(shù)后進行早期功能鍛煉的臨床效果進行研究分析。方法 抽取86例接受手術(shù)治療的乳腺癌患者病例，將其分為對照組和干預(yù)組，平均每組43例。采用常規(guī)護理模式對對照組患者在手術(shù)后實施護理；采用循證護理模式對治療組患者在術(shù)后實施護理。結(jié)果 干預(yù)組患者乳腺癌手術(shù)治療效果明顯優(yōu)于對照組；患者機體功能恢復(fù)時間和住院時間明顯短于對照組；住院期間出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)明顯少于對照組。結(jié)論 應(yīng)用循證護理模式對接受手術(shù)治療的乳腺癌患者在術(shù)后進行早期功能鍛煉的臨床效果非常明顯。

循證護理；手術(shù)；乳腺癌；功能鍛煉

乳腺癌是女性的一種常見惡性腫瘤，40～60歲之間的女性是該病的高發(fā)人群。在治療過程中傳統(tǒng)的乳腺癌根治術(shù)必須對患側(cè)乳腺、胸大肌、胸小肌、腋窩淋巴結(jié)及結(jié)締組織進行切除處理，由于切除的范圍相對較廣，如術(shù)后功能鍛煉的方法不正確或不及時，肢體會出現(xiàn)一定的功能障礙，甚至?xí)?dǎo)致出現(xiàn)傷口出血、裂開、積液等癥狀，對患者生活和工作造成嚴重影響[1]。本次研究對接受手術(shù)治療的乳腺癌患者應(yīng)用循證護理模式在術(shù)后進行早期功能鍛煉的臨床效果進行研究分析?，F(xiàn)將研究過程和結(jié)果作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2010年5月至2012年5月抽取本次研究的86例接受手術(shù)治療的乳腺癌患者病例，將其分為對照組和干預(yù)組。對照組患者年齡29～67歲，平均42.8歲；患病時間10個月～6年，平均2.8年；干預(yù)組患者年齡28～69歲，平均42.2歲；患病時間9個月～8年，平均2.4年。抽樣研究對象的年齡、性別、患病時間等自然資料無顯著組間差異（P＞0.05），可進行科學(xué)性的比較研究。

1.2 方法

對照組：采用常規(guī)護理模式在手術(shù)后實施護理；干預(yù)組：采用循證護理模式在術(shù)后實施護理，主要措施包括：①心理：根據(jù)患者的實際文化程度、理解能力，將有關(guān)常識和治療成功病例向其進行講解，使其對手術(shù)有正確認識，使恐懼和焦慮等不良情緒消除，使患者能夠在盡可能短的時間內(nèi)面對現(xiàn)實，正確對待疾病和治療。幫助患者建立癌癥并非不治之癥的思想，使其了解乳腺癌如能在早期發(fā)現(xiàn)，并采取積極有效措施進行合理治療，大多數(shù)情況下可以獲得良好的治療效果，少數(shù)患者可以治愈。②隱私：在日常護理過程中，應(yīng)該注意對女性的乳房等意思部位進行遮擋，并主動熱心的幫助患者，使其心理壓力減輕[2]。③功能鍛煉：術(shù)后結(jié)束后的第1天取消傳統(tǒng)的上臂主動功能鍛煉安排，改由責(zé)任護士幫助患者進行被動運動。④評估：手術(shù)結(jié)束后第12天對功能鍛煉情況進行嚴格評估，鍛煉前對患者肩關(guān)節(jié)活動進行測量時，應(yīng)注意觀察皮膚的牽拉程度，判斷切口是否存在積液現(xiàn)象，積液存在的具體部位，記錄要保證準確真實，并與手術(shù)醫(yī)師進行針對性討論，醫(yī)師、護理人員、患者應(yīng)該共同制定和調(diào)整鍛煉計劃[3]。對兩組患者乳腺癌手術(shù)治療效果、機體功能恢復(fù)時間、住院時間、住院期間不良反應(yīng)情況進行對比研究。

1.3 治療效果評價方法

干預(yù)組：出現(xiàn)切口裂開、切口下積液、切口出血的例數(shù)明顯少于對照組。干預(yù)組：患側(cè)上肢功能恢復(fù)時間明顯小于對照組，功能恢復(fù)程度明顯優(yōu)于對照組。干預(yù)組：出現(xiàn)感覺異常、功能障礙等不良反應(yīng)的例數(shù)明顯好于對照組。

1.4 數(shù)據(jù)處理

所有資料均采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料表示采用均數(shù)加減標準差形式（），計數(shù)資料進行t檢驗，組間對比進行χ2檢驗，P＜0.05表現(xiàn)差異具有顯著性，統(tǒng)計學(xué)意義明顯。

2 結(jié) 果

2.1 乳腺癌癥狀治療效果

對照組患者經(jīng)手術(shù)治療和常規(guī)護理后乳腺癌癥狀治療效果為：優(yōu)8例，良9例，可14例，差12例，乳腺癌治療總有效率72.1%；干預(yù)組患者經(jīng)手術(shù)治療和循證護理后乳腺癌癥狀治療效果為：優(yōu)13例，良16例，可10例，差4例，乳腺癌治療總有效率90.7%。兩組患者乳腺癌癥狀治療效果組間有顯著性差異（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者乳腺癌癥狀治療效果比較[n（%）]

2.2 機體功能恢復(fù)時間和住院時間

對照組和干預(yù)組患者機體功能恢復(fù)時間分別為（11.52±1.74）d和（8.26±1.57）d，患者術(shù)后機體功能恢復(fù)時間組間有顯著性差異（P＜0.05）；對照組和干預(yù)組患者住院治療時間分別為（13.41 ±2.38）d和（10.23±2.04）d，住院治療時間組間有顯著性差異（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者機體功能恢復(fù)時間和住院時間比較（d）

2.3 住院期間不良反應(yīng)

對照組患者住院治療期間有9例切口裂開，11例切口積液，8例切口出血；干預(yù)組患者住院治療期間有1例切口裂開，3例切口積液，0例切口出血。兩組患者住院期間不良反應(yīng)組間有顯著性差異（P＜0.05）。詳見表3。

3 體 會

循證護理模式在臨床護理工作中的應(yīng)用，使乳腺癌術(shù)后功能鍛煉的效果大幅度提高，使并發(fā)癥發(fā)生的可能性減少；同時使患者對現(xiàn)代護理要求得到滿足，使患者愿望得到充分體現(xiàn)[5]；該項護理服務(wù)模式以臨床實踐中所遇到的問題為基礎(chǔ)，尋找相關(guān)文獻作為科學(xué)合理的理論證據(jù)，并進一步評價證據(jù)有效性、可靠性、臨床應(yīng)用性，最后選出最佳護理方案運用到護理實踐中，打破了輕視研究的傳統(tǒng)護理模式，使護理人員在日常工作中必須學(xué)習(xí)，為護理學(xué)提供了新的機遇和挑戰(zhàn)[6]。

表3 兩組患者住院期間不良反應(yīng)情況比較[n（%）]

[1] 朱慧敏.循證護理在臨床護理中的應(yīng)用和意義[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008,17(26):4172-4173.

[2] 蔡雁.乳腺癌患者術(shù)后乳房缺失心理體驗的質(zhì)性研究[J].中華護理雜志,2009,41(12):107-108.

[3] 楊蔚,劉玲玲,茍安栓.循證護理在危重癥患者鼻胃管腸內(nèi)營養(yǎng)安全性管理中的應(yīng)用[J].國際護理學(xué)雜志,2010,27(12):1315-1316.

[4] 唐甲竹,劉亞琴,張卉蕾,等.有氧恢復(fù)操對乳腺癌術(shù)后預(yù)防患肢淋巴水腫及促進上肢功能恢復(fù)的影響[J].現(xiàn)代護理,2009,13(13):197-198.

[5] 韋田福,陳俊強,陸利生,等.自制功能鍛煉光盤在乳腺癌術(shù)后患者康復(fù)指導(dǎo)中的應(yīng)用[J].護士進修雜志,2009,21(19):819-820.

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1671-8194（2013）19-0384-02