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    探討循證護理在急性心肌梗死后心律失常患者中的應用效果

    2013-06-28 17:18:13
    中國醫(yī)藥指南 2013年19期
    關鍵詞:臥床循證心肌梗死

    黃 屹

    (長沙市一醫(yī)院,湖南 長沙 410000)

    探討循證護理在急性心肌梗死后心律失?;颊咧械膽眯Ч?/p>

    黃 屹

    (長沙市一醫(yī)院,湖南 長沙 410000)

    目的 探討循證護理在急性心肌梗死后心律失?;颊咧械膽眯Ч7椒?將我院收治的186例急性心肌梗死后心律失?;颊唠S機分為兩組,每組93例,其中對照組僅采取常規(guī)護理干預,觀察組在常規(guī)護理基礎上采取循證護理干預,比較兩組患者經護理后的臨床療效、心功能情況、心律失常發(fā)生情況、平局臥床時間及平均住院時間。結果 觀察組患者經護理總有效率為94.62%,對照組為80.65%,觀察組明顯高于對照組,兩組比較差異顯著(P<0.01);觀察組患者心功能分級明顯優(yōu)于對照組(P<0.01),心律失常發(fā)生率為12.90%,明顯低于對照組64.52%的發(fā)生率(P<0.01),且觀察組患者平均臥床時間、平均住院時間明顯低于對照組,兩組比較差異顯著(P<0.01)。結論 對急性心肌梗死后心律失?;颊邞醚C護理效果滿意,可明顯改善患者的心功能,減少心律失常的發(fā)生,縮短住院時間,值得臨床推廣應用。

    循證護理;急性心肌梗死;心律失常

    急性心肌梗死為心內科常見危急重癥之一,是指冠狀動脈病變后發(fā)生冠狀動脈血供迅速減少甚至中斷,造成心肌細胞出現持久而嚴重的缺血缺氧狀態(tài),最終引發(fā)部分心肌細胞壞死。心律失常為急性心肌梗死后的嚴重并發(fā)癥,臨床表現為心悸、氣短、胸悶、乏力等,可引起室顫、休克乃至猝死等嚴重后果。據統計,約有75%的急性心肌梗死患者會出現心律失常,其中以室性心律失常最為常見,嚴重威脅到患者的生命健康[1]。故及早發(fā)現與治療、積極護理至關重要。本研究在常規(guī)護理基礎上采取循證護理干預,將醫(yī)學知識、臨床經驗與患者期望相結合,起到了滿意的效果,現報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    將2009年2月至2012年11月來我院就診的186例急性心肌梗死后心律失常患者隨機分為觀察組與對照組,每組93例。所有患者均于發(fā)病48h內入院,均符合WHO急性心肌梗死的診斷標準,伴有不同程度的頭暈、胸悶、氣短、心悸、乏力等。其中室性心律失常87例,房性心律失常53例,房室傳導阻滯30例,竇性心動過緩16例。梗死部位為前間壁60例,前壁15例,廣泛前壁18例,下壁69例,下壁+后壁24例。其中觀察組男58例,女35例,年齡32~85歲,平均(59.2±6.5)歲,其中快速心律失常52例,緩慢心律失常41例;對照組男55例,女38例,年齡31~84歲,平均(57.5±6.3)歲,其中快速心律失常55例,緩慢心律失常38例。兩組患者在性別、年齡、病變程度等一般資料方面比較無統計學意義(P>0.05),具有臨床可比性。

    1.2 方法

    兩組患者均予以常規(guī)護理干預:臥床休息、吸氧、嚴密觀察患者病情、動態(tài)心電監(jiān)護、保持大便通暢、預防并發(fā)癥等。觀察組在此基礎上采取循證護理干預:①嚴密觀察病情:患者一般于急性心肌梗死后7~14d發(fā)生心律失常,故根據此特征,護士應對加強對這一時段的監(jiān)護,一旦患者出現頭暈、胸悶、心悸、氣短等先兆反應時,即應及時采取搶救措施;②控制致病因:營造安靜、舒適的住院環(huán)境,保持室內溫度、濕度于適宜的范圍之內,嚴格控制探病時間與探病人數,降低噪音干擾,預防便秘及尿潴留,糾正水電解質紊亂等[2];③心理干預:由于情緒波動會加重病情、影響預后,而急性心肌梗死起病較急,進展迅速,患者多存在恐懼、擔憂等負面情緒,故護士應多與患者溝通,對其不良心理進行積極疏導,增強其戰(zhàn)勝疾病的信心,使其主動配合醫(yī)師完成治療及康復訓練。④健康教育:發(fā)放宣傳教育手冊,定期開展宣傳講座,使患者了解疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療及預后。鼓勵患者在臨床癥狀消失、臨床體征穩(wěn)定后堅持進行康復訓練,訓練量因患者具體病情而異。⑤用藥指導:護士叮囑患者嚴格遵醫(yī)囑用藥,掌握基本用藥原則,根據血壓變化情況調節(jié)輸液速度。護士在靜脈推注藥物時注意保持勻速。聯合用藥時應考慮藥物禁忌,避免出現不良反應及并發(fā)癥[3]。

    1.3 觀察指標

    觀察記錄兩組患者的臨床療效、心功能分級、心律失常發(fā)生情況、復發(fā)情況、平均臥床時間、平均住院時間。

    1.4 統計分析

    應用統計學軟件Spss13.0處理數據,計數資料采用χ2檢驗,計量資料采用t檢驗,顯著性水平σ=0.05。

    2 結 果

    觀察組患者經護理總有效率高達94.62%,對照組為80.65%,觀察組明顯高于對照組,兩組比較差異顯著(P<0.01),具體見表1。

    表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

    觀察組患者心功能分級明顯優(yōu)于對照組,兩組比較差異顯著(P<0.01),具體見表2。

    觀察組患者心律失常發(fā)生率為12.90%,對照組為64.52%,觀察組明顯低于對照組(P<0.01);且觀察組患者平均臥床時間、平均住院時間明顯低于對照組(P<0.01),兩組比較差異顯著(P<0.01),具體見表3。

    3 討 論

    循證護理是一種標準化的診斷、治療及護理模式,與以往常規(guī)護理模式相比,不再單憑直覺及經驗進行護理干預,而是更加注重以患者的具體病情及護理中出現的各種問題為依據,從醫(yī)學知識中尋找證據,重視患者所想,最大限度地滿足患者的需求[4]。本研究中護理人員詳細分析患者病情,根據其具體體質特征、體征變化進行有針對的護理干預,對于患者出現的各種情況能立即作出處理。強調在護理中尋找醫(yī)學專業(yè)知識支持,同時結合自身經驗及患者要求進行積極、科學、有計劃的護理干預。護理中注重控制致病因,變被動為主動,防患于未然。此外,積極的心理護理至關重要,急性心肌梗死起病較急,進展迅速,患者多存在恐懼、擔憂等負面情緒,故進行積極心理護理可減輕患者由于恐懼等不良心理影響疾病的發(fā)展與轉歸。

    表2 兩組患者心功能分級比較[n(%)]

    表3 兩組患者心律失常情況、平均臥床時間、平均住院時間比較

    綜上所述,對急性心肌梗死后心律失?;颊邞醚C護理效果滿意,可明顯改善患者的心功能,減少心律失常的發(fā)生,縮短住院時間,值得臨床推廣應用。

    [1] 李曉杰,李佳瑞.急性心肌梗死合并心律失常的特點及治療[J].中外婦兒健康:學術版,2011,19(7):218.

    [2] 宋玉珠.急性心肌梗死合并心律失常患者的護理[J].醫(yī)學理論與實踐,2012,25(13):1624-1625.

    [3] 馬春麗.急性心肌梗死并發(fā)心律失?;颊叩膿尵扰c護理[J].當代醫(yī)學,2012,18(9):131.

    [4] 孫靜.循證護理在急性心肌梗死后心律失常護理中的應用體會[J].吉林醫(yī)學,2012,33(24):5355.

    R473.5

    B

    1671-8194(2013)19-0353-02

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