腹部切口愈合不良的原因分析及相應(yīng)的護(hù)理措施分析

霍玉鳳 楊 琳

（遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

腹部切口愈合不良的原因分析及相應(yīng)的護(hù)理措施分析

霍玉鳳 楊 琳

（遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

目的 對應(yīng)用綜合護(hù)理措施對腹部切口愈合不良患者在術(shù)后實(shí)施護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究。方法 抽取88例腹部切口愈合不良患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，平均每組44例。采用傳統(tǒng)腹部手術(shù)術(shù)后護(hù)理方案對對照組患者實(shí)施護(hù)理；采用綜合護(hù)理措施對觀察組患者在術(shù)后實(shí)施護(hù)理。結(jié)果 觀察組患者切口愈合不良現(xiàn)象改善效果明顯優(yōu)于對照組；切口愈合不良治療時間和住院總時間明顯短于對照組；由于切口愈合不良導(dǎo)致出現(xiàn)不良心理狀態(tài)的人數(shù)明顯少于對照組；患者對術(shù)后護(hù)理服務(wù)滿意度明顯高于對照組。結(jié)論 應(yīng)用綜合護(hù)理措施對腹部切口愈合不良患者在術(shù)后實(shí)施護(hù)理的臨床效果非常明顯。

綜合護(hù)理；腹部；切口愈合不良

切口愈合不良是患者在接受手術(shù)治療后經(jīng)常會遇到的一種并發(fā)癥，如果不能夠采取及時有效的措施進(jìn)行處理，就會使患者的住院治療時間進(jìn)一步延長，醫(yī)療費(fèi)用及所承受的痛苦感增加，甚至?xí)?dǎo)致發(fā)生醫(yī)療糾紛，積極采取有效措施對該類患者進(jìn)行治療和護(hù)理顯得非常重要[1]。本次研究對腹部切口愈合不良患者應(yīng)用綜合護(hù)理措施在術(shù)后實(shí)施護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究。現(xiàn)將研究過程和結(jié)果作如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2010年10月至2012年10月抽取88例腹部切口愈合不良患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組患者中男28例，女16例；患者年齡18～74歲，平均年齡（45.7±1.8）歲；患者體質(zhì)量42～74kg，平均體質(zhì)量（54.3±3.5）kg；觀察組患者中男29例，女15例；患者年齡19～76歲，平均年齡（45.5±1.7）歲；患者體質(zhì)量44～73kg，平均體質(zhì)量（54.4±3.6）kg。抽樣研究對象的年齡、體質(zhì)量、性別等自然資料無顯著組間差異（P＞0.05），可進(jìn)行科學(xué)性的比較研究。

1.2 方法

①對照組護(hù)理方式：采用傳統(tǒng)腹部手術(shù)術(shù)后護(hù)理方案實(shí)施護(hù)理。②觀察組護(hù)理方式：采用綜合護(hù)理措施在術(shù)后實(shí)施護(hù)理，具體內(nèi)容包括：a.及時進(jìn)行針對性的心理護(hù)理，使患者保持平和心態(tài)，以便臨床相關(guān)處理措施能夠順利實(shí)施，并達(dá)到預(yù)期效果；b.通過適當(dāng)?shù)乃幬镏委熀涂刂坪驼{(diào)整飲食等方法，使患者的腹內(nèi)壓降低并維持在正常范圍內(nèi)[2]；c.應(yīng)用合理的抗生素類藥物和無菌操作，防止出現(xiàn)感染和切口裂開現(xiàn)象；d.對引流管進(jìn)行系統(tǒng)管理，防止出現(xiàn)不良事件[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者切口愈合不良現(xiàn)象改善效果、切口愈合不良治療時間、住院總時間、術(shù)后護(hù)理服務(wù)滿意度、不良心理狀態(tài)情況進(jìn)行對比。

1.4 治療效果評價(jià)方法

臨床治愈：切口外觀完全恢復(fù)正常，化膿、紅腫等癥狀表現(xiàn)徹底消失，沒有對術(shù)后治療造成任何影響，在預(yù)計(jì)時間內(nèi)康復(fù)出院；有效：切口外觀基本恢復(fù)正常，或明顯好轉(zhuǎn)，化膿、紅腫等癥狀表現(xiàn)明顯減輕，對術(shù)后治療造成的影響程度較輕，患者住院治療時間比預(yù)計(jì)時間稍有延長；無效：切口外觀沒有任何變化，化膿、紅腫等癥狀表現(xiàn)沒有好轉(zhuǎn)，或進(jìn)一步惡化發(fā)展，對手術(shù)治療造成嚴(yán)重不良影響，患者住院時間明顯延長[4]。

1.5 數(shù)據(jù)處理

所有資料均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料表示采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式（），計(jì)數(shù)資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，組間對比進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表現(xiàn)差異具有顯著性，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。

2 結(jié) 果

2.1 切口愈合不良現(xiàn)象改善效果

對照組患者經(jīng)傳統(tǒng)模式護(hù)理后切口愈合不良現(xiàn)象改善效果為：13例臨床治愈，19例有效，12例無效，切口愈合不良治療總有效率72.7%；觀察組患者經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)模式護(hù)理后切口愈合不良現(xiàn)象改善效果為：18例臨床治愈，23例有效，3例無效，切口愈合不良治療總有效率93.2%。兩組腹部切口愈合不良現(xiàn)象改善效果組間有顯著性差異（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者切口愈合不良現(xiàn)象改善效果比較[n（%）]

2.2 切口愈合不良治療時間和住院總時間

對照組和觀察組患者切口愈合不良治療時間分別為（6.91± 1.37）d和（4.86±1.03）d，切口愈合不良治療時間組間有顯著性差異（P＜0.05）；對照組和觀察組患者住院治療總時間分別為（12.14 ±1.39）d和（8.73±1.52）d，住院治療總時間組間有顯著性差異（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者切口愈合不良治療時間和住院總時間比較（d）

2.3 不良心理狀態(tài)情況

對照組患者在術(shù)后有15例出現(xiàn)緊張情緒，10例出現(xiàn)焦慮情緒，9例出現(xiàn)抑郁情緒，7例出現(xiàn)恐懼情緒；觀察組患者在術(shù)后有4例出現(xiàn)緊張情緒，2例出現(xiàn)焦慮情緒，2例出現(xiàn)抑郁情緒，1例出現(xiàn)恐懼情緒。兩組患者術(shù)后不良心理狀態(tài)情況組間有顯著性差異（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者術(shù)后不良心理狀態(tài)情況比較[n（%）]

2.4 護(hù)理服務(wù)患者滿意度

對照組患者中有32例對術(shù)后護(hù)理服務(wù)感到滿意，該組護(hù)理服務(wù)滿意度為72.7%；觀察組患者中有43例對術(shù)后護(hù)理服務(wù)感到滿意，該組護(hù)理服務(wù)滿意度為97.7%。兩組患者對術(shù)后臨床護(hù)理服務(wù)滿意度組間有顯著性差異（P＜0.05）。

3 體 會

臨床研究表面，導(dǎo)致腹部手術(shù)患者在術(shù)后出現(xiàn)切口愈合不良表現(xiàn)的原因主要包括：①術(shù)后腹內(nèi)壓增加；②切口發(fā)生感染；③切口發(fā)生脂肪液化；④肥胖、VE缺乏、止血不徹底、無菌操作執(zhí)行不嚴(yán)等其他原因[5]。在圍手術(shù)期應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)對患者的營養(yǎng)支持，并對相關(guān)并發(fā)癥進(jìn)行有效預(yù)防和處理，對傷口進(jìn)行縫合處理時減張縫合應(yīng)該預(yù)見性增加，術(shù)后要加強(qiáng)對傷口的保護(hù)，并指導(dǎo)患者自行對傷口進(jìn)行日常護(hù)理，同時還要做好必要的健康指導(dǎo)，使腹部手術(shù)切口愈合不良等并發(fā)癥的發(fā)生率在最大程度上降低。因此，手術(shù)治療的過程固然重要，手術(shù)后治療及護(hù)理也同樣不容忽視，在對患者進(jìn)行護(hù)理的過程中找出相應(yīng)的處理對策，達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早治療的目的，使患者痛苦感減輕，避免出現(xiàn)各種醫(yī)患糾紛，對早日康復(fù)起到積極的促進(jìn)作用，使臨床護(hù)理工作水平顯著提高[6]。

[1] 甘懿君.剖宮產(chǎn)術(shù)子宮下段橫切口撕傷116例臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2010,9(10):43-45.

[2] 陳一靜.剖宮產(chǎn)術(shù)后傷口感染的因素調(diào)查與護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(15):3150-3151.

[3] 凌秀蘭,姚秋平.剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染的高危因素及護(hù)理對策[J]吉林醫(yī)學(xué),2009,30(12):292-293.

[4] 段莉華,馬俊芝.微波照射促進(jìn)腹部裂開切口愈合9例[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2010,16(13):173-174.

[5] 蔣振安.電刀對其切口愈合的影響[J].中國實(shí)用外科雜志,2009, 18(12):429-430.

[6] 吳在德.手術(shù)科室抗生素使用分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2010, 18(13):180-181.

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1671-8194（2013）19-0331-02