腰椎間盤突出癥正骨推拿配合椎間孔阻滯治療的效果分析

丁新亞

（吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院，吉林 吉林 132013）

腰椎間盤突出癥正骨推拿配合椎間孔阻滯治療的效果分析

丁新亞

（吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院，吉林 吉林 132013）

目的 對應(yīng)用正骨推拿與椎間孔阻滯技術(shù)聯(lián)合對患有腰椎間盤突出癥的患者實施治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法 選取82例患有腰椎間盤突出癥的患者，隨機(jī)分為對照組和治療組，平均每組41例。采用椎間孔阻滯技術(shù)對對照組患者實施治療；采用正骨推拿與椎間孔阻滯技術(shù)聯(lián)合對治療組患者實施治療。結(jié)果 治療組患者腰椎間盤突出癥治療效果明顯優(yōu)于對照組；癥狀表現(xiàn)消失或緩解時間與臨床治療總時間明顯短于對照組；停止治療后腰椎間盤突出癥復(fù)發(fā)率明顯低于對照組；兩組沒有出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。結(jié)論 應(yīng)用正骨推拿與椎間孔阻滯技術(shù)聯(lián)合對患有腰椎間盤突出癥的患者實施治療的臨床效果非常明顯。

正骨推拿；椎間孔阻滯；腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥是腰椎間盤在退行性變的基礎(chǔ)之上，出現(xiàn)的一種纖維環(huán)膨出現(xiàn)象，進(jìn)而對神經(jīng)根產(chǎn)生刺激，最終導(dǎo)致出現(xiàn)以腰痛和坐骨神經(jīng)痛為主要臨床癥狀表現(xiàn)的常見病。在我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論中，腰椎間盤突出癥屬于“腰腿痛”、“腿股風(fēng)”范疇，大多數(shù)情況下由于外傷、感受風(fēng)寒濕而最終導(dǎo)致發(fā)病[1]。本次研究對患有腰椎間盤突出癥的患者應(yīng)用正骨推拿與椎間孔阻滯技術(shù)聯(lián)合實施治療的臨床效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)將研究過程和結(jié)果作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2010年9月至2012年9月選取82例患有腰椎間盤突出癥的患者，隨機(jī)分為對照組和治療組。對照組患者中男24例，女17例；年齡28～71歲，平均年齡（49.3±1.2）歲；腰椎間盤突出癥出現(xiàn)時間1～14年，平均患病時間（3.8±0.3）年；治療組患者中男25例，女16例；年齡29～73歲，平均年齡（49.6±1.1）歲；腰椎間盤突出癥出現(xiàn)時間1～12年，平均患病時間（3.4±0.4）年。抽樣研究對象的年齡、性別、患病時間等自然資料無顯著組間差異（P＞0.05），可進(jìn)行科學(xué)性的比較研究。

1.2 方法

①對照組治療方式：注射前配制復(fù)合液20mL，內(nèi)含3mL左右的濃度為2%利多卡因，10mg地塞米松，2mL維生素B12注射液，10mL滅菌注射用生理鹽水。取俯臥位，胸腹墊l0cm左右的高枕，使橫突間充分分開，棘突與同節(jié)椎間孔保持在一個水平線上。穿刺點位置控制在棘突旁的3.0～3.5cm處。對皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒處理，針保持垂直進(jìn)入，直達(dá)橫突，深度達(dá)到3cm左右；稍退針，以30°左右的角度向上或向下，向內(nèi)傾斜20°左右，沿橫突的上緣或下緣進(jìn)針，深度為1cm左右，此時會有明顯的落空感；回抽后沒有血液及腦脊液出現(xiàn)，可以將已配制的復(fù)合液注入[2]。②治療組治療方式：在對照組基礎(chǔ)上，取俯臥位，使背部肌肉保持放松，先以滾法使腰部的肌肉放松，再用肘壓法在發(fā)生病變的椎間隙旁治療5min左右，用三指觸診法沿棘突從上向下對棘突進(jìn)行逐個觸摸，找出有偏歪表現(xiàn)的棘突；然后患者取側(cè)臥位，使其身體盡量處于屈曲狀態(tài)，將出現(xiàn)偏歪的棘突作為中心。一手按住患者肩前部，另一手按住其臀部，同時向反方向用力進(jìn)行緩慢扳動，使腰部處于被動扭轉(zhuǎn)狀態(tài)，當(dāng)旋轉(zhuǎn)到一定幅度的時候，再做一個瞬間增大幅度的扳動，聽到“咯嗒”聲響，表示復(fù)位已經(jīng)成功[3]。每天進(jìn)行1次，每周進(jìn)行5次，堅持治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者腰椎間盤突出癥治療效果、癥狀表現(xiàn)消失或緩解時間、臨床治療總時間、停止治療后腰椎間盤突出癥復(fù)發(fā)率進(jìn)行對比。

1.4 治療效果評價方法

治愈：腰腿疼痛酸脹癥狀已經(jīng)徹底消失，腰部能夠自如活動，椎旁沒有壓痛及放射痛感覺，直腿抬高試驗結(jié)果顯示為陰性；顯效：腰腿疼痛酸脹癥狀基本消失或偶爾出現(xiàn)程度輕微的疼痛酸脹表現(xiàn)，腰部在活動過程中不會出現(xiàn)明顯的不適感，椎旁沒有壓痛及放射痛感覺，直腿抬高試驗結(jié)果超過70°；有效：腰腿疼痛癥狀部分消失，腰部活動功能所有改善，椎旁的壓痛及放射痛感覺減輕，直腿抬高試驗結(jié)果保持在30°～60°；無效：癥狀表現(xiàn)和體征沒有任何改善或進(jìn)一步加重[4]。

1.5 數(shù)據(jù)處理

所有資料均采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料表示采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式（，計數(shù)資料進(jìn)行t檢驗，組間對比進(jìn)行χ2檢驗，P＜0.05表現(xiàn)差異具有顯著性，統(tǒng)計學(xué)意義明顯。

2 結(jié) 果

2.1 腰椎間盤突出癥治療效果

對照組患者經(jīng)椎間孔阻滯技術(shù)治療后腰椎間盤突出癥治療效果為：7例治愈，8例顯效，14例有效，12例無效，腰椎間盤突出癥治療總有效率70.7%；對照組患者經(jīng)正骨推拿與椎間孔阻滯技術(shù)聯(lián)合治療后腰椎間盤突出癥治療效果為：12例治愈，17例顯效，9例有效，3例無效，腰椎間盤突出癥治療總有效率92.8%。兩組患者腰椎間盤突出癥治療效果組間有顯著性差異（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者腰椎間盤突出癥治療效果比較[n（%）]

2.2 癥狀表現(xiàn)消失或緩解時間與臨床治療總時間

對照組和治療組患者腰椎間盤突出癥消失或緩解時間分別為（16.47±2.38）d和（13.82±2.74）d，癥狀消失或緩解時間組間有顯著性差異（P＜0.05）；對照組和治療組患者治療總時間分別為（22.17±2.08）d和（17.31±1.96）d，治療總時間組間有顯著性差異（P＜0.05）。詳見表2。

2.3 病情復(fù)發(fā)率

對照組患者治療方案實施結(jié)束后有9例腰椎間盤突出癥再次復(fù)發(fā)，病情復(fù)發(fā)率為22.0%；治療組患者治療方案實施結(jié)束后有2例腰椎間盤突出癥再次復(fù)發(fā)，病情復(fù)發(fā)率為4.8%。兩組患者腰椎間盤突出癥復(fù)發(fā)率組間有顯著性差異（P＜0.05）。

表2 兩組患者癥狀表現(xiàn)消失或緩解時間與臨床治療總時間比較（d）

3 討 論

目前臨床對腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行治療的方法多為單一治療法，通常情況下很難取得令人滿意的治療效果[5]。雖然偶見關(guān)于采用綜合療法對該病進(jìn)行治療的報道，但何種綜合療法具有獨(dú)特且明顯的優(yōu)勢，在臨床上還鮮有報道。本次研究過程中采用，正骨推拿與椎間孔阻滯技術(shù)聯(lián)合對腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行治療，其效果明顯優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用椎間孔阻滯技術(shù)進(jìn)行治療，癥狀緩解或改善時間與臨床治療總時間明顯短于后者，治療方案實施結(jié)束后腰椎間盤突出癥復(fù)發(fā)率明顯低于后者，且差異顯著（P＜0.05）。這一結(jié)果充分水平該項聯(lián)合治療操作對腰椎間盤突出癥治療的合理性、有效性、安全性。

[1] 國家中醫(yī)藥管理局.中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn).中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,2009:173-174.

[2] 黃漫為,王瓊梅,許凱聲.針刺配合牽引治療腰椎間盤突出癥78例[J].河南中醫(yī),2009,26(14):156-157.

[3] 劉新,王劍風(fēng).腰椎間盤突出癥保守療法與療效的關(guān)系[J].頸腰痛雜志,2009,23(12):100-101.

[4] 蔣涵,侯安繼,項志學(xué),等.蘄艾揮發(fā)油的抗炎、抗過敏和鎮(zhèn)痛作用[J].醫(yī)學(xué)新知雜志,2010,15(12):136-137.

[5] 黃漫為,王瓊梅,許凱聲.針刺配合牽引治療腰椎間盤突出癥78例[J].河南中醫(yī),2009,26(14):156-157.

R681.5+3

B

1671-8194（2013）19-0147-02