謹(jǐn)防過(guò)敏性鼻炎和哮喘“狼狽為奸”

老王患有過(guò)敏性鼻炎十幾年，是個(gè)“老鼻炎”患者，卻從來(lái)沒(méi)系統(tǒng)治療過(guò)。他認(rèn)為，過(guò)敏性鼻炎對(duì)身體影響不大，所以每次都等到鼻炎嚴(yán)重了才用藥治療。這讓他的過(guò)敏性鼻炎反反復(fù)復(fù)十幾年也未見好轉(zhuǎn)。但從去年秋天起，他發(fā)現(xiàn)自己有打噴嚏、流鼻涕，還有胸悶等癥狀。到醫(yī)院檢查，醫(yī)生告訴他，他的過(guò)敏性鼻炎已經(jīng)轉(zhuǎn)化為過(guò)敏性哮喘，非常難治。醫(yī)生說(shuō)，之所以會(huì)得哮喘，與他忽視過(guò)敏性鼻炎的治療有關(guān)。聞之，老王后悔不已。

進(jìn)入秋季，我們?cè)谙硎芮锔邭馑膼芤鈺r(shí)，不要忽略對(duì)花粉這一無(wú)形的“美麗殺手”的防范，因?yàn)榍锛驹S多植物進(jìn)入花期，它們所散發(fā)出的花粉很容易引發(fā)過(guò)敏性哮喘和鼻炎等過(guò)敏性氣道疾病。近年，過(guò)敏性疾病在工業(yè)發(fā)達(dá)國(guó)家一直呈上升趨勢(shì)，其中過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病率較以前明顯增多，達(dá)到10%～25%。很多人認(rèn)為，鼻炎是小毛病，也就是犯病的時(shí)候打噴嚏、鼻子堵，不會(huì)有什么嚴(yán)重的后果。這種認(rèn)識(shí)是非常錯(cuò)誤的。

過(guò)敏性鼻炎屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病，以季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎為主，多在春秋季發(fā)病，秋季則從立秋開始至國(guó)慶節(jié)前后。空氣中的花粉是主要的致敏源。此病病程一般在1～2個(gè)月左右，發(fā)病時(shí)患者主要有鼻塞、流涕、鼻癢、打噴嚏等癥狀。過(guò)敏性鼻炎雖不是嚴(yán)重疾病，但可影響睡眠、導(dǎo)致工作效率下降、影響學(xué)習(xí)記憶力，給社交、娛樂(lè)帶來(lái)麻煩。

過(guò)敏性鼻炎5個(gè)比較典型的癥狀

噴嚏：每天陣發(fā)性發(fā)作，每次不少于三個(gè)，甚至連續(xù)十余個(gè)或數(shù)十個(gè)。多在晨起、夜晚或接觸過(guò)敏源后發(fā)作。

清涕：呈清水樣鼻涕，有時(shí)可不自覺地從鼻孔滴下，每天要用大量紙巾，甚為痛苦。

鼻塞：輕重度不一，間歇性或持續(xù)性，單側(cè)、雙側(cè)或兩側(cè)交替，表現(xiàn)不一。

鼻癢：大多數(shù)患者感到鼻內(nèi)發(fā)癢?；ǚ郯Y患者可伴有眼睛、外耳道、軟腭等處發(fā)癢。

部分患者有嗅覺減退，但多為暫時(shí)性。

過(guò)敏性鼻炎與哮喘是一家

研究表明，過(guò)敏性鼻炎患者中約30%有哮喘史，而哮喘患者中約有70%有鼻炎。特別對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，與正常兒童相比，在1歲時(shí)診斷為過(guò)敏性鼻炎，到11歲時(shí)有2倍的危險(xiǎn)發(fā)展為哮喘。過(guò)敏性鼻炎是上呼吸道疾病，哮喘是下呼吸道疾病，“同一個(gè)氣道、同一種炎癥”的概念就很形象地說(shuō)明了這兩種疾病的一致性和相關(guān)性。上下呼吸道炎癥在流行病學(xué)、遺傳學(xué)、發(fā)病機(jī)制、治療方法等方面都具有共性；同時(shí)，上下呼吸道炎癥又互相影響，比如哮喘往往繼發(fā)于過(guò)敏性鼻炎，而上呼吸道的病毒感染產(chǎn)生的炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子對(duì)下氣道的影響會(huì)加重哮喘。因此，過(guò)敏性鼻炎被視為哮喘的主要危險(xiǎn)因素，積極防治過(guò)敏性鼻炎有利于對(duì)哮喘的防治。

過(guò)敏性鼻炎患者用過(guò)抗過(guò)敏藥物之后，哮喘發(fā)病率降低了30%，癥狀減輕了40%。我們可以這樣理解，過(guò)敏性鼻炎和過(guò)敏性哮喘實(shí)際上就是過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生在不同部位，有的是上下呼吸道都有，有的是從下呼吸道到上呼吸道或者相反，是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程。所以經(jīng)過(guò)合理的治療，如采用鼻吸入表面激素加抗組胺藥，或者口服抗白三烯類藥加抗組胺藥等治療方案，一般過(guò)敏性鼻炎的癥狀可以得到很好的控制，也能有效地預(yù)防支氣管哮喘的發(fā)作。反之，良好地控制支氣管哮喘，也能減輕或控制過(guò)敏性鼻炎的癥狀。

總之，過(guò)敏性鼻炎是發(fā)展為哮喘的高危因素。因此，國(guó)內(nèi)呼吸科醫(yī)學(xué)專家都建議，在治療當(dāng)中，通過(guò)治療過(guò)敏性鼻炎，可以減輕哮喘的癥狀、降低哮喘的發(fā)病率。過(guò)敏性鼻炎患者應(yīng)該更加警惕，要進(jìn)行有效的干預(yù)和治療，防止過(guò)敏性鼻炎誘發(fā)或加重哮喘。

（山東 祝建材）