張雪冰：1+100=愛

板子

一個(gè)主治醫(yī)生，八年，照顧一百多個(gè)病人，聽起來不算什么稀罕事兒。但如果，這事兒是發(fā)生在山東臨沂的蒼山縣城，病人們又都是中晚期腎病患者呢？

中晚期腎病，用句通俗的話講，就是尿毒癥。目前治療普遍采用的，只有換腎與透析。換腎，且不說費(fèi)用要幾十萬，單是腎源，就很難覓到。排異性小的腎源多是親屬活體提供，張雪冰接觸到的，這些自愿提供腎源的親屬，大多是患者的父母，源自兄弟姐妹的都很少。他們，在等到合適腎源前，能保證生命延續(xù)的，唯有血液透析。

血液透析也叫洗腎、血液凈化，是腎臟替代療法的一種，搶救急、慢性腎功能衰竭的主要治療措施。兩根輸液管，動(dòng)脈出，靜脈進(jìn)，通過一個(gè)比復(fù)印機(jī)大不了多少的儀器——血液透析機(jī)，用四五個(gè)小時(shí)的時(shí)間，就能把血液里的毒素清洗干凈了。聽起來簡單，可是這費(fèi)用，擱早先，不是一般人能負(fù)擔(dān)得起的。一次透析費(fèi)用接近400元，一個(gè)病人每周要做三次透析，一周1200元，一月近5000元，這費(fèi)用，對工薪階層來說，無疑是筆巨款。在新農(nóng)合和醫(yī)保實(shí)施之前，開設(shè)于1995年的蒼山縣人民醫(yī)院血液透析科，雖是全臨沂醫(yī)院里較早設(shè)置此科的，卻幾乎很少有人問津。雖然，縣級的醫(yī)院透析費(fèi)用已經(jīng)降到最低。

2005年，34歲的張雪冰被調(diào)到透析科。此前，他做過全科醫(yī)生，每個(gè)科室都“呆”過一段時(shí)間，各種病況都有所了解，也做過四年的急診醫(yī)生，各種血淋淋的場面也都經(jīng)過一些。但是，在這個(gè)當(dāng)時(shí)只有兩臺透析機(jī)的科室，他第一次見到自己的病人劉磊（化名）時(shí)，還是驚了一下——全身浮腫，眼睛瞇著，嘴唇灰白，晃悠悠坐到椅子上時(shí)，嗓音掩飾不住的沙啞，就像已經(jīng)被死神取了一半魂魄一般。劉磊說，他想死。最早只是簡單的嘔吐，吃了一個(gè)多月的胃藥，結(jié)果晚上連喘氣都難。“我不是得了什么絕癥吧，大夫？怎么讓我查腎呢？”劉磊看著這個(gè)比自己大不了幾歲的大夫，眼神里，滿滿的都是不信任。

張雪冰沒有說話，仔仔細(xì)細(xì)看了幾遍他的報(bào)告單之后，突然問道：“結(jié)婚了嗎？”劉磊一愣，隨即點(diǎn)頭?！坝泻⒆訂幔俊薄斑€沒……”“想要小孩嗎？”“……想。可是……”“想，就好好治療，你行的……”

這個(gè)被他勸了一下午終于回心轉(zhuǎn)意主動(dòng)配合治療的病人，五年前終于有了自己的孩子，孩子滿月那天，張雪冰接到了喜帖。

張雪冰說，他最希望看到的，就是這樣能夠回歸社會的病人。讓病人回歸社會，也是他的使命?？墒牵蟛糠植∪说拿?，卻是以天計(jì)。他已經(jīng)記不清有多少次，自己半夜里被從床上“叫醒”——他24小時(shí)開機(jī)，只為了可能接到需要他幫助的那個(gè)病人一個(gè)電話。每個(gè)經(jīng)他治療的患者，都有他的號碼。他要做透析，他要看門診，他要配合醫(yī)院做各種公益醫(yī)療，他要照顧他經(jīng)手的每個(gè)病人，沒有節(jié)假日，不分黑白天，家長會從沒參加過，家人的事兒全靠妻子在操持，以至于女兒很生氣地發(fā)愿：以后絕不當(dāng)醫(yī)生！

可是，他沒辦法。急診室的那段日子，讓他了悟了生與死，換腎的艱難，讓他參透了人情的冷與暖，他畏懼，他怕自己一句話一個(gè)操作，就會誤傷了一條生命。很多終末期腎病患者，早期表現(xiàn)都是嘔吐，這往往，會被當(dāng)成腸胃病來治，一查血，就晚了。他們還有一個(gè)最大的危險(xiǎn)，就是呼吸衰竭、盡力衰竭。他們普遍都會有呼吸困難的癥狀。在醫(yī)院還好，至少可以及時(shí)搶救。而癥狀略有好轉(zhuǎn)就回家的人，卻是不少在來醫(yī)院的路上，就離世了。有個(gè)他治療了六年的老人，最終沒能躲過呼吸衰竭的命運(yùn)。去參加老人的葬禮時(shí)，他失聲痛哭?！爱?dāng)時(shí)，我要能勸住他，不讓他回家就好了……”他一直懊悔，提起來眼圈就紅了。六年，他們已經(jīng)視彼此為親人。他是他們生命中不可缺少的那個(gè)人。他們每頓飯吃多少青菜喝多少稀飯，每天喝幾杯水，感冒了吃什么藥……全都得問他，他，就是他們的“御用醫(yī)師”。好在，老患者往往“很聽話”，生活規(guī)律，一般不會出現(xiàn)呼吸、心跳驟停的險(xiǎn)情。

他經(jīng)手的這一百多人，幾乎每個(gè)都如數(shù)家珍，家在何處，喜歡吃什么，孩子多大了，哪幾個(gè)喜歡結(jié)伴一起來透析，誰好脾氣能給急癥患者讓機(jī)器，誰脾氣最急要他讓機(jī)器得說好半天……四五個(gè)小時(shí)的透析，往往枯燥，除了給他們配備上電視、微波爐這些生活用品外，張雪冰往往都要同他們“陪聊”一段時(shí)間，“他們精神很脆弱，得有人顧著……”說這話時(shí)，他的聲音很柔和，就像哄孩子的幼兒園叔叔。

如今，他們的透析機(jī)已經(jīng)增設(shè)到了16臺，有個(gè)很大的透析廳，護(hù)理人員增加到了6位，2名主管護(hù)師，還有兩個(gè)幫忙的主治醫(yī)師?？墒?，迎接他的任務(wù)，似乎更重了。越來越多的患者慕名而來，病房變得擁擠，醫(yī)院特意將800m2的大會議室改造為透析室。老患者們也時(shí)不時(shí)地電話咨詢，采訪不得不一次次中斷，只因?yàn)榛颊?，才是他最重要的人?/p>

張雪冰簡介

副主任醫(yī)師，內(nèi)四科副主任，省級以上刊物發(fā)表論文6篇，市級科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、三等獎(jiǎng)各一項(xiàng)，縣級科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)兩項(xiàng)。

擅長診治：原發(fā)性腎小球疾病、腎小管疾病、繼發(fā)性腎小球疾病、急慢性腎功能不全等各種腎臟疾病。

尤其擅長：血液透析、血液濾過、中心靜脈導(dǎo)管置入等血液凈化技術(shù)。

對肺栓塞、重癥肺炎、重癥哮喘、呼吸衰竭等疾病的診治積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，并開展了纖維支氣管鏡下治療肺膿腫及肺不張、肺部新生物的診斷和鏡下支氣管異物取出術(shù)等。

蒼山縣人民醫(yī)院血液透析室：開展有血液透析、高通量血液透析、無肝互素透析、免疫吸附等血液凈化方式，及頸內(nèi)靜脈及股靜脈單雙腔或單針單腔置管等技術(shù)，可治療急、慢性腎功能衰竭、各種藥物及毒物中毒、頑固性充血性心力衰竭、急性肺水腫、高鉀血癥、全身炎癥反應(yīng)綜合征和敗血癥等。