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    建瓴湯對陰虛陽亢型原發(fā)性高血壓的臨床療效分析

    2013-06-23 13:56:36佟文浩
    中國醫(yī)藥指南 2013年3期
    關(guān)鍵詞:陰虛陽高血壓病原發(fā)性

    佟文浩

    (琿春市中醫(yī)院,吉林 琿春 133300)

    建瓴湯對陰虛陽亢型原發(fā)性高血壓的臨床療效分析

    佟文浩

    (琿春市中醫(yī)院,吉林 琿春 133300)

    目的 探討建瓴湯對陰虛陽亢型原發(fā)性高血壓的臨床治療效果。方法 本研究以我院 2011 年 1 月至 2011 年 6 月之間所收治的 60 例陰虛陽亢型原發(fā)性高血壓患者為觀察對象,利用隨機分組法將其分為對照組和實驗組,實驗組患者使用建瓴湯進行治療,對照組患者口服非洛地平緩釋片治療,對比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 實驗組患者臨床治療后臨床癥狀評分和癥候治療效果均顯著優(yōu)于對照組患者(P<0.05);而兩組患者的臨床治療總有效率對比則無明顯的統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論 由本次臨床研究結(jié)果可見,建瓴湯治療陰虛陽亢型原發(fā)性高血壓,具有較為滿意的臨床療效,有助于患者各項臨床癥狀的改善,因而臨床應用價值較高。

    建瓴湯;陰虛陽亢型;原發(fā)性高血壓

    高血壓史臨床上較為常見的一種心血管疾病,該疾病的發(fā)生率近年來呈現(xiàn)出了明顯的上升趨勢,也是導致患者發(fā)生血管、腎臟疾病、腦卒中、心力衰竭和冠心病的主要原因。建瓴湯藥方出自于《醫(yī)學衷中參西錄》(清末名醫(yī)張錫純所著)中,是一首腦充血疾病的治療良方。本次臨床研究對建瓴湯對陰虛陽亢型原發(fā)性高血壓的臨床治療效果進行了分析,現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果報道如下。

    表1 兩組患者臨床癥狀評分對比分析

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    本研究以我院2011年1月至2011年6月之間所收治的60例陰虛陽亢型原發(fā)性高血壓患者為觀察對象,男性43例,女性17例,患者年齡范圍在40~60歲,平均年齡為(50±9.5)歲,病程在1~10年,平均年齡為(4.6±4.5)歲。其中,32例為II期高血壓,28例為I期高血壓。利用隨機分組法將其分為對照組和實驗組,每組為30例,且兩組患者各項臨床資料對比無明顯的統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    1.2 診斷標準

    依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》中所規(guī)定的,中醫(yī)癥候臨床診斷標準以及高血壓疾病分期標準。中醫(yī)辯證屬于陰虛陽亢證,主要臨床癥狀表現(xiàn)為:脈眩細數(shù)、舌紅少苔、健忘、耳鳴、失眠、心悸、五心煩熱、膝軟、腰酸、頭痛及眩暈等。

    1.3 納入和排除標準

    納入標準:第一,年齡在18歲~65歲,符合高血壓病中醫(yī)癥候診斷標準和西醫(yī)診斷標準;第二,原發(fā)性高血壓病,1周內(nèi)3次血壓測量結(jié)果血壓值均符合臨床診斷標準。排除標準:第一,繼發(fā)性高血壓;第二,年齡不足18歲或是>65歲,哺乳期或妊娠期女性;第三,藥物過敏患者,或是患有神經(jīng)系統(tǒng)、造血、腎、肝、腦、心等系統(tǒng)疾病的患者。

    1.4 方法

    對照組患者口服5mg/d阿斯利康制藥公司生產(chǎn)的非洛地平緩釋片,連續(xù)用藥1個月為一個療程。實驗組患者使用建瓴湯進行治療,主要成分包括:20g生鐵落,10g柏子仁,10g生杭芍,15g生地黃,10g生牡蠣,10g生龍骨,10g生赭石,15g生山藥,20g懷牛膝。每天1劑,分早晚兩次煎服。

    1.5 療效評定標準

    依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則擬定》,對本次臨床研究療效進行評定。第一,臨床療效:顯效,指患者舒張壓降至20mmHg或以上,但未達到正常水平;舒張壓降低10mmHg以上,且達到正常水平。有效,指患者收縮壓降低超過30mmHg;舒張壓雖未達到正常水平,但降低值在10~19mmHg;舒張壓降低值雖不足10mmHg,但已恢復正常水平。第二,癥候療效:顯效,指患者癥候評分降低70%以上,體征和臨床癥狀顯著改善;有效,指患者癥候評分降低30%以上,體征和臨床癥狀有所改善;無效,指患者癥候評分降低不足30%,體征和臨床癥狀未見任何改善,甚至有所加劇。

    1.6 統(tǒng)計學處理

    通過SPSS17.0軟件對本次臨床觀察的所有實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理,對患者的數(shù)據(jù)資料進行卡方檢驗分析,使用t檢驗分析計量數(shù)據(jù),若P<0.05,則說明實驗數(shù)據(jù)對比具有明顯的統(tǒng)計學差異。

    2 結(jié) 果

    2.1 臨床療效

    實驗組30例患者中,13例顯效,14例有效,3例無效,治療的總有效率為90%,對照組30例患者中,14例顯效,13例有效,3例無效,治療的總有效率為90%,兩組患者臨床治療效果對比無明顯的統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    2.2 癥候療效

    實驗組30例患者中,11例顯效,17例有效,2例無效,治療的總有效率為93.3%,對照組30例患者中,7例顯效,14例有效,9例無效,治療的總有效率為70%,兩組患者臨床治療效果對比統(tǒng)計學差異明顯(P<0.05)。

    2.3 臨床癥狀

    兩組患者臨床治療前五心煩熱、膝軟、腰酸、頭痛和眩暈等各項臨床癥狀評分對比無明顯的統(tǒng)計學差異(P>0.05);經(jīng)過臨床治療,實驗組患者的各項臨床癥狀評分顯著降低,且明顯低于對照組患者,兩組患者臨床癥狀評分對比統(tǒng)計學差異明顯(P<0.05)。如表1所示。

    3 討 論

    原發(fā)性高血壓屬于祖國醫(yī)學中“眩暈”、“頭痛”的范疇。原發(fā)性高血壓病的主要證候類型為肝陽上亢證,其病理機制主要表現(xiàn)為亢陽上擾為標,肝腎陰液虧虛、陰虛陽亢為本,高血壓病肝陽上亢證中亢陽上擾的發(fā)病機制研究對于高血壓的臨床治療具有十分重要的作用[1]。

    《素問·至真要大論》中認為“諸風掉眩,皆屬于肝”,由此可見,高血壓病的發(fā)生與肝臟疾病存在直接聯(lián)系。而《靈樞·海論》中論述“髓海不足,則腦轉(zhuǎn)耳鳴”,“腦為髓?!?,髓海不足所導致的腎精虧虛是造成患者發(fā)生高血壓病的主要原因。因此,原發(fā)性高血壓病的臨床治療應以腎、肝兩臟為主[2]。肝藏血,腎藏精,精血同源,心失所主,脾失健運,肝失柔順,當腎精不,則會造成風火相煽,氣血失和,陰陽失調(diào),氣機升降異常而引發(fā)高血壓病[3]。該疾病的臨床治療的主要原則在于鎮(zhèn)肝潛陽、滋陰益腎,中藥建瓴湯則具有這一功效。該方中柏子仁能夠安神寧心;生地黃、生杭芍、生山藥具有柔肝、滋陰、以制陽亢之功效;生鐵落、生牡蠣、生龍骨、生赭石能夠平肝鎮(zhèn)逆、降逆潛陽;牛膝有助于疏通經(jīng)脈、引血下行[4]。上述諸藥合用,能夠使通暢氣血,肝氣的降,腎水上濟,下行上逆之氣血,進而緩解各項臨床癥狀[5]。

    綜上所述,建瓴湯對陰虛陽亢型原發(fā)性高血壓,具有較為理想的臨床治療效果,能夠改善各項高血壓癥狀,提高中醫(yī)證候療效,其臨床治療效果顯著優(yōu)于單純的西藥治療。

    [1]于浩偉.加味建瓴湯對原發(fā)性高血壓患者胰島素抵抗及血清TNF-α水平的影響[J].哈爾濱:黑龍江中醫(yī)藥大學,2008:10-11.

    [2]羅麗青.鎮(zhèn)肝熄風湯治療陰虛陽亢型原發(fā)性高血壓的臨床療效研究[J].長沙:湖南中醫(yī)學院,2009:9-11.

    [3]羅光曉.鎮(zhèn)肝熄風湯治療陰虛陽亢型老年原發(fā)性高血壓45例[J].中醫(yī)藥信息,2008,25(4):33-34.

    [4]黃春達.建瓴降壓方治療陰虛陽亢型高血壓病的臨床療效觀察[J].湖南中醫(yī)學院,2009,1(1):12-13.

    [5]張寧.加味建瓴湯對原發(fā)性高血壓患者胰島素抵抗及血清白細胞介素-6水平的影響[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2011,18(12):19-20.

    R544.1

    :B

    :1671-8194(2013)03-0258-02

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