急性冠狀動(dòng)脈綜合征早期阿托伐他汀對高脂血癥患者C反應(yīng)蛋白的影響

裴 勇

（廣東省中山市坦洲醫(yī)院內(nèi)科，廣東 中山 528467）

急性冠狀動(dòng)脈綜合征早期阿托伐他汀對高脂血癥患者C反應(yīng)蛋白的影響

裴 勇

（廣東省中山市坦洲醫(yī)院內(nèi)科，廣東 中山 528467）

目的 研究阿托伐他汀對急性冠狀動(dòng)脈綜合征早期高脂血癥患者 C 反應(yīng)蛋白的影響。方法 測定 42 例臨床確診為 ACS 的高脂血癥患者早期應(yīng)用阿托伐他汀治療前后血脂、CRP 水平的變化。結(jié)果 經(jīng)過 3 個(gè)月的阿托伐他汀治療，能有效地降低 ACS 患者血清 TC、LDL-C、TG 及 CRP。結(jié)論 ACS 高脂血癥患者早期應(yīng)用阿托伐他汀能有效地降低患者血清 TC、LDL-C、TG 及 CRP 水平。

急性冠狀動(dòng)脈綜合征 (ACS)；高脂血癥；C 反應(yīng)蛋白

急性冠狀動(dòng)脈綜合征(ACS)包括不穩(wěn)定型心絞痛(UA)、急性心肌梗死(AMI)和心源性猝死(SCD)。近年來ACS與炎癥的關(guān)系日益受到人們的重視，尤其是反映急性炎性反應(yīng)的血清C反應(yīng)蛋白(CRP)濃度在ACS患者中明顯升高。他汀類藥物的出現(xiàn)無論在降脂藥物領(lǐng)域還是在冠心病預(yù)防和治療領(lǐng)域內(nèi)都具有劃時(shí)代的意義。本研究旨在觀察ACS發(fā)生后48h內(nèi)使用阿托伐他汀治療前后血脂及CRP水平的變化。

1 對象與方法

1.1 對象

選自2008年4月至2012年4月在我科住院患者42例，其中男31例，女11例，年齡64～79歲，平均(67.25±6.37)歲。均經(jīng)詢問病史、查體、心電圖、心肌酶等檢查，臨床確診為ACS者。診斷標(biāo)準(zhǔn)參見文獻(xiàn)[1]，并于發(fā)病后48h內(nèi)采空腹靜脈血查血脂、CRP，并符合下列標(biāo)準(zhǔn)：血脂水平高于美國國家膽固醇教育計(jì)劃(NCEP)冠心病二級預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)[總膽固醇(TC)≥4.68mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)≥2.60mmol/L][2]，并除外應(yīng)用其他降脂藥及影響脂代謝的藥物，除外肝腎功能不全、感染及近期重大外科手術(shù)者。

1.2 方法

42例給予阿托伐他汀10mg口服，每日早餐后1次，共服用3個(gè)月。患者于應(yīng)用阿托伐他汀前及應(yīng)用3個(gè)月后，進(jìn)行肝功能生化、CRP及血脂檢查(CRP應(yīng)用速率散射光比濁法測定，血脂應(yīng)用氧化酶法測定)。所有患者均在基礎(chǔ)狀態(tài)下普食，早晨空腹抽血送檢。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

測定數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(χ—±s)表示，組間比較用t檢驗(yàn)，P≤0.05表示差異有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 阿托伐他汀對血脂及CRP的影響：從表1可看出經(jīng)過3個(gè)月的阿托伐他汀治療，TC、LDL-C及CRP與治療前相比，除HDL外差異均有顯著性。見表1。

表1 阿托伐他汀治療前后血脂及CRP變化(χ—±s，mmol/L)

2.2 阿托伐他汀對肝功能生化的影響

經(jīng)過3個(gè)月的阿托伐他汀治療，患者肝臟丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)與治療前比較差異無顯著性。見表2。

表2 阿托伐他汀治療前后肝轉(zhuǎn)移酶的變化(χ—±s，U/L)

3 討 論

動(dòng)脈粥樣硬化病理形成過程涉及損傷、炎癥、滲出、變性和血栓形成。CRP在正常情況下以微量形式(正常值在10mg/L以下，平均值約為3.5mg/L)存在于健康人血清中，當(dāng)機(jī)體有急性炎癥、創(chuàng)傷和梗死時(shí)此蛋白會明顯升高，CRP不僅是反映炎性反應(yīng)的指標(biāo)，其本身還具有促進(jìn)炎性反應(yīng)及動(dòng)脈粥樣斑塊破裂，促發(fā)局部血栓形成的作用，所以降低CRP對高脂血癥患者預(yù)防動(dòng)脈硬化及冠心病有非常重要的臨床意義。

本研究對ACS患者于發(fā)病48h內(nèi)應(yīng)用阿托伐他汀，觀察其對血脂、CRP水平的影響及不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)阿托伐他汀治療3個(gè)月后TC、LDL-C、TG及CRP均明顯下降，用藥前后比較除HDL外，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；本組42例患者治療前后肝臟轉(zhuǎn)移酶比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異無顯著性，治療過程中無一例發(fā)生肌肉疼痛。說明阿托伐他汀10mg。1次/d頓服，在ACS患者中早期應(yīng)用是可行、有效和安全的，他不僅能有效調(diào)脂，而且可以有效降低CRP水平。

[1]Libby P.Current concepts of the pathogenesis of the acute coronary syndromes[J].Circulation,2001,104(3):365-372.

[2]Expert Panel on Detection,Evaluation,and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults,Executive summary of the third report of the Detection,Evaluation,and Treatment of High Blood Cholesterol (Adults Treatment Panel?)[J].JAMA,2001,285(19):2486-2497.

[3]Haverkate F,Are C-reactive protein and fibrinogen risk factor? [M]//Vander wall E E(eds),Vascular Mediccine.Kluwer Academic Publishers,1997:13-21.

R541.4；R589.2

：B

：1671-8194（2013）03-0111-02