癌痛對腫瘤患者生活質(zhì)量影響的調(diào)查評估及護理對策

張彥華 張穎建 常曉霞

（鄭州市第三人民醫(yī)院腫瘤二病區(qū)，河南 鄭州 450000）

癌痛對腫瘤患者生活質(zhì)量影響的調(diào)查評估及護理對策

張彥華 張穎建 常曉霞

（鄭州市第三人民醫(yī)院腫瘤二病區(qū)，河南 鄭州 450000）

目的 評估腫瘤患者疼痛對其生活質(zhì)量的影響，通過其影響來進一步指導(dǎo)臨床護理，制定完善的針對癌痛的護理對策。方法 通過運用癌痛評估標(biāo)尺的方法衡量患者的疼痛程度，并評估疼痛對患者生活質(zhì)量的影響。結(jié)果 調(diào)查 91 例腫瘤住院患者出現(xiàn)的疼痛癥狀對其自身生活質(zhì)量的影響，發(fā)現(xiàn)其中有 84.6% 的腫瘤患者有不同程度的疼痛。結(jié)論 輕度、中度、重度疼痛均可對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，其中對患者的精神狀態(tài)、睡眠、食欲及日常生活影響較重。而且，隨著患者疼痛程度的加重對其生活質(zhì)量的影響程度也增加。

癌痛；生活質(zhì)量；護理對策

通過評估腫瘤患者出現(xiàn)的疼痛癥狀對其自身生活質(zhì)量的影響，來進一步指導(dǎo)并完善對癌癥疼痛的護理對策，指導(dǎo)癌癥疼痛的臨床用藥，減輕患者痛苦，提高患者的生活質(zhì)量，以達到腫瘤患者帶瘤生存的目標(biāo)[1]。根據(jù)陸宇晗[2]采用數(shù)字癌痛量表轉(zhuǎn)化的疼痛評估標(biāo)尺及中國癌癥患者的疼痛生存質(zhì)量問卷表，設(shè)計出癌痛生活質(zhì)量評估量表。對91例我院腫瘤患者進行了問卷評估，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 觀察對象

對2012年1月至2012年4月我科91例住院腫瘤患者進行癌痛生活質(zhì)量評估表問卷調(diào)查；其中，男性42例，女性49例，年齡在31～69周歲，平均年齡51.3歲。在91例患者中57例患者有不同程度的轉(zhuǎn)移病灶。在病種構(gòu)成上：其中食管癌18例，胃癌13例，乳腺癌12例，肺癌15例，肝癌9例，胰腺癌8例，前列腺癌5例，腦瘤4例，淋巴瘤6例，神經(jīng)內(nèi)分泌癌1例。

1.2 方法

參照中國癌癥患者的疼痛生存質(zhì)量問卷表，根據(jù)癌痛生活質(zhì)量評估量表填表說明。其中患者的一般狀況、疼痛評估、疼痛治療用藥、常規(guī)護理等由責(zé)任護士根據(jù)該患者情況填寫。另外，疼痛程度根據(jù)陸宇晗的疼痛評估標(biāo)尺法將其分為無痛、輕度痛、中度痛、重度痛四個等級；并由患者根據(jù)自身疼痛情況填寫對精神狀態(tài)、睡眠、食欲及日常生活四個方面影響的評分；每個方面都分為0～5個不同的等級；0級為疼痛對此無影響，5級為疼痛對此有嚴(yán)重影響。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，所得到數(shù)值以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，各組之間的兩兩比較用配對t檢驗，以P＜0.05作為顯著性差異的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 癌痛的分類與疾病的關(guān)系

表1 癌痛對患者生活質(zhì)量的影響

結(jié)果表明晚期腫瘤患者的疼痛大多與腫瘤骨轉(zhuǎn)移，內(nèi)臟侵犯，神經(jīng)浸潤為主的中重度疼痛多見，及其軟組織、胸膜的轉(zhuǎn)移等引起的其他類型的疼痛。

2.2 病種與疼痛的關(guān)系

在91例腫瘤癌痛患者中，無痛者14例占15.38%，輕度痛者29例占31.86%，中度痛者25例占27.47%，重度痛者23例占25.27%。在諸多的癌痛患者中以消化道腫瘤所致的疼痛發(fā)生率較高，且多為中重度疼痛。其次為肺癌、前列腺癌、及骨轉(zhuǎn)移癌比例較高。

2.3 癌痛的治療

在觀察的91例腫瘤患者中，有77例出現(xiàn)了不同程度的疼痛，其中有70例患者應(yīng)用了三階梯止疼藥物，占比例的90%。

2.4 癌痛對腫瘤患者生活質(zhì)量的影響

在精神狀態(tài)上的影響，表現(xiàn)為無痛、輕、中、重度疼痛之間都存在著顯著性差異，（P＜0.05）；隨著疼痛的逐步加重，其精神狀態(tài)也逐漸變差。在睡眠質(zhì)量上的影響與無痛患者比較，中、重度疼痛之間有顯著性差異，（P＜0.05）；而輕度疼痛無差異，（P＞0.05）；中、重度疼痛之間有顯著性差異，（P＜0.05）；在飲食及日常生活上的影響是：輕度疼痛與無痛、中、重度疼痛之間均有顯著性差異，（P＜0.05）；但，中、重度疼痛之間無差異，（P＞0.05）。

3 討 論

本臨床調(diào)查評估結(jié)果示：腫瘤引起的癌痛對患者的生活質(zhì)量有很大的影響，并且隨著疼痛程度是加重，對其生活質(zhì)量的影響也就越大。在精神狀態(tài)上表現(xiàn)為隨著疼痛的逐步加重，精神狀態(tài)隨之越來越差。在睡眠質(zhì)量上的影響是中、重度疼痛對睡眠的影響很大；在飲食及日常生活上的影響是：不同程度的疼痛對飲食及日常生活均有影響，但達到中、重度疼痛之后對飲食及生活無明顯增加現(xiàn)象。故此要求：①我們腫瘤科護士應(yīng)對癌痛有正確的認(rèn)識，并對癌痛能正確的評估；應(yīng)正確使用疼痛評估標(biāo)尺法，且要指導(dǎo)患者本人能正確運用此方法；在對疼痛的治療方面，應(yīng)嚴(yán)格按照三階梯止疼原則的用藥標(biāo)準(zhǔn)，合理的選用不同種類的藥物，恰當(dāng)?shù)倪x用給藥時間及用藥途徑。并向患者及家屬講解所用止疼藥物的不良反應(yīng)，應(yīng)對方案；并叮囑其患者一定要按時，足量規(guī)律的服藥，而不是按需服藥。②對癌痛患者相關(guān)疼痛的處理給予指導(dǎo)。a.指導(dǎo)患者及家屬學(xué)會如何描述癌痛的性質(zhì)，疼痛的部位及對生活質(zhì)量的影響及影響程度的評分；b.指導(dǎo)患者能夠準(zhǔn)確的運用疼痛評估量表，并根據(jù)量表進行疼痛評分。c.引導(dǎo)患者及時向醫(yī)師匯報應(yīng)用止疼藥的療效；并應(yīng)指導(dǎo)患者清晰的了解其應(yīng)用疼痛藥物可能出現(xiàn)的副作用，如：惡心，嘔吐，便秘等。d.應(yīng)指導(dǎo)患者無需擔(dān)心服用麻醉類止痛藥物后因恐懼其成癮性，而拒絕應(yīng)用止疼藥物，或減量服用甚至強忍疼痛而不予治療的情況發(fā)生；并引導(dǎo)患者在發(fā)生疼痛時應(yīng)及時告訴醫(yī)師，護士及家屬。

[1]周濟昌.臨床腫瘤內(nèi)科學(xué)[M].北京:科學(xué)技術(shù)出版社,2010:101.

[2]陸宇晗.臨床應(yīng)用疼痛評估標(biāo)尺的效果觀察[J].實用護理雜志, 1999,15(11):36.

R473.73

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：1671-8194（2013）04-0360-02