補充維生素A和鐵對孕婦鐵營養(yǎng)狀況的影響

涂尚云盧灶紅

（郴州市第四人民醫(yī)院，湖南 郴州 423000）

補充維生素A和鐵對孕婦鐵營養(yǎng)狀況的影響

涂尚云1盧灶紅2

（郴州市第四人民醫(yī)院，湖南 郴州 423000）

目的 本文主要就補充維生素 A 和鐵對孕婦鐵營養(yǎng)狀況的影響進行分析研究。方法 選取 167 例孕中期的婦女為研究對象，調(diào)查其維生素 A 和鐵的營養(yǎng)狀況，將這 167 例孕中期婦女隨機分為 4 組，對照組：每日一片復合維生素 B；補維生素 A 組：每天一次 100 微克的維生素 A；補鐵組：每天 60mg 的鐵元素；補維生素 A 和鐵組：每天一次 100 微克的維生素 A 加上每天 60mg 的鐵元素，十周后觀察各組孕中期患者的營養(yǎng)狀況。結(jié)果 167 例孕中期孕婦維生素 A（VA）的輕度缺乏率是 0.6%，貧血病患率達到 7.8%，貯存鐵的缺乏率達到 6.2%。各組孕婦血清中的 VA 在補充前保持正常，補充后，對照組孕婦的血清 VA 下降明顯，但還處于正常范圍之內(nèi)。補 VA 和補鐵以及補 VA 加鐵組孕婦血清中的 VA 含量與補充之前差別不大，保持恒定。各組研究對象在補充前后的 Hb都處于正常范圍之內(nèi)，無明顯差異。補 VA 加鐵組孕婦的血清鐵蛋白和游離紅細胞原卟啉以及運鐵蛋白的飽和度的改善情況都好于單獨補充 VA 組或者單獨補充鐵組。結(jié)論 分別補充 VA、鐵以及 VA 和鐵同時補充對保持患者血清 VA 水平穩(wěn)定有良好效果。孕中期婦女在同時補充 VA 和鐵的情況下，對改善體內(nèi)鐵營養(yǎng)的狀況效果明顯，且這種補充方式優(yōu)于單純補VA或者補鐵的情況。

維生素A；鐵；孕婦、鐵營養(yǎng)；影響

缺乏維生素與營養(yǎng)性貧血普遍存在于發(fā)展中國家，這類的營養(yǎng)問 題波及到孕婦和乳母甚至學齡前的兒童。據(jù)有關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，發(fā)展中國家有一半以上的孕婦存在貧血的現(xiàn)象，導致這一問題產(chǎn)生的根本原因是缺鐵[1]。在我國第三次的全國營養(yǎng)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，在18～60歲的人群中，城市女性發(fā)生貧血的概率是28.25%，農(nóng)村女性是25.82%，孕婦貧血率平均達到34%。妊娠期孕婦對鐵的需求量較大，且自身又有生理性貧血的現(xiàn)象，若攝入的膳食鐵不足則會引發(fā)貧血。體內(nèi)的鐵營養(yǎng)受到多種因素的影響，其中包括膳食中的某些成分可能對鐵的吸收有促進或者降低的作用。深入的研究結(jié)果顯示，VA與鐵代謝兩者存在一定的關(guān)系。缺乏VA可能導致貧血，而補充VA則能提高鐵營養(yǎng)，同時補充VA和鐵的情況下，對改善體內(nèi)鐵營養(yǎng)的狀況效果明顯，且這種補充方式優(yōu)于單純補VA或者補鐵的情況[2]。本文主要就補充維生素A和鐵對孕婦鐵營養(yǎng)狀況的影響進行分析研究。

表1 補充VA和鐵對血清中VA、血紅蛋白、鐵的含量影響（χ—±s）

1 資料與方法

1.1 一般資料

統(tǒng)計我院婦產(chǎn)科室檢查過的167例孕中期孕婦的資料。孕婦的年齡在21～32歲，平均年齡為26.65歲；孕婦的孕期在14～27周，平均孕周為20.65周。167例孕婦的文化程度：大專以及大專以上文化程度27例，高中及高中以上56例，初中及初中以上67例，初中以下17例。167例孕婦無論是年齡和孕期，還是文化程度和家庭背景等方面都不存在較大差異，具有可比性，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 膳食調(diào)查法

調(diào)查記錄60例孕婦在孕中期過程中連續(xù)3日的膳食情況，以權(quán)威的營養(yǎng)計算軟件對每人每天的營養(yǎng)攝入量進行計算，并同現(xiàn)行的RDA作比較。

1.2.2 營養(yǎng)補充

將這167例孕中期婦女隨機分為4組，對照組：每日一片復合維生素B；補維生素A組：每天一次100μg的維生素A；補鐵組：每天60mg的亞硫酸鐵；補維生素A和鐵組：每天一次100μg的維生素A加上每天60mg的鐵元素，10周后觀察各組孕中期患者的營養(yǎng)狀況。

1.2.3 血樣收集、測定

各研究組孕婦在補充營養(yǎng)素之前（孕中）和補充10周之后（孕后），于上午取5mL的空腹肘靜脈血，測定其：①血紅蛋白（Hb）（氰化高鐵血紅蛋白法）；②血清鐵蛋白（SF）（發(fā)射免疫法）；③游離紅細胞原卟啉（FEP）（微量熒光法）；④運鐵蛋白飽和度（TS%）（原子吸收光譜法）；⑤血清維生素A（VA）（高效液相色譜法（HPLC））。對上述的各項指標采取質(zhì)控物質(zhì)來控制質(zhì)量。

1.2.4 孕婦的鐵缺乏、VA缺乏的判斷標準

Hb＜110g/L；SF＜12μg/L；FEP＞0.9μmol/L；RBC，TS%＜16%，VA＜0.70μmol/L。

1.3 統(tǒng)計學分析

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 血液生化的檢測結(jié)果

見表1。

2.2 補充VA和鐵對FEP和TS%的影響

對照組孕婦補充VA和鐵后的FEP和TS%較補充前明顯改善（P＜0.05），且改善情況優(yōu)于補充VA組、補充Fe組、補充VA+Fe三組（P均＜0.05）；補充VA+Fe組的FEP和TS%較單獨補充VA和Fe后的改善顯著（P＜0.05）[3]。

表2 補充VA和鐵對FEP和TS%的影響（μg/L，χ—±s）

3 討 論

本文研究的167例孕中期婦女中，血清VA低于0.7μmol/L的只有1例，其缺乏率是0.6%，說明VA營養(yǎng)情況較好[4]。補充VA組、補鐵組以及VA和鐵同時補充組患者的血清VA水平都在正常的范圍之內(nèi)，補充之后的血清VA水平同補充之前相比差別不大，而對照組孕婦在服用安慰劑之后，孕后期的血清VA明顯降低，由此可知，對孕中期婦女補充VA或者補鐵能使血清VA水平保持相對平穩(wěn)的狀態(tài)[5]，這與Path學者的研究結(jié)果一致。

綜上所述，分別補充VA、鐵以及VA和鐵同時補充對保持患者血清VA水平穩(wěn)定有良好效果[6]。孕中期婦女在同時補充VA和鐵的情況下，對改善體內(nèi)鐵營養(yǎng)的狀況效果明顯，且這種補充方式優(yōu)于單純補VA或者補鐵的情況。

[1]張?zhí)K亞,邵同先.補充維生素A對孕婦鐵營養(yǎng)狀況的影響[J].營養(yǎng)學報,2000,22(4):363-365.

[2]唐儀,楊清,沈曉毅,等.補充維生素A和鐵對孕婦鐵營養(yǎng)狀況的影響[J].營養(yǎng)學報,2002,24(1):13-16.

[3]張風芝.維生素A和B＜,2＞及鐵補充對改善孕婦貧血及免疫功能影響的研究[D].青島:青島大學,2004.

[4]楊芳,馬愛國,張秀珍,等.貧血孕婦維生素A、維生素B2和鐵營養(yǎng)狀況及抗氧化水平的調(diào)查分析[J].衛(wèi)生研究,2006,35(3):320-322.

[5]張風芝,馬愛國,江佃臣,等.貧血孕婦鐵與維生素A營養(yǎng)狀況分析[J].中國公共衛(wèi)生,2006,22(2):205-206.

[6]楊芳.補充鐵、維生素A和B＜,2＞對貧血孕婦抗氧化能力影響的研究[D].青島:青島大學,2004.

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