美能聯(lián)合安絡(luò)化纖丸治療79例肝硬化的療效觀察

吳振新 吳思明

（廣東增城市人民醫(yī)院中山大學(xué)附屬博濟醫(yī)院，廣東 增城 511300）

美能聯(lián)合安絡(luò)化纖丸治療79例肝硬化的療效觀察

吳振新 吳思明

（廣東增城市人民醫(yī)院中山大學(xué)附屬博濟醫(yī)院，廣東 增城 511300）

目的 探討美能結(jié)合安絡(luò)化纖丸治療方案對肝硬化患者臨床療效的影響。方法 選擇我院肝病專科門診 2010 年 1 月至 2012 年 3 月收治的乙型肝炎肝硬化患者 79 例，進行美能聯(lián)合安絡(luò)化纖丸治療，另選取同期常規(guī)治療的患者 46 例作為對照組，對比患者的臨床效果。結(jié)果 治療后兩組 AST、ALT、TBIL 均比治療前顯著降低（P＜ 0.05），兩組治療后結(jié)果無顯著性差異（P＞ 0.05）。觀察組彩超檢測恢復(fù)率、脾臟恢復(fù)率、肝功能恢復(fù)率、HBV DNA 轉(zhuǎn)陰率與對照組相比均顯著提高（P＜ 0.05）。不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組與對照組相比顯著降低（P＜ 0.01）。結(jié)論 安洛化纖丸結(jié)合美能能夠有效改善肝功能恢復(fù)情況，提高“大三陽”轉(zhuǎn)歸率，具有較好的臨床推廣價值。

美能；安絡(luò)化纖丸；肝硬化

肝硬化又稱肝硬變（1iver cirrhosis），是由于肝細胞彌漫性變性、壞死、纖維組織廣泛性增生和肝細胞結(jié)節(jié)形成，病變反復(fù)交替進行而導(dǎo)致肝變性、變硬的一種常見的慢性進行性肝病[1]。乙肝肝硬化是慢性乙肝發(fā)展的結(jié)果，肝組織學(xué)表現(xiàn)為彌漫性纖維化及假小葉形成，兩者必須同時具備才能作出肝硬化病理學(xué)診斷。本文通過對肝硬化患者臨床資料的回顧性分析，探討美能與安絡(luò)化纖丸的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院肝病?？崎T診2010年1月至2012年3月收治的乙型肝炎肝硬化患者79例，患者均符合2005年“慢性乙型肝炎防治指南”的診斷標準[2]。男68例，女11例，年齡最大71歲，最小39歲，平均43.2歲。其中“大三陽”14例，其余65例均為“小三陽”。腹部彩色B超：肝臟光點增粗，不均勻79例；脾稍大73例；肝功能全部異常（正常值2倍以上）；HBV DNA≥105拷貝/mL 14例。另選取同期常規(guī)治療的患者46例作為對照組，男38例，女8例，年齡最大78歲，最小30歲，平均47歲。其中“大三陽”6例，其余40例均為“小三陽”。彩色B超肝臟光點增粗38例；脾稍大33例；肝功能全部異常（正常值2倍以上）；HBV DNA≥105拷貝/mL 6例。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件分析，兩組患者在年齡、性別、病程等方面無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者均采用常規(guī)治療，包括肌苷（每日400mg）、肝泰樂（每日800mg）、加入（10%葡萄糖250mL）、ATP（每日40mg）等。對照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用復(fù)方甘草酸苷片劑（美能片，深圳健安藥業(yè)有限公司）進行治療，劑量為每次2粒，每日3次。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用安絡(luò)化纖丸（森隆藥業(yè)有限公司），劑量為每次6g，每日2次。兩組患者均以3個月為1個療程，治療1療程后進行療效觀察。

1.3 檢測方法

檢測指標及檢測方法：①肝功能、腎功能、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、總膽紅素（TBIL）采用全自動分析生物化學(xué)儀檢測；②采用化學(xué)發(fā)光法定量檢測HbsAg和HbeAg，③HBV DNA水平采用ADI-790實時熒光定量PCR檢測（定量HBV DNA下限＜1000拷貝/mL）[3]。試劑購自上海之江生物技術(shù)有限公司。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

檢驗指標資料的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量單位以表示，組間進行t檢驗，以P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療3個月后的肝功能檢測結(jié)果比較，見表1。觀察組治療前腹部彩色B超：肝臟光點增粗，不均勻79例，治后恢復(fù)正常35例；治療前脾稍大73例，治療恢復(fù)正常50例；治療前HBV DNA≥105拷貝/mL 14例，治療后低于檢測下限2倍（2/14例）。對照組彩色B超肝臟光點增粗38例，治療后恢復(fù)正常5例；治療前脾稍大33例，治療后未恢復(fù)； HBV DNA≥105拷貝/mL 6例，治療后未有降低。觀察組患者中雙下肢肌痛2例，失眠5例，肝區(qū)痛2例，腹脹5例，輕度皮疹3例，不良反應(yīng)率為21.52%；腹痛3例，胃痛15例，大便稀爛5例，頭暈頭痛5例，肝區(qū)痛10例，不良反應(yīng)率為82.61%。經(jīng)過對癥治療后均恢復(fù)，未發(fā)現(xiàn)病毒變異。

表1 兩組患者治療3個月后的肝功能檢測結(jié)果比較（χ—±s）

3 討 論

乙肝與肝硬化的關(guān)系十分密切，慢性乙肝是形成肝硬化的基礎(chǔ)之一，肝炎后肝硬化患者大多來源于顯性或隱性的慢性乙肝患者。現(xiàn)有的肝硬化患者中可以檢測出乙肝病毒感染指標者可達70%～90%，其中約80%乙肝病毒表面抗原（俗稱“澳抗”）為陽性，約30%乙肝病毒e抗原為陽性（俗稱“大三陽”），表示這些肝硬化患者是在乙肝病毒持續(xù)存在、復(fù)制，病變的長期活動中發(fā)展而來。美能具有抗炎、免疫調(diào)節(jié)作用，對肝細胞損傷的抑制作用，抑制病毒增殖和對病毒的滅活作用，抑制皰疹病毒等的增殖作用，以及對病毒的滅活作用。甘氨酸及鹽酸半胱氨酸可以抑制或減輕由于大量長期使用甘草甜素可能出現(xiàn)的電解質(zhì)代謝異常所致的假性醛固酮癥狀[4]。安絡(luò)化纖丸由龜板、鱉甲、生地黃、三七、水蛭、地龍、僵蠶、白術(shù)、郁金、水牛角濃縮物、冬蟲夏草、天然牛黃等疏通類中藥組成，具有軟堅化結(jié)、行滯化瘀、消積生新、疏通肝臟血流、促進旰細胞再生、抗肝纖維化形成等作用，臨床用于診治慢性肝炎，早、中期肝硬化及肝癌取得滿意療效。實驗證明，安絡(luò)化纖丸對四氯化碳、D-胺基半乳糖引起的小鼠和大鼠急性肝損傷有明顯的保護作用，能夠降低鎏墮血清轉(zhuǎn)氨酶，減少肝細胞的變性、壞死；對四氯化碳誘發(fā)的實驗性肝硬化（肝纖I維化）動物模型，能夠降低血清轉(zhuǎn)氨酶，升高總蛋白、白蛋白及A/G比值，降低血清唾液酸和肝組織羥脯氨酸水平，對肝細胞變性、壞死、纖維化形成乃至肝硬化均有明顯的治療作用。

[1]張占軍.復(fù)方甘草甜素(美能)對肝硬化病人肝功能的改善作用[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2004,26(1):33-34.

[2]中華醫(yī)學(xué)會肝病分會,感染病學(xué)分會.慢性乙型肝炎防治指南[J].中華肝臟病雜志,2005,13(12):881-891.

[3]王金花,孫根發(fā).阿德福韋酯聯(lián)合安絡(luò)化纖丸治療乙肝肝硬化30例[J].陜西中醫(yī),2009,30(9):1122-1123.

[4]劉勝勇,王艷華,潘靜,等.阿德福韋酯聯(lián)合安絡(luò)化纖丸治療慢性乙肝失代償期肝硬化療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2009,4(11): 43-44.

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