80例潰瘍性結(jié)腸炎的臨床分析

毛新志

（石門縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科，湖南 常德 415300）

80例潰瘍性結(jié)腸炎的臨床分析

毛新志

（石門縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科，湖南 常德 415300）

目的 分析青少年兒童潰瘍性結(jié)腸炎的臨床特點(diǎn)，以提高對此病的認(rèn)識和診斷治療水平。方法 對我院 2010 年 1 月至 2012 年 5 月收治的 80 例潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 80 例患者均表現(xiàn)腹痛、腹瀉、膿血便，少數(shù)患者出現(xiàn)高熱、乏力等癥狀。臨床上以輕度、中度表現(xiàn)為主。臨床上通常采用口服藥物、藥物灌腸、針灸等綜合方法治療。本組患者經(jīng)治療后，癥狀消失 68 例、好轉(zhuǎn) 12 例，有效率達(dá)到100%。結(jié)論 治療潰瘍性結(jié)腸炎沒有特效方法，通過積極治療后達(dá)到癥狀消除和維持無癥的狀態(tài)。改善飲食習(xí)慣，不良生活規(guī)律，可以增高療效，將低復(fù)發(fā)率。

潰瘍性結(jié)腸炎；綜合治療；臨床特點(diǎn)

潰瘍性結(jié)腸炎（UC）又稱非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，為一種病因尚未清楚的直腸和結(jié)腸慢性非特異性疾病[1]。此病易反復(fù)發(fā)作，損傷結(jié)腸黏膜及黏膜下層，其臨床癥狀主要表現(xiàn)腹痛、腹瀉、膿血便，少數(shù)人出現(xiàn)高熱、乏力癥狀。隨著社會的發(fā)展，科技水平提高，腸鏡檢查應(yīng)用到了潰瘍性結(jié)腸的確診?，F(xiàn)就我院2010年1月至2012年5月收治的80例潰瘍性結(jié)腸患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析?，F(xiàn)報(bào)道如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自我院于2010年1月至2012年5月收治的80例UC患者，經(jīng)檢查均符合UC診斷標(biāo)準(zhǔn)。男46例，女34例。年齡3～16歲，平均年齡13.5歲。病程3個月～10年，平均1～5年。通過糞便化驗(yàn)、血沉、C反應(yīng)等輔助檢查，經(jīng)腸鏡檢，在腸鏡檢時夾少量黏膜做病理活檢進(jìn)一步確診。

1.2 治療方法

UC疾病可分為三級梯，分別是輕度、中度、重度癥。輕度：最常見，消化系統(tǒng)癥狀輕，全身癥不明顯。中度：消化系統(tǒng)狀較輕度重，偶有全身癥狀，但比較輕。重度：有嚴(yán)重的消化系統(tǒng)癥狀。并且全身癥狀明顯，癌變的可能性增大。柳氮磺胺吡啶口服，適用于輕度、中度患者。每天20～40mg/kg，重癥者加量至60mg/kg，分2～4次口服，起效時間3～4周，持續(xù)用藥1～2年。用于停藥復(fù)發(fā)者，可小劑量口服，每天2g即可，服藥2周，停藥1周，堅(jiān)持此交替療法1～2年。據(jù)病情服用強(qiáng)的松1～2mg/kg，由于激素副作用多，癥狀緩解后逐漸停藥。免疫抑制劑巰嘌呤、環(huán)孢素與糖皮質(zhì)激素合用，可增強(qiáng)療效。甲硝唑用于厭氧菌感染，服用該藥后里急后重癥狀減輕，對肛周疾病和肛瘺患者療效顯著。有繼發(fā)感染者用抗生素實(shí)施抗感染治療。腹痛、腹瀉癥狀者，對癥治療。腹痛給予解痙、止痛藥。腹瀉者輸液糾正電解質(zhì)紊亂，維持營養(yǎng)，改善貧血和低蛋白血癥。保留灌腸療法特別適用于病變部位為直腸、乙狀結(jié)腸 、左結(jié)腸患者。用柳氮磺胺吡啶片一片1g，臨用前磨成粉加生理鹽水兌成100ml液體，每晚睡前保留灌腸一次。中醫(yī)以健脾燥濕，活血逐瘀治療理念，達(dá)到治療效果。潰瘍結(jié)腸炎導(dǎo)致的并發(fā)癥達(dá)到手術(shù)指征的患者需手術(shù)治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

愈全：臨床癥狀全部消失，經(jīng)各項(xiàng)檢查，糞便檢查正常，腸黏膜恢復(fù)正常。有效：臨床主要癥狀減輕，腸黏膜病變部位范圍縮小。無效：臨床癥狀不但沒有減輕，有些臨床癥狀反而加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

回顧性分析臨床資料，所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用t檢驗(yàn)比較多組數(shù)據(jù)間的差異，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 UC的臨床癥狀

腹瀉、腹痛、膿血便、里急后重、發(fā)熱是UC的主要臨床表現(xiàn)癥狀。不同程度潰瘍結(jié)腸炎患者的臨床表現(xiàn)及構(gòu)成比例（%）見表1。

表1 不同程度UC患者的臨床表現(xiàn)及構(gòu)成比例[n（%）]

2.2 效果

治愈68例，占85%。好轉(zhuǎn)12例，占15%。有效率100%。

3 討 論

潰瘍性結(jié)腸炎是慢性炎癥腸病，該病容易反反復(fù)復(fù)發(fā)作。潰瘍性結(jié)腸炎主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、膿血便、高熱、里急后重等胃腸道系統(tǒng)反應(yīng)。有時還會引起眼睛紅和癢脹；關(guān)節(jié)腫痛；口腔潰瘍；皮膚腫塊；骨質(zhì)疏松；腎結(jié)石等腸外癥狀和體征。由于其他疾病也可在腸道引起腹瀉、腹痛、出血等癥狀。注意UC與感染性結(jié)腸炎、缺血性結(jié)腸炎、放射性結(jié)腸炎、孤立性結(jié)腸潰瘍、克羅恩病得區(qū)分。通過生物學(xué)檢查、腸鏡檢、根據(jù)易患因素、病變分布的特點(diǎn)和組織學(xué)特征、根據(jù)病史等手段排出診斷。潰瘍性結(jié)腸炎與克羅恩這兩種疾病臨床癥狀很相似，常表現(xiàn)為腹瀉、腹痛和粘液血便，但兩者又有不同之處，克羅恩病可能出現(xiàn)消化道癥狀，如食管、胃、小腸、結(jié)腸，而UC僅限于影響大腸。目前潰瘍性結(jié)腸病還沒有確切的病因。但明確的是這并不是傳染得病的，與吸煙喝酒也無關(guān)、緊張的生活方式也不回致使們患上此病。研究認(rèn)為這是多因素的與基因因素、環(huán)境因素、自身免疫紊亂相關(guān)。這單基因或多基因的疾病。環(huán)境中某些因素刺激人體引起一系列反應(yīng)導(dǎo)致該病發(fā)生。目前UC在免疫學(xué)方面的發(fā)病機(jī)制，尤其是細(xì)胞因子在其發(fā)病機(jī)制中的作用越來越受到重視[2]。本病與遺傳有關(guān)系，在血緣家族發(fā)病率教高，在種族間的發(fā)病率有明顯的差異，這說明了UC病與遺傳因素有很大關(guān)聯(lián)。宋愛玲研究發(fā)現(xiàn)TNF-α儀在免疫系統(tǒng)清除病原體過程中發(fā)揮重要作用，但同時發(fā)現(xiàn)如果過度的話，就會促進(jìn)炎癥反應(yīng)，會引起更為嚴(yán)重的組織損傷，引起UC的發(fā)生和發(fā)展，所以在UC的治療過程中給予適當(dāng)?shù)目寡字委熆赡芫哂蟹e極的治療作用[3]。治療潰瘍性結(jié)腸炎目前沒有特效方法。常用的治療藥物主要有：水楊酸類藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)劑、中藥。包括口服、保留灌腸等方式。生物治療是最新一類運(yùn)用治療炎癥性的藥物，這類藥物起效快，復(fù)發(fā)率少，能達(dá)到黏膜長期修復(fù)，可以幫助類固醇激素停藥，也是緩解期的維持用藥。潰瘍性結(jié)腸炎是一種比較重的慢性疾病，但不是致命的。對患者來說，剛知道自己得此病的時期最難熬，這意味著這病將陪伴自己一生，不得不服藥，必要時還需要住院治療。潰瘍性結(jié)腸炎并不能根治，只能讓癥狀消失或控制癥狀好轉(zhuǎn)。患者須知，潰瘍性結(jié)腸炎并不是食物導(dǎo)致的，但出現(xiàn)UC臨床癥狀時，飲食宜清淡，少吃辛辣刺激的食物，少量多餐，對腸黏膜愈合有益。腹瀉、出血有電解質(zhì)和營養(yǎng)的丟失時，輸液補(bǔ)充電解質(zhì)，注意營養(yǎng)均衡攝入預(yù)防營養(yǎng)不良出現(xiàn)貧血癥狀。綜上臨床治療所述，臨床上治療潰瘍性結(jié)腸炎，不僅要掌握UC疾病的特點(diǎn)以及綜合治療方法，還要取得患者的配合治療，以提高療效。臨床癥以狀消失和癥狀減輕為目標(biāo)，采取積極對治療措施，幫助病人減輕痛苦，早日康復(fù)。

[1]歐陽欽,胡品津,鄭家嗚,等.對我國炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識意見[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2008,13(2):139-143.

[2]鐘燕敏.潰瘍性結(jié)腸炎與細(xì)胞因子[J].浙江實(shí)用醫(yī)學(xué),2008,13(3): 226-227.

[3]宋愛玲.TNF-α、IL-6、IL-8與潰瘍性結(jié)腸炎嚴(yán)重程度相關(guān)研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2008,3(36):3-4.

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：1671-8194（2013）04-0232-02