奧曲肽聯(lián)合七葉皂苷鈉治療粘連性腸梗阻的效果

唐國漢

（臨武縣人民醫(yī)院，湖南 郴州 424300）

奧曲肽聯(lián)合七葉皂苷鈉治療粘連性腸梗阻的效果

唐國漢

（臨武縣人民醫(yī)院，湖南 郴州 424300）

目的 利用先進(jìn)的醫(yī)學(xué)技術(shù)與醫(yī)療設(shè)備對奧曲肽聯(lián)合七葉皂苷鈉治療粘連性腸梗阻疾病的治療效果進(jìn)行有效性研究。方法 我院2010 年 5 月至 2012 年 4 月收治的粘連性腸梗阻患者中選取 100 例，隨機(jī)將其劃分成對照組與觀察組，其中每一組各有 50 例。對于對照組的治療，需要采取胃腸減壓、禁食等一些常規(guī)性的保守治療方法，而對于觀察組的治療則采取先常規(guī)性保守治療，后利用奧曲肽聯(lián)合七葉皂苷鈉進(jìn)行治療，治療時(shí)間為一周。結(jié)果 對照組的患者有 35 例患者治愈，有 15 例患者采取中轉(zhuǎn)手術(shù)的方式進(jìn)行治療。觀察組的患者有 45 例患者治愈，有 5 例患者采取中轉(zhuǎn)手術(shù)的方式進(jìn)行治療。結(jié)論 利用奧曲肽聯(lián)合七葉皂苷鈉治療粘連性腸梗阻疾病的臨床效果很好。

奧曲肽；七葉皂苷鈉；粘連性腸梗阻；臨床效果觀察

粘連性腸梗阻是患者在腹部手術(shù)、創(chuàng)傷或者炎癥之后所形成的廣泛性腸粘連，粘連帶所引起的腸管急性梗阻，是腸梗阻中作為常見的一種類型[1]。這種疾病不僅影響人們正常的工作與生活，而且給人們的身心帶來很大的不利影響。因此在新時(shí)期加強(qiáng)對奧曲肽聯(lián)合七葉皂苷鈉治療粘連性腸梗阻療效的研究，是當(dāng)前擺在人們面前的一項(xiàng)重大而又艱巨的任務(wù)[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究的100例粘連性腸梗阻患者是從我院2010年5月至2012年4月收治的病例中選取出來的，其中男性有60例，女性有40例，他們的年齡在17～70歲之間。這些患者中有30例接受過胃腸術(shù)，有35例患者接受過盆腔手術(shù)，有35例患者接受過闌尾切除手術(shù)。他們在手術(shù)之后不同程度上出現(xiàn)了腹脹、肛門排氣停止、腹痛以及惡心嘔吐等癥狀。對這些患者進(jìn)行全身檢查發(fā)現(xiàn)：患者的腸鳴音非?？哼M(jìn)、血常規(guī)中的白細(xì)胞數(shù)量升高、腸管出現(xiàn)脹氣影、腹部出現(xiàn)反跳痛或者固定壓痛點(diǎn)、腹脹等。

1.2 方法

隨機(jī)將100例患者劃分對照組與觀察組，每一組有50例患者。對于對照組的治療，要采取胃腸減壓、禁食、營養(yǎng)支持以及靜脈輸液等一系列的常規(guī)治療，靜脈滴注的藥物有奧硝唑與孢唑肟。對于觀察組的治療，需要在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，每天靜脈滴注20mg的七葉皂苷鈉與0.3mg的奧曲肽，兩組患者的治療時(shí)間是3～11d。在治療3d之后觀察治療效果，根據(jù)治療效果決定是采取中轉(zhuǎn)手術(shù)治療還是繼續(xù)保守治療。

兩組患者的治療療效標(biāo)準(zhǔn)有兩項(xiàng)內(nèi)容：①治療無效，癥狀沒有明顯的變化、腹痛劇烈、血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞的數(shù)量升高、腹膜炎體征顯現(xiàn)，嘔吐的次數(shù)增加；②治愈，惡心嘔吐基本停止、肛門開始排氣、腹痛與腹脹現(xiàn)象消失等。

2 結(jié) 果

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)的相關(guān)知識對奧曲肽聯(lián)合七葉皂苷鈉治療粘連性腸梗阻的療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析與研究，見表1。

表1 兩組患者的療效分析

3 討 論

粘連性腸梗阻是腹腔內(nèi)粘連或者腸管內(nèi)粘連所導(dǎo)致的腸內(nèi)容積物在運(yùn)行的過程中受到阻礙，是一種比較常見的機(jī)械性腸梗阻[3]。很多粘連性腸梗阻患者都有腹部炎癥、腹部手術(shù)、腹部創(chuàng)傷以及結(jié)核病史，在病發(fā)之前有暴飲暴食或者劇烈運(yùn)動。粘連性腸梗阻的病癥主要有：反復(fù)嘔吐、陣發(fā)性的腹部絞痛、腸鳴音高亢、腹部局部壓痛、肛門停止排氣等[4]。

當(dāng)前臨床比較常見的粘連性腸梗阻的表現(xiàn)是：人體的腸管因?yàn)檎尺B與牽扯逐步扭曲成銳角，腸袢被套入粘連帶而逐步形成環(huán)內(nèi)疝。腸袢間非常緊密的粘連固定在腹部的內(nèi)壁，使得腸管逐步變窄，不僅影響腸管的擴(kuò)張，而且影響腸管的蠕動。當(dāng)腸管發(fā)生這些病變的時(shí)候，再加上暴飲暴食、腸功能發(fā)生紊亂以及體位突然改變的驅(qū)動下，腸內(nèi)的容物的通道逐步被堵塞，誘發(fā)了腸梗阻的發(fā)生。

利用手術(shù)的方式對腸梗阻患者進(jìn)行治療，雖然會有一些成效，但并不能完全地清除粘連，在手術(shù)之后新粘連還有可能出現(xiàn)。因此對于廣泛性的粘連性腸梗阻與單純性的不完全腸梗阻患者，最佳的治療方式是非手術(shù)治療方式[5]。

奧曲肽作為一種生長抑素類的藥物，具有生長抑素的生物化學(xué)反應(yīng)?；颊叻眠@類藥物可以有效地抑制小腸的蠕動與胃腸道消化液的充分分泌，使得小腸傳遞食物的時(shí)間超過四個(gè)小時(shí)，在很大程度上減輕了梗阻近端腸管的張力與患者腸胃內(nèi)液體的潴留，不僅有助于減輕患者的腹痛、惡心嘔吐與腹脹現(xiàn)象，而且有助于有效避免患者體內(nèi)酸堿失去平衡與水電解質(zhì)發(fā)生紊亂。

而七葉皂苷鈉作為一種從草本植物中提取的皂苷，具有消腫抗炎與抵抗粘連的作用，同時(shí)還可以在一定程度上增加患者靜脈的張力與提升體內(nèi)血液循環(huán)的效率。另外七葉皂苷鈉在患者身體中的應(yīng)用，有助于有效抑制腸腔內(nèi)肉芽腫與炎癥的形成，減少手術(shù)之后粘連的出現(xiàn)。

在患者接受常規(guī)保守治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用奧曲肽聯(lián)合七葉皂苷鈉，不僅要有助于消除患者腸管的水腫、降低患者腸管的張力，而且有助于促進(jìn)患者腸梗阻部位的血液循環(huán)，從而提升非手術(shù)治療粘連性腸梗阻的臨床效果[6]。

粘連性腸梗阻疾病對人們的日常工作與生活帶來了很多的麻煩，影響了人們的生活質(zhì)量[7-8]。這就需要在日常生活中做好預(yù)防工作：一是要在平時(shí)的生活中或者腹部手術(shù)之后積極進(jìn)行呼吸運(yùn)功、腹部按摩、腹肌鍛煉以及下肢活動等，有助于預(yù)防粘連性腸梗阻疾病的形成；二是在日常生活中，一旦出現(xiàn)飽食，切勿立即開始劇烈的運(yùn)功，從而預(yù)防腸扭轉(zhuǎn)現(xiàn)象的發(fā)生；三是對于一些患有蛔蟲性產(chǎn)梗阻患者，在病情緩解之后要即刻進(jìn)行驅(qū)蟲治療，其中驅(qū)蟲的方法包括氧氣療法與藥物驅(qū)蟲；四是對于患有粘連性腸梗阻的患者在緩解治療期間，要嚴(yán)格遵守醫(yī)生的囑咐，切勿進(jìn)食較硬的食物，可以多吃一些稀軟的食物。

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[7]Paran H,Neufld D,Kaplan O.Octreotide for treatment of postoperative alimentary tract fistulas[J].World J Surg,2007,19 (3):430-433.

[8]王東紅,盛麗,李亮,等.茴香枳術(shù)治療粘連性腸梗阻的實(shí)驗(yàn)研究[J].中華胃腸外科雜志,2011,14(14):235-236.

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