甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病的臨床效果觀察

董坤倫

（河南省南陽市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，河南 南陽 473000）

甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病的臨床效果觀察

董坤倫

（河南省南陽市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，河南 南陽 473000）

目的 觀察甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療 2 型糖尿病臨床效果觀察。方法 對(duì)我院在 2009 年 1 月至 2011 年 1 月收治的 50 例患者2型糖尿病患者給予降糖藥進(jìn)行口服，結(jié)合甘精胰島素進(jìn)行每日一次的對(duì)患者的皮下組織進(jìn)行注射治療，觀察治療前和治療后患者的病情情況。結(jié)果 治療后的 10 周后對(duì)患者的治療效果進(jìn)行隨訪觀察，所有患者的空腹血糖呈現(xiàn)出來的狀態(tài)已經(jīng)接近了正常的上限，患者血糖的波動(dòng)小，糖血紅蛋白的 FPG、2hPG 呈現(xiàn)顯著下降的趨勢(shì)，取得臨床效果顯著。結(jié)論 對(duì)于 2 型糖尿病應(yīng)用甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥來進(jìn)行治療，在臨床上取得的療效顯著，讓患者的血糖得到了很好的控制，安全性好，患者血糖波動(dòng)的幅度小，降低了血糖的發(fā)生率，值得在臨床上被廣泛的推廣運(yùn)用。

甘精胰島素；聯(lián)合口服降糖藥；2型糖尿病

糖尿病不僅僅是一種單一的疾病，是由一組較復(fù)雜的和不同原因而導(dǎo)致的，主要的病癥表現(xiàn)為患者的血糖升高。糖尿病患者如果不能進(jìn)行及時(shí)的治療，盡早的診斷，往往會(huì)導(dǎo)致急性或者慢性的并發(fā)癥和各種各樣的感染。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，糖尿病患者的生活方式得到了改變，患者的診斷技術(shù)也在不斷地進(jìn)步，糖尿病已經(jīng)成為了一種很常見的多發(fā)病癥，我國(guó)的老齡化趨勢(shì)的發(fā)展，糖尿病患者的患病率在逐年的增加。現(xiàn)在對(duì)我院在2009年1月至2011年1月收治的50例患者2型糖尿病患者給予降糖藥進(jìn)行口服，結(jié)合甘精胰島素進(jìn)行每日一次的對(duì)患者的皮下組織進(jìn)行注射治療，觀察治療前和治療后患者的病情情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院在2009年1月至2011年1月收治的50例患者2型糖尿病患者，男性患者占26例，女性患者占24例，患者的年齡在79～96歲，患者的治療病程為4～9年。對(duì)于糖尿病患者給予降糖藥進(jìn)行口服，結(jié)合甘精胰島素進(jìn)行每日一次的對(duì)患者的皮下組織進(jìn)行注射治療，觀察治療前和治療后患者的病情情況。

1.2 方法

1.2.1 根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行確診，患者必須要有糖尿病的癥狀，對(duì)于不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者進(jìn)行剔除。

1.2.2 對(duì)50例糖尿病患者進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識(shí)和飲食教育，患者原來的運(yùn)動(dòng)量和飲食量都不改變?；颊咴诮邮苤委熤埃Ｖ怪胺玫慕笛堑乃幬?，讓患者服用0.5g降血糖藥，一天三次進(jìn)行口服，對(duì)患者每天要對(duì)皮下注射10U的甘精胰島素，用強(qiáng)生血糖儀器對(duì)患者的空腹和飯后的血糖濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，根據(jù)患者空腹血糖的水平進(jìn)行胰島素劑量的調(diào)整。在對(duì)患者進(jìn)行治療之前要分別對(duì)患者糖血紅蛋白的FPG、2hPG進(jìn)行測(cè)定，對(duì)治療前和治療后患者血糖的情況進(jìn)行觀察。

1.2.3 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，在治療后患者的血紅蛋白FPG、2hPG明顯的呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，患者血糖的下降較緩和平穩(wěn)，沒有明顯的波動(dòng)和低糖反應(yīng)，與治療前的資料進(jìn)行對(duì)比存在的差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 患者治療前后的資料對(duì)比

2 結(jié) 果

治療后的10周后對(duì)患者的治療效果進(jìn)行隨訪觀察，所有患者的空腹血糖呈現(xiàn)出來的狀態(tài)已經(jīng)接近了正常的上限，患者血糖的波動(dòng)小，糖血紅蛋白的FPG、2hPG呈現(xiàn)顯著下降的趨勢(shì)，取得臨床效果顯著。

3 討 論

糖尿病是由于患者的遺傳因素與所生長(zhǎng)的環(huán)境因素在長(zhǎng)期的相互作用下而導(dǎo)致的一種慢性的、全身性和代謝性的疾病，主要是因?yàn)榛颊呱眢w內(nèi)部的胰島素出現(xiàn)分泌絕對(duì)或者相對(duì)不足、靶組織細(xì)胞的敏感性下降而導(dǎo)致患者的血糖升高，脂肪、水電解質(zhì)和蛋白質(zhì)的代謝功能出現(xiàn)紊亂，造成了尿糖的出現(xiàn)[1]。2型糖尿病是糖尿病中最為常見的病癥，多發(fā)群體主要是中老年患者，隨著患者年齡增長(zhǎng)和超重的體重加上缺乏合理的體育鍛煉，導(dǎo)致了發(fā)病率的增加。在臨床上表現(xiàn)的特征一般較隱蔽、緩和，對(duì)于患者的發(fā)病時(shí)間很難做出估計(jì)，常常在發(fā)展期而就診。糖尿病患者的治療主要是依賴患者及其家屬和醫(yī)護(hù)人員的密切配合進(jìn)行治療，對(duì)糖尿病要進(jìn)行早期的診斷，及時(shí)的進(jìn)行早期治療，采用有效合理的預(yù)防和治療措施，讓臨床治療達(dá)到理想效果[2]。

糖尿病患者治療的重點(diǎn)是藥物治療，加上小部分的運(yùn)動(dòng)和飲食治療，都能夠讓患者的并且得到控制。給予患者降糖藥進(jìn)行口服是治療2型糖尿病得主要治療方法，對(duì)于藥物的選擇上，要針對(duì)不同患者的病情進(jìn)行合理選擇，對(duì)于每個(gè)患者采取不同的合適的治療方案。根據(jù)患者所患糖尿病的類型和病情以及患者的年齡等因素針對(duì)性給予適合的治療方法。有的糖尿病患者在經(jīng)過運(yùn)動(dòng)和飲食療法的同時(shí)服用降糖藥進(jìn)行治療，沒有達(dá)到理想的治療效果可以對(duì)患者進(jìn)行皮下注射胰島素。如果患者的空腹血糖沒有控制好，白天對(duì)患者采用降壓藥進(jìn)行口服治療，睡覺之前對(duì)患者注射胰島素，或者在晚餐前進(jìn)行注射讓患者的空腹血糖得到控制，如果治療效果不佳，可以改用常規(guī)的胰島素進(jìn)行治療[3]。

甘精胰島素是一種長(zhǎng)效的胰島素，溶解度較低，注入患者的皮下組織后，因?yàn)樗嵝缘娜芤罕恢泻?，形成了微?xì)的沉積物，可以持續(xù)性的釋放少量的甘精胰島素，因此讓血藥濃度和時(shí)間特性具有可預(yù)見性，能夠作為長(zhǎng)期的長(zhǎng)效胰島素使用。從對(duì)比效果的觀察中，應(yīng)用甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病對(duì)于血糖的控制較理想，因此對(duì)于2型糖尿病在口服降糖藥物而沒有取得理想效果的患者，要盡早的聯(lián)合甘精胰島素進(jìn)行治療，對(duì)患者在進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，一天注射一次甘精胰島素。對(duì)于2型糖尿病應(yīng)用甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥來進(jìn)行治療，在臨床上取得的療效顯著，讓患者的血糖得到了很好的控制，安全性好，患者血糖波動(dòng)的幅度小，降低了血糖的發(fā)生率，值得在臨床上被廣泛的推廣運(yùn)用[4]。

[1]沈莉.甘精胰島素治療初發(fā)2型糖尿病44例[J].中國(guó)藥業(yè),2010, 19(15):73-74.

[2]王明久,高海林.甘精胰島素聯(lián)合諾和銳30治療2型糖尿病臨床觀察[J].實(shí)用糖尿病雜志,2010,18(4):18.

[3]袁麗華.甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療糖尿病的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,53(24):45

[4]韓慶嶺,李振東,王保山.甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2009,3(20):184.

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