前列地爾聯(lián)合丹紅注射液治療后循環(huán)缺血性眩暈的效果研究

單翠紅 王思箭

（棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院，山東 棗莊 277004）

前列地爾聯(lián)合丹紅注射液治療后循環(huán)缺血性眩暈的效果研究

單翠紅 王思箭

（棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院，山東 棗莊 277004）

目的 觀察前列地爾聯(lián)合丹紅注射液對后循環(huán)缺血性眩暈的治療效果。方法 選取 2012 年 1 月至 2012 年 6 月就診于我院的后循環(huán)缺血性眩暈患者 136 例，分為兩組，實驗組采用前列地爾聯(lián)合丹紅注射液治療后循環(huán)缺血性眩暈，對照組采用血塞通治療，14d 后評效。結(jié)果 實驗組痊愈 46 例，顯效 10 例，有效 7 例，無效 5 例，總有效率 92.65%。對照組患者痊愈 31 例，顯效 7 例，有效 10 例，無效 20 例，總有效率 70.59%。兩組總有效率有顯著差異，P ＜ 0.05。實驗組平均起效時間（4.3±1.2）d，對照組為（7.4±1.5）d，有顯著差異，P＜ 0.05。結(jié)論 前列地爾聯(lián)合丹紅注射液治療后循環(huán)缺血性眩暈，起效快，效果好，臨床值得推廣應(yīng)用。

前列地爾；丹紅注射液；后循環(huán)缺血性眩暈

后循環(huán)（posteriorcerebralcirculation）缺血為中老年常見病，后循環(huán)缺血約占缺血性卒中的20%。主要臨床表現(xiàn)以陣發(fā)性眩暈為主要特征，眩暈作為后循環(huán)缺血主要癥狀之一應(yīng)予以重視。本實驗采用前列地爾聯(lián)合丹紅注射液治療后循環(huán)缺血性眩暈，療效顯著，不良反應(yīng)少，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月至2012年6月本院住院后循環(huán)缺血病例136例，均符合后循環(huán)缺血診斷標準[1]，將136例患者隨機分為兩組，實驗組68例，男性36例，女性32例，年齡46～81歲，平均（64.2±5.1）歲。對照組68例，男性35例，女性33例，年齡44～82歲，平均（62.5±5.6）歲。兩組患者基本情況無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

治療組應(yīng)用前列地爾注射液10μg加入適當溶媒中，聯(lián)合使用丹紅注射液20mL加入適量5%葡萄糖注射液靜滴，1次/d，連用14d。對照組用注射用血塞通400mg加入5%葡萄糖注射液250mL中靜滴，1次/d，連用14d。兩組均根據(jù)病情給予對癥支持治療。

1.3 觀察指標

①觀察2組病例治療前后臨床癥狀、體征及患者自身感受。②用南京可進實業(yè)有限公司KJ-2V8型經(jīng)顱多普勒超聲診斷儀檢測兩組病例治療前后雙側(cè)椎動脈（VA）和基底動脈（BA）血流動力學指標。③治療前后用北京科思佳公司KS6241123血流變儀檢測患者血液流變學指標。

1.4 療效評定標準

①臨床治愈：眩暈等癥狀消失，不影響正常工作及日常生活，隨訪6個月無復發(fā)。②顯效：眩暈等癥狀明顯減輕，可正常生活和工作。③有效：眩暈及伴隨癥狀減輕，眩暈2～5h/d，但不能正常生活和工作。④無效：癥狀無改善或加重。

1.5 統(tǒng)計學處理

所有資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2或秩和檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組臨床療效比較

見表1。

表1 2組治療前后臨床療效比較

2.2 實驗組平均起效時間（4.3±1.2）d，對照組為（7.4±1.5）d，有顯著差異，P＜0.05。

2.3 2組治療前后血液流變學指標比較

見表2。

2.4 雙側(cè)VA和BA血流動力學指標比較

見表3。

2.5 2組患者均未發(fā)現(xiàn)明顯藥品不良反應(yīng)。

3 討 論

表2 2組治療前后血液流變學比較（χ—±s）

表3 2組治療前后雙側(cè)VA和PIVs及BA比較（χ—±s）

后循環(huán)缺血性眩暈是一種常見的缺血性腦血管病，主要發(fā)病機制有穿支小動脈病變、動脈粥樣硬化等[1]。缺血機制包括大動脈狹窄及再灌注、血栓形成等。最常見癥狀為眩暈，眩暈反復發(fā)作可最終演變成腦梗死，危及患者生命。藥物治療主要為擴血管、緩解血管痙攣、改善腦部循環(huán)、降低血液粘制度、抗血小板聚集、抑制血栓形成等[2]。前列地爾注射液是一種采用了包埋技術(shù)的靶向制劑，可減少藥物對血管刺激。其主要藥理作用[3]為靶向擴張痙攣血管，改善缺血區(qū)的血液循環(huán)；通過激活腺苷酸環(huán)化酶，升高血小板內(nèi)cAMP含量，起到抑制血小板聚集，防止血栓形成的作用；提高紅細胞變形能力，使紅細胞容易通過毛細血管，起到改善微循環(huán)的作用；減少自由基生成，阻止脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，防止動脈硬化及腦組織損傷，還能降低動脈壁膽固醇含量，防止動脈硬化。丹紅注射液的主要成分為丹參、紅花，兩藥作用相輔相成，起到活血通絡(luò)，化瘀滯，通脈絡(luò)作用。丹參可抑制磷酸二酯酶、提高紅細胞、血小板、環(huán)磷酸腺苷濃度；抑制一氧化氮合酶活性，消除體內(nèi)氧自由基，減少一氧化氮對腦組織的傷害，保護細胞膜[4,5]；紅花含有紅花黃色素和紅花苷，性溫，可抑制血小板聚集，擴血管，增加供血。前列地爾和丹紅注射液聯(lián)用具有藥理協(xié)同作用，能顯著增加神經(jīng)血流，改善神經(jīng)營養(yǎng)。兩藥連用治療后循環(huán)缺血性眩暈與血塞通相比，臨床效果顯著，值得推廣。

[1]李焰生.中國后循環(huán)缺血的專家共識[J].中華內(nèi)科學雜志,2006, 45(9):786-787.

[2]張維娜,張玉欣.神經(jīng)內(nèi)科診斷學[M].石家莊:河北科學技術(shù)出版社,2003:245.

[3]TaogoshiT,NomuraA,MurakamiT,et al.Transport of prostaglandin E1 across them blood-brain barrie rin rats[J].J Pharm Pharmacol, 2005,57(1):61-66.

[4]譚毓治,謝金生.細胞膜流動性與中藥研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,1992,12(11):699-701.

[5]汪鐘.活血化瘀中藥對血小板功能調(diào)節(jié)的機理[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,1992,12(9):567-569.

Effectiveness of Combined Treatment with Alprostadil Injection and Danhong Injection on Posterior Circulation Ischemic Vertigo

SHAN Cui-hong, WANG Si-jian
(Central Hospital of Zaozhuang Mining Group, Zaozhuang 277004, China)

ObjectiveTo investigate and assess the the therapeutic effect of combined treatment with Alprostadil injection and Danhong Injection on posterior circulation ischemic vertigo.Methods136 Patients who had been treated in our hospital suffered from posterior circulation ischemic vertigo from January 2012 to June 2012 were randomly sampled and divided into two groups,the experiment group were treated with Alprostadil injection and Danhong Injection and the controlled group was treated with Xuesetong injection,the efficacy was observed after 14 days treatment.Results46 cases were cured,10 markedly effective,7 effective and 5 ineffective in the experiment group,and the corresponding figures were 31,7,10 and 20 in the controlled group,total effective rates in experiment group and controlled group were 92.65% and 70.59%,respectively ,showing significant difference between two groups(P＜0.05). The mean time of initiation of effect in experiment group and controlled group show significant difference,(4.3±1.2) d and (7.4±1.5)d,separately.ConclusionThe effectiveness of Alprostadil injection combine Danhong Injection in the treatment of posterior circulation ischemic vertigo has the benefits of reacting fast and showing better therapy effect,thus worthy popularization in clinical application.

Alprostadil; Danhong Injection; Posterior circulation ischemic vertigo

R255.3

：B

：1671-8194（2013）04-0069-02