心理護(hù)理干預(yù)對(duì)急性腦梗死患者焦慮、抑郁狀態(tài)的影響

王海蘭

（山東省臨沂市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東 臨沂 276000）

心理護(hù)理干預(yù)對(duì)急性腦梗死患者焦慮、抑郁狀態(tài)的影響

王海蘭

（山東省臨沂市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東 臨沂 276000）

目的 探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)急性腦梗死患者焦慮、抑郁狀態(tài)的影響。方法 采用 Zung 焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì) 50 例急性腦梗死患者護(hù)理干預(yù)前后的焦慮和抑郁狀態(tài)進(jìn)行調(diào)查分析并比較。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后患者焦慮、抑郁發(fā)生率及 SAS、SDS 評(píng)分均低于護(hù)理干預(yù)前（P＜ 0.05）。結(jié)論 急性腦梗死患者存在明顯的焦慮、抑郁狀態(tài)；對(duì)急性腦梗死患者加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者的焦慮、抑郁心理。

心理護(hù)理；腦梗死；焦慮；抑郁

急性腦梗死是臨床常見(jiàn)的危重疾病，患者主要表現(xiàn)為偏癱、失語(yǔ)、感覺(jué)異常等，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理因素與疾病轉(zhuǎn)歸的關(guān)系越來(lái)越受到重視。有研究表明腦梗死患者往往會(huì)伴有焦慮、抑郁情緒[1]，部分患者甚至有恐懼、厭世的心理。因此，在臨床護(hù)理中加入心理護(hù)理，以改善腦梗死患者的生存質(zhì)量。2011年1月至2011年10月，我院收治50例急性腦梗死患者，在一般治療的基礎(chǔ)上，加入心理護(hù)理，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年1月至2011年10月收治的50例急性腦梗死患者作為本次試驗(yàn)的研究對(duì)象。所有患者均符合第四屆全國(guó)腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，經(jīng)頭CT和/或MRI證實(shí)，除外意識(shí)障礙 、感覺(jué)性失語(yǔ) 、混合性失語(yǔ)。其中男27例，女13例，年齡45～77歲，平均（61.27±4.19）歲；文化程度：小學(xué)及以下7例，中學(xué)32例，大專(zhuān)及大專(zhuān)以上11例。

1.2 方法

兩組患者均接受抗血小板、調(diào)脂、改善腦代謝循環(huán)、對(duì)癥處理及康復(fù)訓(xùn)練。所有患者在一般護(hù)理基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①建立良好的護(hù)患關(guān)系：護(hù)理人員要主動(dòng)、耐心、細(xì)致的對(duì)待患者，態(tài)度要和藹，熱情誠(chéng)懇，根據(jù)患者的年齡、性別給予相應(yīng)的親切稱(chēng)呼，給患者留下良好的第一印象，縮短護(hù)患間的心理距離。根據(jù)患者個(gè)人性格特點(diǎn)制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，進(jìn)行個(gè)性化心理護(hù)理。經(jīng)常深入病房了解患者的思想動(dòng)態(tài)，傾聽(tīng)患者訴說(shuō)并進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)，滿足患者的生活要求，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。②支持性心理治療：大多數(shù)患者對(duì)所患疾病并不了解，護(hù)士對(duì)患者訴說(shuō)的癥狀要耐心傾聽(tīng)，用通俗易懂的語(yǔ)言耐心細(xì)致的講解，針對(duì)患者的焦慮、抑郁、恐懼心理，讓患者宣泄，引導(dǎo)患者訴說(shuō)，采用疏導(dǎo)、鼓勵(lì)、安慰等措施給予患者心理支持，逐步將腦梗死的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)以及預(yù)后等向患者作介紹，并加強(qiáng)健康教育，協(xié)助患者改變不良的生活習(xí)慣。③家庭支持療法：腦梗死患者一般病程較長(zhǎng)，再加上經(jīng)濟(jì)方面的原因，容易加重患者的心理負(fù)擔(dān)，顧慮重重，因此家屬、朋友的態(tài)度將直接影響患者的情緒，護(hù)士在做好患者心理護(hù)理的同時(shí)，也應(yīng)取得患者家屬的配合，獲得家庭與社會(huì)的支持與鼓勵(lì)。護(hù)士應(yīng)幫助家屬調(diào)整心態(tài)，引導(dǎo)他們履行親人職責(zé)，給予其關(guān)懷和溫暖，幫助患者以良好心態(tài)配合治療與護(hù)理。④認(rèn)知療法：在支持性心理治療的基礎(chǔ)上，挖掘患者的錯(cuò)誤認(rèn)知和行為，幫助患者調(diào)整認(rèn)知結(jié)構(gòu)，通過(guò)病友的現(xiàn)身說(shuō)法增強(qiáng)患者應(yīng)對(duì)負(fù)性情緒的信心，對(duì)疾病的治療和轉(zhuǎn)歸有一個(gè)正確的認(rèn)知，樹(shù)立信心，配合治療和護(hù)理，爭(zhēng)取早日康復(fù)。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

焦慮情緒評(píng)定采用SAS焦慮自評(píng)量表，抑郁情緒評(píng)定采用SDS自評(píng)量表，根據(jù)中國(guó)常模，以標(biāo)準(zhǔn)分＞50分為有肯定焦慮和抑郁的標(biāo)準(zhǔn)[3]。治療前和治療4周后分別評(píng)定一次。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 12.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，護(hù)理干預(yù)前后比較采用自身配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理干預(yù)前后腦梗死患者焦慮、抑郁發(fā)生率的比較

見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理干預(yù)前后腦梗死患者焦慮、抑郁發(fā)生率的比較

2.2 護(hù)理干預(yù)前后腦梗死患者SAS、SDS評(píng)分比較見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理干預(yù)前后腦梗死患者SAS、SDS評(píng)分比較

3 討 論

急性腦梗死患者，往往由于疾病發(fā)生突然，病情嚴(yán)重，患者多出現(xiàn)言語(yǔ)、運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)等異常癥狀，部分患者不能接受出現(xiàn)的癥狀，可能會(huì)出現(xiàn)各種心理問(wèn)題，其中包括焦慮、抑郁、孤獨(dú)、緊張、悲觀等多種感覺(jué)，以焦慮和抑郁為最常見(jiàn)情況。若這些心理問(wèn)題不解決，將直接影響患者的軀體功能恢復(fù)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)療水平的不斷提高，人們對(duì)患者的軀體癥狀治療的同時(shí)，逐漸重視患者存在的心理健康問(wèn)題。國(guó)內(nèi)有報(bào)道腦梗死后焦慮發(fā)生率高達(dá)48%，抑郁發(fā)生率高達(dá)50%[4]。本研究顯示50例腦梗死患者護(hù)理干預(yù)前焦慮發(fā)生率為40%，抑郁發(fā)生率為36%，表明腦梗死發(fā)生后患者存在心理健康問(wèn)題。

本組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，早期給予心理護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示治療4周后，腦梗死患者SAS、SDS評(píng)分明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果提示我們?cè)谠\治腦梗死時(shí)，應(yīng)該積極給予心理護(hù)理，幫助患者樹(shù)立信心，保持樂(lè)觀的心態(tài)，促進(jìn)患者全面康復(fù)，提高生活質(zhì)量。

[1]張平,魏云.腦梗死患者焦慮、抑郁的調(diào)查分析與干預(yù)[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2010,13(4):44-45.

[2]中華神經(jīng)科學(xué)會(huì).各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379.

[3]黃明生,劉協(xié)和.精神疾病診療手冊(cè)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社, 2000:100-101.

[4]劉立芬,曾韶祥,劉琳,等.腦梗死患者的生活質(zhì)量與其焦慮、抑郁情緒的相關(guān)性研究[J].四川精神衛(wèi)生,2006,19(4):203-205.

Psychological Nursing Intervention in Patients with Acute Cerebral Infarction, Anxiety, Depression

WANG Hai-lan
(Department of Neurology, Linyi People's Hospital, Linyi 276000, China)

ObjectiveTo investigate the impact of psychological nursing intervention on acute cerebral infarction patients with anxiety and depression.Methods50 patients with acute cerebral infarction were

psychological nursing intervention and their anxiety and depression were assessed before and after the intervention by Zung Self-Rating Anxiety Scale (SAS) and Self-Rating Depression Scale (SDS).ResultsThe incidence of anxiety and depression in patients, SAS and SDS scores were lower than that before nursing intervention (P＜0.05).ConclusionPatients with acute cerebral infarction had significant anxiety and depression; psychological nursing intervention can effectively improve the patient's anxiety and depression.

Psychological nursing; Cerebral infarction; Anxiety; Depression

R473.74

：B

：1671-8194（2013）04-0059-02