某院2010～2011年兒科門診中成藥使用情況的分析

楊鈺颋

（北京市崇文區(qū)婦幼保健院藥劑科，北京 100061）

某院2010～2011年兒科門診中成藥使用情況的分析

楊鈺颋

（北京市崇文區(qū)婦幼保健院藥劑科，北京 100061）

目的 調(diào)查我院兒科門診中成藥應(yīng)用情況，為臨床合理用藥提供參考依據(jù)。方法 利用計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)每個(gè)中成藥品種的出庫數(shù)量、金額，按劑型、作用系統(tǒng)分類計(jì)算銷售額，列出前 20 位的中成藥品種、銷售額，用金額排序的方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析。結(jié)果 銷售金額較高的劑型為合劑、糖漿劑、顆粒劑與散劑；中成藥在兒科呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)疾病方面的應(yīng)用頻率較多；前 20位的中成藥品種以用于呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)的液體劑型、顆粒劑型為主。結(jié)論 我院兒科門診中成藥應(yīng)用基本合理。

兒科；中成藥；用藥分析

我院是以兒科為?？铺厣?，以保健與臨床相結(jié)合的二級(jí)甲等婦幼保健機(jī)構(gòu)。隨著醫(yī)院遷入新址醫(yī)療環(huán)境和專業(yè)技術(shù)水平的提高。兒科門診藥品銷售量日益增大，而其中中成藥因療效確切、不良反應(yīng)小，近年來在臨床應(yīng)用中日漸受到關(guān)注。本院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)顯示，中成藥藥品銷售額從2010年的1634179.18元上升到2011年的2214449.82元增長了30.45%。為探討中成藥在兒科中的使用特點(diǎn)、注意事項(xiàng)、現(xiàn)狀及發(fā)展方向，也為臨床合理用藥提供參考依據(jù)，筆者對(duì)本院2010～2011年使用中成藥的情況進(jìn)行了綜合統(tǒng)計(jì)分析。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

2010年1月至2011年12月本院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)的出庫數(shù)據(jù)。

1.2 方法

利用計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)每個(gè)中成藥品種的出庫數(shù)量、金額，按劑型、作用系統(tǒng)分類計(jì)算銷售額，列出前20位的中成藥品種、銷售額，用金額排序的方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié) 果

2010～2011年北京市崇文區(qū)婦幼保健院兒科門診不同劑型、不同藥理作用類別中成藥，以及前20位中成藥銷售額比較，見表1、表2、表3。

3 討 論

隨著中藥制劑水平的提高,適合兒童使用的合劑、糖漿劑、顆粒劑和散劑發(fā)展較快，這在本院中成藥的使用中得到證實(shí)。表1顯示，2010年合劑、糖漿劑銷售額為1072767.31元（占65.65%），2011年增至1273120.79元（占57.49%）。這是由于中藥合劑是在湯劑的基礎(chǔ)上改進(jìn)和發(fā)展起來的中藥劑型[1]。其特點(diǎn)是：能綜合浸出中藥的多種有效成分，保證制劑的綜合療效；與湯劑一樣，吸收快，奏效迅速；經(jīng)濃縮工藝服用量減少，單劑量包裝，則攜帶、保存和服用方便、準(zhǔn)確；可加入矯味劑具有口感佳、易服用、吸收好等特點(diǎn)，為醫(yī)患兒首選的劑型[2]。其次，顆粒劑2011年銷售額接近占全年銷售額的三成，比2010年增加337500.52元。因顆粒劑采用將中藥有效成分進(jìn)行提取和精煉的制備工藝，因此劑量較小，服用、攜帶、貯藏、運(yùn)輸均較方便，故深受患者歡迎，亦被兒科臨床所接受。古人曰“散者散也，去急病用之”[3]，指出了散劑容易分散和奏效快的特點(diǎn)，便于嬰幼兒服用。因此也穩(wěn)居銷售額排名的第3位。2010年丸劑銷售額由8380.38元（占0.51%）飆升至2011年的46255.73元（占2.09%），排序由第7位生至第4位。可見丸劑與那些規(guī)格單一、不易分劑量的品種，尤其是嬰幼兒，服用不便的膠囊劑和片劑相比，仍具有相當(dāng)?shù)氖褂昧?。由于我院門診未設(shè)耳鼻喉科、皮科、外科，對(duì)于工藝特殊，通過皮膚、黏膜、腔道等直達(dá)患處，起效迅速[4]，避免了藥物首關(guān)效應(yīng)的氣霧劑、噴霧劑、擦劑、洗劑臨床使用受到限制，2年銷售額排序均處末位中。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒乃“稚陰”、“純陽”之體，臟腑嬌嫩，衛(wèi)外機(jī)能不固，經(jīng)脈未盛，如若護(hù)理不當(dāng)，寒暖失調(diào)，六淫之邪乘機(jī)侵犯機(jī)體而得外感之患[5]。肺臟本身為嬌臟，外邪更易內(nèi)侵發(fā)病[6]。呼吸系統(tǒng)疾病是兒科發(fā)病率最高的疾病，以感冒、咳嗽、咳喘、肺炎等病癥最為常見。此外，由于小兒的脾胃功能沒有完全發(fā)育成熟，臨床上經(jīng)常有消化功能失調(diào)的患兒，以腹瀉、嘔吐、營養(yǎng)不良、食積等最為常見。由表2可知，2010～2011年，我院兒科臨床用于呼吸系統(tǒng)的中成藥銷售額穩(wěn)居第1，消化系統(tǒng)用藥位居第2。這與嬰幼兒易患疾病特點(diǎn)相符。而皮膚、五官科、外科和其他類別用藥金額由2010年的58809.99元（占3.60%）下降到2011年的30323.46（占1.37%）。這與我院現(xiàn)階段門診科別的相對(duì)設(shè)置單一、學(xué)科發(fā)展不平衡有關(guān)。醫(yī)院應(yīng)加大對(duì)皮科、耳鼻喉科、外科等臨床科室的建設(shè)和發(fā)展。表3顯示，2011年前20位銷售額的藥品中有醒脾養(yǎng)兒顆粒、羚黃寶兒丸、健胃消食口服液和小兒腸胃康顆粒4種消化系統(tǒng)用藥比2010年增加2種。上述藥品具有醒脾開胃、健胃消食、清熱熄風(fēng)，清熱平肝、固腸止瀉等作用，治療兒童食欲不振、腹瀉腹脹、噯腐酸臭、食積消化不良等證候者。而表3中其他前20位銷售額的品種大都屬于呼吸系統(tǒng)用藥。此類藥物具有解表清熱、宣肺化痰、平喘止咳、泄火解毒等功效，臨床用于治療兒童感冒、咳嗽、發(fā)燒等癥。此外呼吸系統(tǒng)中成藥和消化系統(tǒng)中成藥常分別與西藥抗生素和胃動(dòng)力藥、微生態(tài)制劑合理的聯(lián)合使用，提高臨床醫(yī)療水平，促進(jìn)疾病痊愈有重要意義。因此，這兩類藥物無論從品種還是銷售額方面都是兒科中成藥的主要組成部分。

表1 按劑型分類的中成藥銷售額比較（單位：元）

表2 按作用系統(tǒng)分類的中成藥銷售額比較（單位：元)

表3 前20位中成藥銷售額比較 （單位：元）

綜上可見，通過對(duì)本院中成藥用藥情況分析可以看出，中成藥在治療小兒呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)方面占有重要地位，銷售額所占比例大，使用基本合理。但也存在一些問題，如診斷與用藥不符，重復(fù)用藥及劑量不明等。兒童處在生長發(fā)育階段，機(jī)體各系統(tǒng)、器官的功能尚未成熟和完善，對(duì)藥物的吸收、代謝、排泄與成人不盡相同[7]。因此，要加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)中藥知識(shí)的宣傳和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的中醫(yī)理論水平；堅(jiān)持辯證論治原則和病情需要制定治療方案[8]；注意中成藥不良反應(yīng)和安全性。還應(yīng)考慮兒童的生理特征、疾病特點(diǎn)與藥物治療特殊性，如藥效學(xué)、藥代動(dòng)力學(xué)的特殊性，藥物劑量的計(jì)算，權(quán)衡利弊，避免藥物濫用，確保用藥安全、合理、有效。藥品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)增加藥品的兒童臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)，完善說明書，進(jìn)一步改進(jìn)劑型，發(fā)展新的更適宜兒科用藥特點(diǎn)的劑型，如餅干劑、飴糖劑、浴劑、敷貼劑、聞香劑等，為兒科疾病的治療提供新的選擇。

[1]張兆旺.中藥藥劑學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2007:142.

[2]許麗,王曉玲,崔崢.2003-2004年北京兒童醫(yī)院中成藥使用情況分析[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2005,12(9):85.

[3]催福德.藥劑學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:110.

[4]張偉,崔崢,王曉玲.2008-2009年首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院中成藥使用分析[J].北京中醫(yī)藥,2010,29(12):935.

[5]蔣霞,黃曉清,楊玉芳,等.我院兒科門診中成藥應(yīng)用情況分析[J].中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測,2010,7(1):32-33.

[6]王蘇莉.中醫(yī)兒科用藥特點(diǎn)分析[J].河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2007,22 (2):13-14.

[7]楊淑桂,畢宏焱.我院門診兒科用藥情況分析[J].中國藥物警戒, 2009,6(5):295-297.

[8]王春榮.淺析中成藥在兒科臨床應(yīng)用中存在的問題與對(duì)策[J].甘肅中醫(yī),2010,23(2):21-23.

2010～2011 in A Hospital Outpatient Department of Pediatrics Analysis of the Use of Chinese Patent Medicines

YANG Yu-ting
(Department of Pharmacy ,Beijing Chongwen District Maternal and Child Health Hospital, Beijing 100061)

ObjectiveTo investigate the outpatient department of Pediatrics in our hospital medicine application, provide reference for clinical rational drug use.MethodsAccording to the drug dosage forms and pharmacological effects of classification, comparison of proprietary Chinese medicine sales. At the same time list sales ranked the top 20 Chinese patent medicines.ResultsThe consumption sum of oral liquid, mixture, granules and powder were higher than that of other dosage forms, while Chinese patent drugs were applied extensively in digestive system, respiratory system of Pediatrics. Sales ranked the top 20 Chinese medicine pharmacological effect on the respiratory and digestive systems, these drug dosage forms are mainly liquid dosage form and granule.ConclusionThe application of Chinese patent drugs in pediatric out-patient in our hospital is reasonable basically.

Pediatrics; Chinese traditional medicine; Drug use analysis

R272

：B

：1671-8194（2013）04-0040-02