心理社會(huì)因素對(duì)青少年支氣管哮喘患者神經(jīng)免疫機(jī)制的影響

張玉潔

（武漢大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，湖北 武漢 430071）

心理社會(huì)因素對(duì)青少年支氣管哮喘患者神經(jīng)免疫機(jī)制的影響

張玉潔

（武漢大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，湖北 武漢 430071）

目的 研究心理社會(huì)因素對(duì)青少年支氣管哮喘患者神經(jīng)免疫機(jī)制的影響，以便探討有針對(duì)性的防治方案。方法 筆者收集了我院2011 年 1 月至 2012 年 9 月間支氣管哮喘的青少年患者共 56 例，作為觀察組，運(yùn)用臨床癥狀自評(píng)量表（SCL-90）與艾森克個(gè)性問(wèn)卷（EPQ）進(jìn)行心理測(cè)量，并檢測(cè)其急性期血清 IL-2、IL-4、IL-8、IL-10、IFN-γ 與 ET-1 的含量，詳細(xì)分析患者個(gè)性特征、心理健康狀況及各免疫因子的含量之間的關(guān)系。同時(shí)選擇體檢正常的青少年 56 名作為對(duì)照組，也對(duì)其進(jìn)行相同的測(cè)量，比較兩組的結(jié)果。結(jié)果 在癥狀自評(píng)量表因子的分析中，觀察組的軀體化、焦慮、抑郁的因子分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）。在艾森克個(gè)性問(wèn)卷的分析中，觀察組的 E（內(nèi)外向）得分明顯低于對(duì)照組，N（神經(jīng)質(zhì)）得分明顯高于對(duì)照組。觀察組的 IFN-γ 與 IL-2、IL-10 經(jīng)比較，均低于對(duì)照組患者，ET-1 與 IL-4、IL-8 均高于對(duì)照組患者，兩組患者比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）。結(jié)論 心理社會(huì)因素在青少年支氣管哮喘患者發(fā)病過(guò)程中起著關(guān)鍵性的作用，在預(yù)防與治療時(shí)應(yīng)當(dāng)予以重視。

心理社會(huì)因素；支氣管哮喘；青少年；免疫

俗稱(chēng)的“哮喘”，就是支氣管哮喘，這是一種多發(fā)且常見(jiàn)的疾病。哮喘可以嚴(yán)重地影響人們的身心健康，如果得不到及時(shí)、規(guī)范的治療，哮喘可危及患者的生命。遺傳因素和環(huán)境因素是影響哮喘發(fā)病的兩個(gè)重要因素[1]。青少年的支氣管哮喘，就是往往由遺傳因素引起的，由環(huán)境因素誘發(fā)的。哮喘的發(fā)病機(jī)理還沒(méi)有完全研究清楚，現(xiàn)在認(rèn)為主要有：變態(tài)反應(yīng)、遺傳機(jī)制、氣道慢性炎癥等。哮喘可以分為三個(gè)階段，分別是急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期和臨床緩解期[2]。其中，急性發(fā)作期是最危急的時(shí)刻，如果得不到及時(shí)的救治，可能會(huì)產(chǎn)生致命的后果。哮喘的并發(fā)癥很?chē)?yán)重，往往可導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺心病、肺氣腫和呼吸衰竭等。這些都可造成哮喘患者的日常學(xué)習(xí)、工作和生活中的不良影響，尤其是對(duì)于哮喘控制不佳的患者來(lái)說(shuō)，更能導(dǎo)致耽誤學(xué)習(xí)、耽誤工作、活動(dòng)嚴(yán)重受限等，使患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。不僅如此，因?yàn)榛剂讼o家里增加的許多經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也是哮喘患者的壓力之一[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者收集了我院2011年1月至2012年9月間支氣管哮喘的青少年患者共56例作為觀察組，另選取來(lái)我院體檢正常的青少年56例作為對(duì)照組；其中觀察組男性31例，女性25例，對(duì)照組男性29例，女性27例；兩組的年齡均在13～19歲，平均年齡14.56歲；兩組的人均無(wú)其他慢性疾病史；兩組在性別、年齡、病情分級(jí)等方面差異不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 心理測(cè)量

觀察組的患者在確診為支氣管哮喘后，首先實(shí)施內(nèi)科綜合治療，待軀體癥狀緩解后，在心理醫(yī)師的輔導(dǎo)下，使用臨床癥狀自評(píng)量表（SCL-90）及艾森克個(gè)性量表進(jìn)行測(cè)量。對(duì)照組同樣由心理醫(yī)師統(tǒng)一指導(dǎo)，完成上述量表的評(píng)定。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)室檢查

細(xì)胞因子采用酶聯(lián)免疫法（ELISA）進(jìn)行檢測(cè)。按試劑盒說(shuō)明操作。試劑盒（MPAlA）為北京倍愛(ài)康生物技術(shù)有限公司產(chǎn)品，儀器為生產(chǎn)廠家同上。

處理技術(shù)：首先抽取靜脈血5mL，按照要求細(xì)胞因子為血清，內(nèi)皮素是抑肽酶+EDTA-Na2，防止凝固。在2h之內(nèi)將血漿或者血清分離出來(lái)，密封放在-20℃的冰箱內(nèi)保存，測(cè)定時(shí)室溫下復(fù)融。4℃3000rpm離心5min，選擇上清液測(cè)定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)結(jié)果的比較采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在癥狀自評(píng)量表因子的分析中，觀察組的軀體化、焦慮、抑郁的因此顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在艾森克個(gè)性問(wèn)卷的分析中，觀察組的E得分（內(nèi)外向）明顯低于對(duì)照組，N得分（神經(jīng)質(zhì)）明顯高于對(duì)照組。觀察組的IFN-γ與IL-2、10比較，均低于對(duì)照組患者，ET-1與IL-4、8均高于對(duì)照組患者，兩組患者比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體結(jié)果見(jiàn)表1、表2、表3。

表1 兩組癥狀自評(píng)量表分析（χ—±s）

表2 兩組艾森克個(gè)性問(wèn)卷的分值比較（χ—±s）

表3 兩組細(xì)胞因子檢測(cè)結(jié)果（χ—±s）

3 討 論

青少年正處在性格、心理的過(guò)渡階段，對(duì)心理問(wèn)題極其敏感，尤其是對(duì)有支氣管哮喘的青少年來(lái)說(shuō)，心理問(wèn)題可以控制該病的發(fā)展方向[4]。本文筆者收集了支氣管哮喘的青少年患者共56例作為觀察組，與對(duì)照組的正常人56例以問(wèn)卷形式對(duì)其結(jié)果對(duì)比、分析，可以看出，心理問(wèn)題是影響青少年支氣管哮喘病走向的關(guān)鍵之一，若能在進(jìn)行傳統(tǒng)藥物治療的同時(shí)給予青少年適當(dāng)?shù)男睦碇С?，可望在整體上促進(jìn)疾病的恢復(fù)，甚至減少?gòu)?fù)發(fā)的概率，當(dāng)然這需要進(jìn)一步的研究。

[1]李志平,鐘韻,郭禹標(biāo),等.支氣管哮喘患者抑郁情緒哮喘控制及生存質(zhì)量的調(diào)查分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2007,23(5):745-746.

[2]李晶,潘映紅,劉波瀾,等.支氣管哮喘患兒及家長(zhǎng)心理衛(wèi)生狀況初步研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2007,,23(17):2765-2766.

[3]孔曉梅,宋麗萍,張煥萍,等.支氣管哮喘患者心理干預(yù)治療的臨床研究[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2008,39(2):1118-1120.

[4]黃賈生,王桓輝,陳楦.心理干預(yù)治療支氣管哮喘的臨床研究[J].河北醫(yī)學(xué),2010,16(6):712-714.

The Impact of Psychosocial Factors on Nerve Immune Mechanism of Adolescent Patients with Bronchial Asthma

ZHANG Yu-jie
(Basic Medical College of Wuhan University, Wuhan 430071, China)

ObjectiveTo research the impact of psychosocial factors on nerve immune mechanisms of adolescent patients with bronchial asthma, in order to explore targeted prevention programs.MethodsIn 56 adolescent patients with bronchial asthma (case group) in our hospital between January 2011 to September 2012 and in 56 healthy adolescents (control group) , Eysenck Personality Questionnaire (EPQ), psychosomatic symptoms (SCL-90) were evaluated. And their serum IL-2, IL-4, IL-8, IL-10, IFN-γ and ET-1 levels in the acute phase were also detected.ResultsIn the SCL-90 evaluations, the factor of somatization, anxiety, depression of the case group points significantly higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).In the EPQ evaluations the E (extraversion) score in the case group was significantly lower than the control group, while the N (neuroticism) score was significantly higher in the former. IFN-γ and serum IL-2, IL-10 were all lower in the case group than in the control group. ET-1 and serum IL-4, IL-8 were all higher in the former, the two groups were statistically significant (P＜0.05).ConclusionPsychosocial factors play a key role in the pathogenesis of adolescent patients with bronchial asthma, attention shall be paid to the prevention and treatment.

Psychosocial factors; Bronchial asthma; Adolescent patients; Immune

R562.2+5

：B

：1671-8194（2013）04-0009-02