舒血寧、尼莫地平在高血壓性腦出血血腫吸收及神經(jīng)功能恢復(fù)中的應(yīng)用

袁 遜 薛 峰陳 薦

（1 廣東省東莞市塘廈醫(yī)院急診科，廣東 東莞 523721；2 廣東省東莞市塘廈醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣東 東莞 523721）

舒血寧、尼莫地平在高血壓性腦出血血腫吸收及神經(jīng)功能恢復(fù)中的應(yīng)用

袁 遜1 薛 峰1陳 薦2

（1 廣東省東莞市塘廈醫(yī)院急診科，廣東 東莞 523721；2 廣東省東莞市塘廈醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣東 東莞 523721）

目的 探討舒血寧注射液、尼莫地平對(duì)高血壓性腦出血（HIH）血腫吸收及神經(jīng)功能的影響。方法 選擇 HIH 發(fā)病時(shí)間 24h～3d 內(nèi)無活動(dòng)性出血且生命體征平穩(wěn)者 85 例，分為兩組。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上頭 3d 給尼莫地平 20mg，3 次 /d，口服或鼻飼；舒血寧 10 mL 加入250 mg 葡萄糖液或生理鹽水中靜滴，每天 1 次，共 14 d。對(duì)照組僅給常規(guī)治療。結(jié)果 治療組臨床顯著效率 65.1% 顯著高于對(duì)照組的 42.9%（P＜ 0.05）。治療組血腫吸收速度，尤其在 2 周后也明顯快于對(duì)照組（P＜ 0.01）。但神經(jīng)功能缺損評(píng)分兩組無顯著差異（P＜ 0.05）。結(jié)論 舒血寧注射液、尼莫地平可能促進(jìn) HIH 的血腫吸收、腦水腫消退及提高療效。

腦出血；腦水腫；舒血寧；尼莫地平；臨床療效

高血壓性腦出血（HIH）為現(xiàn)今比較高發(fā)的疾病，在臨床治療中會(huì)有一些患者的治療效果不理想，其血腫的吸收速度過于緩慢，其各項(xiàng)臨床表現(xiàn)也出現(xiàn)明顯惡化的情況，這對(duì)患者的預(yù)后情況有很大的影響。筆者依據(jù)中醫(yī)理論在此疾病早期給予患者應(yīng)用舒血寧注射液、尼莫地平藥物進(jìn)行治療，以探討舒血寧注射液、尼莫地平對(duì)高血壓性腦出血（HIH）血腫吸收及神經(jīng)功能的影響?？偨Y(jié)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取筆者所知醫(yī)院治療的高血壓性腦出血患者共85例，所有患者均進(jìn)行CT檢查以明確診斷，所以患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合內(nèi)科學(xué)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者都為疾病發(fā)生24h～3d中，且患者各項(xiàng)情況穩(wěn)定。所有患者的排除標(biāo)準(zhǔn)如下。①患者已經(jīng)經(jīng)過手術(shù)治療。②患者有臟器出血的疾病史。③患者進(jìn)行凝血功能檢查為異常表現(xiàn)。所有患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為43例治療組，42例對(duì)照組患者，治療組中16例患者為女性，27例患者為男性，患者年齡情況為38～58歲，中位為（45.24±8.27）歲，其中12例患者為腦葉出血，8例患者為丘腦出血，23例患者為基底核出血。對(duì)照組患者中19例患者為女性，23例患者為男性，患者的年齡為40～62歲，中位為（55.41±4.52）歲。9例患者為腦葉出血，8例患者為丘腦出血，25例患者為基底核出血。對(duì)照組和治療組患者各項(xiàng)情況對(duì)比無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

首先給予患者進(jìn)行常規(guī)治療措施，包括對(duì)癥治療、降血壓、脫水等治療。對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)治療的措施進(jìn)行治療。治療組在此基礎(chǔ)上給予患者應(yīng)用20mg尼莫地平、10 mL舒血寧注射液進(jìn)行治療，治療時(shí)間在患者發(fā)病后24h～3d內(nèi)，一個(gè)療程為14d。治療組患者在治療期間如出現(xiàn)疾病嚴(yán)重應(yīng)馬上終止治療并進(jìn)行相關(guān)檢查以了解患者疾病情況，給予對(duì)癥處理。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均在其疾病發(fā)生后的1、4、10、21d進(jìn)行CT檢查以了解患者的疾病恢復(fù)情況?；颊咧委熜Ч脑u(píng)價(jià)根據(jù)全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定。①基本治愈：對(duì)患者的功能缺損評(píng)分表現(xiàn)為下降91%～100%左右，病殘程度0級(jí)；②顯著進(jìn)步：對(duì)患者的功能缺損評(píng)分表現(xiàn)為下降46%～90%左右，1～3級(jí)的病殘程度；③對(duì)患者的功能缺損評(píng)分表現(xiàn)為下降18%～45%左右，患者的生活可以進(jìn)行自理；④無效：治療沒有明顯效果，對(duì)患者的功能缺損評(píng)分表現(xiàn)為下降17%以下或出現(xiàn)上升。⑤惡化：治療后對(duì)患者的功能缺損評(píng)分表現(xiàn)為上升；⑥死亡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，并應(yīng)用t檢驗(yàn)、χ2進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié) 果

治療組和對(duì)照組1、4、10、21d神經(jīng)功能情況對(duì)比見表1。

表1 治療組和對(duì)照組1、4、10、21d神經(jīng)功能情況對(duì)比

表1可看出兩組4、10、21d改善情況對(duì)比有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但組間比較，治療組與對(duì)照組比較神經(jīng)功能恢復(fù)無顯著性差異（P＞0.05）。

治療組和對(duì)照組血腫情況對(duì)比見表2。

表2 治療組和對(duì)照組血腫情況對(duì)比

兩組患者治療效果對(duì)比見表3。

表3 兩組患者治療效果對(duì)比

3 討 論

此疾病為比較嚴(yán)重疾病，患者的病死率及病殘率都很高，而早期給予患者進(jìn)行治療能夠有效改善患者的預(yù)后情況，這也被眾多學(xué)者而證實(shí)[1,2]。早期治療不但可改善患者的神經(jīng)情況還可讓患者的生活質(zhì)量得到一定的提高。

本組資料顯示，治療組患者應(yīng)用舒血寧、尼莫地平藥物進(jìn)行治療對(duì)患者血腫的治療有很好的療效。經(jīng)此兩種藥物治療后患者的疾病改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。藥物效果和如下情況有一定關(guān)系。舒血寧藥物可有效抵制凝血因子及血小板聚集，其還可有溶解血栓、抗凝血、增加血流量、改善微循環(huán)等功效[3]。尼莫地平藥物可通過患者的血腦屏障，從而起到治療的效果。此藥物可降低患者的腦水腫病情，促進(jìn)血腫吸收、溶解，改善循環(huán)系統(tǒng)，改善患者的血管痙攣情況[4]。

此疾病給予藥物擴(kuò)張血管治療后是否會(huì)發(fā)生再次出血的并發(fā)癥情況也是現(xiàn)今眾多學(xué)者所重視的。故在臨床中醫(yī)生也比較謹(jǐn)慎。王家泉[5]稱58%的繼續(xù)出血病例于發(fā)病后6h之內(nèi)，25%發(fā)生于6～24h，24h后仍有17%的發(fā)生率，其中極少數(shù)病例在發(fā)病后1周以上仍有繼續(xù)出血。眾多研究人員都承認(rèn)在患者發(fā)生疾病24h以內(nèi)會(huì)出現(xiàn)繼續(xù)出血的情況。文中患者都為疾病發(fā)生24h～3d內(nèi)情況穩(wěn)定的患者，給予患者應(yīng)用藥物的劑量也比較小，故患者治療的安全性比較高。文中給予患者藥物治療期間患者沒有出現(xiàn)疾病進(jìn)展的情況發(fā)生。

綜上所述，舒血寧注射液、尼莫地平可能促進(jìn)HIH的血腫吸收、腦水腫消退及提高療效，應(yīng)進(jìn)行進(jìn)一步地研究，以進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用，改善患者的預(yù)后情況。

[1] 李偉,馬華.丹參在心腦血管病中的臨床應(yīng)用及其藥理作用[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2003,10(1):595-597.

[2] 沈奕.高血壓性腦出血繼續(xù)出血162例分析[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生,2002,2(3):160-161.

[3]Mendelow AD.Mechanisms of ischemic brain damage with intracerebral hemorrhage[J].Stroke,2011,24(12 Suppl):1115-1117.

[4] 張春銀,李作孝,譚華,等.尼莫地平對(duì)腦出血后繼發(fā)性腦損害保護(hù)作用臨床研究[J].卒中與神經(jīng)疾病,2007,14(1):16-18.

[5] 王家泉,毛春.尼莫地平對(duì)高血壓腦出血治療的研究[J].腦與神經(jīng)疾病雜志,2006,14(6):429-430.

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