快速護理干預(yù)在胃腸手術(shù)患者圍手術(shù)期的臨床效果觀察

葛淑晶 丁玉萍 張建華 牟麗君

快速護理干預(yù)在胃腸手術(shù)患者圍手術(shù)期的臨床效果觀察

葛淑晶 丁玉萍 張建華 牟麗君

目的觀察探討快速護理干預(yù)在胃腸手術(shù)患者圍手術(shù)期的臨床效果。方法130例胃腸手術(shù)患者, 隨機分為對比組與觀察組, 每組65例。對比組患者采取常規(guī)護理干預(yù)措施進行護理, 觀察組患者采用快速護理干預(yù)措施進行護理。觀察比較兩組不良事件發(fā)生情況、護理滿意度及術(shù)后疼痛情況。結(jié)果觀察組不良事件總發(fā)生率為6.15%, 低于對比組的21.54%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。觀察組護理滿意度為96.92%(63/65), 高于對比組的86.15%(56/65)(P＜0.05)；術(shù)后疼痛感發(fā)生率為21.54%(14/65),低于對比組的53.85%(35/65), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論快速護理干預(yù)應(yīng)用于胃腸手術(shù)患者圍手術(shù)期臨床效果顯著, 能降低不良事件, 并提高護理滿意度。

快速護理干預(yù);胃腸手術(shù);效果

胃腸疾病手術(shù)由于術(shù)中炎癥刺激或創(chuàng)傷等因素導(dǎo)致術(shù)后胃腸消化功能下降, 使患者出現(xiàn)胃脹氣或惡心嘔吐等現(xiàn)象［1］?？焖俑深A(yù)護理在術(shù)后的應(yīng)用, 可以對胃腸患者盡快恢復(fù)胃腸功能, 促進消化蠕動以及減輕胃脹氣等提供有效的幫助, 這種護理方式不僅可加快胃腸功能的恢復(fù), 還可緩解術(shù)后疼痛感, 降低不良事件發(fā)生率, 現(xiàn)探討結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取本院2016年1月～2017年1月診治療130例胃腸手術(shù)患者作為研究對象, 均符合相應(yīng)腸道疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn), 將患者隨機分為對比組和觀察組, 各65例。觀察組男女比例為34∶29, 年齡23～45歲, 平均年齡(34.97± 5.85)歲；對比組男女比例為35∶30, 年齡22～46歲, 平均年齡(35.23±5.14)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2護理方法

1. 2. 1對比組 對比組患者采用常規(guī)護理干預(yù)措施。手術(shù)前對患者進行常規(guī)體驗, 告知患者禁食與禁水的具體時間及方法, 手術(shù)后為患者制定相關(guān)的護理計劃及胃腸保健飲食方案, 囑咐患者手術(shù)相關(guān)注意事項, 并在手術(shù)3～5 d后指導(dǎo)其恰當(dāng)進行康復(fù)活動。

1. 2. 2觀察組 觀察組患者采用快速護理干預(yù)措施。①術(shù)前心理干預(yù)：大多患者對手術(shù)都有恐懼心理, 因不了解手術(shù)的風(fēng)險性而出現(xiàn)心焦與煩燥等負面情緒, 因此需要護理人員進行專業(yè)有效的心理指導(dǎo), 排除恐懼心理, 讓患者樹立起信心, 以良好心態(tài)面對手術(shù), 有利于手術(shù)的順利開展。②術(shù)中快速護理干預(yù)：在患者進入手術(shù)室前半小時, 將室內(nèi)溫度以濕度調(diào)整在合適的范圍內(nèi), 將準(zhǔn)備使用的生理鹽水, 用加溫器將其加熱至36℃左右, 盡量接近患者體溫, 以減輕對胃腸的傷害；術(shù)中護理人員要密切觀察患者身體出現(xiàn)的其他異?，F(xiàn)象, 一旦出現(xiàn)應(yīng)立即告知醫(yī)生, 確?；颊叩氖中g(shù)順利進行。③術(shù)后行為護理干預(yù)：在患者術(shù)后飲食方面注意對胃腸的保健修復(fù), 嚴格遵循流食進食, 按醫(yī)生囑咐進食高維生素及高蛋白的食物, 禁止食用刺激性食物。術(shù)后行為干預(yù)最常見的就是運動鍛煉指導(dǎo), 在術(shù)后的24 h后, 通過觀察患者的恢復(fù)情況, 引導(dǎo)其進行適當(dāng)?shù)南麓不顒? 恢復(fù)情況較好的患者可以在護理人員陪同下到醫(yī)院樓下散步, 多呼吸新鮮空氣, 對術(shù)后恢復(fù)有很大的幫助。

1. 3觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 分別記錄比較兩組患者術(shù)后出現(xiàn)的不良事件總發(fā)生率(胃腸脹氣、惡心嘔吐、切口感染), 同時分析兩組疼痛感［依據(jù)視覺模擬評分法(VAS), 其中VAS評分＞3分表示疼痛］及護理滿意度(依據(jù)本院自制量表評定)［2］。

2 結(jié)果

2. 1兩組患者不良事件總發(fā)生率比較 觀察組不良事件總發(fā)生率為6.15%, 低于對比組的21.54%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表 1。

表1兩組患者不良事件總發(fā)生率比較［n(%), %］

2. 2兩組患者術(shù)后疼痛及護理滿意度比較 觀察組護理滿意度為96.92%(63/65), 高于對比組的86.15%(56/65), 差異有統(tǒng)計有意義(P＜0.05)；術(shù)后疼痛感發(fā)生率為21.54%(14/65), 低于對比組的53.85%(35/65), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

隨著現(xiàn)代工業(yè)的快速發(fā)展, 工業(yè)區(qū)排放的廢氣廢水污染水源, 導(dǎo)致近年來出現(xiàn)患胃腸疾病感染患者增多。胃腸手術(shù)后的患者由于受術(shù)中麻醉、胃腸顯露及腹腔感染等因素的影響, 容易導(dǎo)致胃腸功能暫時受到抑制, 通常表現(xiàn)為腹脹嘔吐或肛門停止排氣等［3］。胃腸手術(shù)會因刺激引起的睡眠障礙,術(shù)后疼痛帶來的疲勞以及術(shù)后胃脹氣等不同病理反應(yīng), 同時由于術(shù)后長時間禁食及長期臥床等因素加快患者術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn), 對患者的胃腸恢復(fù)很不利［4,5］。常規(guī)護理干預(yù)是可以促進患者的恢復(fù), 但其護理方式缺乏針對性, 導(dǎo)致護理效果不甚理想。

為進一步提升其臨床療效, 本研究主要對快速護理干預(yù)在胃腸手術(shù)患者圍手術(shù)期臨床效果分析。本研究結(jié)果中, 觀察組不良事件總發(fā)生率為6.15%, 低于對比組的21.54%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。觀察組護理滿意度為96.92%(63/65), 高于對比組的86.15%(56/65), 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；術(shù)后疼痛感發(fā)生率為21.54%(14/65), 低于對比組的53.85%(35/65),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。原因分析考慮可能為, 觀察組患者通過在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施快速護理干預(yù), 對患者進行專業(yè)的、有針對性的快速護理干預(yù), 可迅速幫助患者恢復(fù)胃腸功能, 進而降低術(shù)后不良事件發(fā)生率［6-8］。同時快速護理干預(yù)是依照患者的實際情況對各項優(yōu)化措施進行綜合采用, 能夠有效減輕患者在圍手術(shù)期的恐懼焦慮心理及創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng), 患者患者術(shù)后疼痛感, 通過有效護患溝通, 提高患者治療與護理依從性, 從而提升護理滿意度, 促進術(shù)后恢復(fù)［9,10］。關(guān)于兩組患者的遠期臨床護理效果, 有待臨床進一步研究證實。

綜上所述, 隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展創(chuàng)新, 通過將快速護理干預(yù)應(yīng)用于胃腸手術(shù)患者圍手術(shù)期臨床效果顯著, 能降低不良事件, 并提高護理滿意度, 具一定臨床應(yīng)用與研究價值。

［1］ 姜群英, 丁皚礫.快速康復(fù)外科理念在胃腸手術(shù)患者護理中應(yīng)用效果.臨床監(jiān)護, 2015, 15(85):198-199.

［2］ 蔣小英.圍術(shù)期護理干預(yù)對胃腸手術(shù)患者胃腸功能及心理狀態(tài)的影響. 中外醫(yī)學(xué)研究, 2014, 12(29):96-97.

［3］ 樊曉靜.胃腸手術(shù)患者胃管不同處理策略對術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險及胃腸恢復(fù)的影響, 實用醫(yī)學(xué)雜志, 2016, 32(18):3060-3063.

［4］ 張敏.術(shù)后護理干預(yù)對胃腸手術(shù)病人早期胃腸功能恢復(fù)的影響.全科護理, 2014, 12(34):3203-3204.

［5］ 董振國, 孫輝, 蘇霞.腹部手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)影響因素臨床分析.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2014, 11(10):154-156.

［6］ 潘曉虹.快速康復(fù)外科理念在胃腸外科腔鏡手術(shù)患者圍術(shù)期護理中的應(yīng)用.國際護理學(xué)雜志, 2016, 35(10):1364-1365.

［7］ 馮英.護理干預(yù)對胃腸道手術(shù)后傷口感染者的影響.臨床醫(yī)藥文獻雜志, 2015, 2(6):1119-1120.

［8］ 邵紅玲, 韓利平.探討快速護理干預(yù)對胃腸外科手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)的影響.中國醫(yī)藥指南, 2016, 14(3):6.

［9］ 劉穎, 張舒. 快速護理干預(yù)與常規(guī)護理在胃腸手術(shù)患者圍手術(shù)期中的臨床效果比較. 醫(yī)學(xué)臨床研究, 2014(12):2480-2482.

［10］ 李娜, 王婷, 胡海燕通訊作者. 快速護理干預(yù)與常規(guī)護理在胃腸手術(shù)患者圍手術(shù)期中的臨床效果比較觀察. 醫(yī)藥衛(wèi)生(引文版), 2016(8):00079.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.13.106

2017-04-28］

264002 山東煙臺市解放軍第107醫(yī)院護理部