針灸治療中風恢復期患者療效分析

朱德軍

(瀘州醫(yī)學院附屬醫(yī)院中醫(yī)科，四川 瀘州 646000)

腦中風主要是因為腦部血液循環(huán)障礙引起的以局部神經功能缺失為主要特點的疾病。中風包括顱內和顱外的動靜脈以及靜脈竇等的疾病，臨床上主要是以動脈疾病為多見［1－3］，為了探討針灸辨證論治治療恢復期中風患者的臨床療效，總結在我院治療的恢復期中風患者46 例資料，現將總結結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究資料對象來源于2011 年10 月至2013 年1 月期間在我院治療的恢復期中風患者46 例資料，其中包括男性30 例，女性16 例，年齡范圍為55～74 歲，平均年齡為(61.4 ± 13.3)歲，病程范圍為16～93 天，平均病程(39.8 ±38.5)天，所有資料中，腦溢血患者18 例，腦梗死患者28 例。納入標準:所有納入研究的資料對象西醫(yī)臨床診斷結果符合中華醫(yī)學會制定的《各類腦血管疾病診斷要點》中對腦中風的診斷特點，中醫(yī)臨床診斷結果符合中醫(yī)學會制定的《中風病中醫(yī)診斷療效標準》中關于中風的診斷特點(恢復期氣虛血瘀和風痰瘀血痹阻脈絡兩個證型)。排除標準:排除有嚴重的內臟器官(肝臟、腎臟等)衰竭患者。46 例資料按照患者自主選擇治療方法進行分組:選擇針灸辨證論治方法進行治療的24 例資料為治療組，選擇頭電針療法進行治療的22 例為對照組，統(tǒng)計學t 檢驗方法對兩組患者的一般病例資料進行比較(見表1)，結果表明無統(tǒng)計學差異(P ＞0.05)，說明兩組患者在不同治療方法下的療效結果具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組患者取穴方法:第一種方法為內關穴、血海穴、風池穴、八風穴，第二種方法為玉液穴、金津穴、至陽穴、八邪穴和氣海穴。兩種取穴依次輪流使用，先從第一種取穴方法(雙側取穴)開始:每天1 次，除氣海外其他穴位懸灸15 分鐘作用，以針灸部位的皮膚潮紅為度，其余穴道手法為提插捻轉平補平瀉方法，留針半小時(每間隔5 分鐘行針1 次，行針2 分鐘作用即可出針)，金津穴和玉液穴不留針。對照組治療方法:治療組取穴部位為:患者頂顳前斜線和頂顳后斜線，以癱瘓對側的標準線為基準，將鋼針(長度40 mm，直徑為1.3 mm)與頭皮15 度角度刺入，直達患者帽狀腱膜的最下層，進針后可稍微行提插捻轉，得氣后用脈沖電針儀(設置為疏密交替波形)進行治療，每次治療時間為半小時。

1.3 療效標準

所有患者根據衛(wèi)生部規(guī)定的《中風患者臨床神經功能缺損程度評分標準》進行評分，治療后評分減少90%以上，病殘等級為0 級的患者視為治療顯效，治療后評分減少40%～90%，病殘等級為1～3 級的患者視為治療有效，治療后評分減少40%以下者視為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計資料經百分率計算后，錄入SPSS17.0 統(tǒng)計學軟件包中進行分析，對百分率的組間比較選擇χ2值檢驗方法進行，以α=0.05 為檢驗標準比較兩組療效結果間差異性是否具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組患者一般病例資料比較結果間表1。

表1 兩組患者一般病例資料比較結果表

治療組顯效13 例，有效7 例，失敗4 例，總有效率83.3%，對照組組顯效7 例，有效6 例，失敗4 例，總有效率65.0%，治療組療效明顯優(yōu)于對照組(P ＜0.05)，具體統(tǒng)計學比較結果見表2。

表2 兩組患者療效結果比較表

3 討 論

中風在中醫(yī)方面屬于一種本虛標實之證［4］，在本者為陰陽偏勝，氣機逆亂之癥;在標者為痰濁壅塞，風火相煽，瘀血內阻之癥。中風患者臨床上最常見的病因主要有以下幾種:一是憂思惱怒和縱欲勞累，二是飲食方面飲酒無度或恣食肥甘，三是日常生活方面起居不慎等。本研究對恢復期中分患者的氣虛血瘀癥型和風痰瘀血癥型的治療，結果表明采取辯證針灸治療和電針治療方法均有一定的療效，但在總有效率方面，辯證療法治療的結果明顯優(yōu)于對照組療效結果，差異具有統(tǒng)計學意義。

中風病發(fā)病的原因主要是在于正氣虧虛，心臟、肝臟和腎臟等臟器陰陽失調、痰阻血瘀，外邪乘虛而入之本虛標實之證。致氣血運行受阻，血瘀滯絡，肌膚失養(yǎng)，或陰虧于下，肝陽上擾，氣血上逆，挾痰挾火，橫竄經隧，蒙蔽清竅而成。在恢復期中風的中醫(yī)辯證治療方面，無論中風是出血性的還是缺血性的，其發(fā)病的關鍵均在于“血瘀髓海”，“血瘀”即是中風的病理產物，反過來也是一種致病因素，中風患者產生“瘀血”現象的原因有多種，其原因的根源在于“氣虛”。中風患者淤血內阻，久必傷氣，從而引起氣虛，因此，氣虛血瘀與腦就成為了中風患者發(fā)病的病機。因此，針對病機本研究采用氣海穴以達益氣活血之效，選擇內關穴以達除濕祛痰之效，選擇金津穴、八風穴和八邪穴以達祛風通絡之效［5］。本研究資料也表明了針灸辨證論治在治療恢復期中風患者具有滿意的臨床療效。

［1］伍艷靖，李志梅，覃妮，等.配合穴位埋線治療恢復期中風患者的護理［J］.中國實用醫(yī)藥，2010，5 (5):186－187.

［2］趙驥，張建榮.淺析中風病恢復期的病機與治療［J］.山西中醫(yī)，2008，24 (5):59－60.

［3］鄒生燕.辨證護理結合耳穴貼壓治療中風恢復期心脾兩虛型失眠臨床觀察［J］.中國臨床醫(yī)生，2012，40 (8):55－57.

［4］徐進華，丁萍，羅玉韻，等.中風恢復期中西醫(yī)綜合治療臨床路徑研究［J］.中國全科醫(yī)學，2009，12 (11):986－988.

［5］楊成林，周語平，劉光煒，等.穴位注射療法結合針灸電療儀治療中風后遺癥的體會［J］.中外醫(yī)學研究，2010，8(11):82－83.