撫觸對早產(chǎn)兒生長發(fā)育的效果評(píng)價(jià)

桂紹珍

（九江市婦幼保健院產(chǎn)科ICU，江西 九江 332000）

撫觸是通過撫觸者的雙手對被撫觸者進(jìn)行全身各部位有次序，有技巧的按摩。從而把大量溫和、良好的刺激傳遞給被撫觸者，通過皮膚感受器傳入神經(jīng)，特刺激轉(zhuǎn)化為神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)至中樞神經(jīng)系統(tǒng)而引起良好的生理反應(yīng)—舒適的感覺。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，身心健康的協(xié)調(diào)發(fā)展越來越受到人們的重視。早產(chǎn)兒由于發(fā)育不成熟更需要外界的良性刺激，因而對撫觸的需求更為強(qiáng)烈。為探討撫觸對早產(chǎn)兒康復(fù)期生長發(fā)育的作用，對九江市婦幼保健院25例早產(chǎn)兒康復(fù)期實(shí)施撫觸，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇2012年1—2月在本院收治的早產(chǎn)兒50例。按隨機(jī)數(shù)字表法分成對照組和撫觸組，每組25例，2組早產(chǎn)兒均為單純早產(chǎn)，均因體質(zhì)量偏低，生活能力低下而入住本科。無窒息史，無并發(fā)癥。對照組：男14例，女11例；撫觸組：男12例，女13例；胎齡32～36周，平均32.5周；體質(zhì)量1615～1960 g；平均1812.38 g。2組早產(chǎn)兒性別、胎齡、體質(zhì)量、妊娠方式、出生時(shí)Apger評(píng)分比較、差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 操作方法

對照組按照早產(chǎn)兒喂養(yǎng)、洗澡、臍部護(hù)理等。撫觸組在按照早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)護(hù)理的同時(shí)予以撫觸，撫觸者由經(jīng)正規(guī)培訓(xùn)的專門護(hù)理人員于每日同一時(shí)間進(jìn)行。同一患兒的撫觸治療由同一人員實(shí)施，每天2次，每次15 min，連續(xù)20 d，并記錄每天的攝奶量、睡眠時(shí)間。撫觸每次應(yīng)分別在沐浴后和喂奶間進(jìn)行。將患兒置于遠(yuǎn)紅外輻射床或保暖箱中進(jìn)行，在撫觸前先倒些嬰兒潤膚油于掌心，并相互揉搓使雙手溫暖，開始輕輕撫觸，依次對其頭部、胸部、腹部、手部、腳部以及背部進(jìn)行輕柔舒緩的按摩。20 d后復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)

1.2.2 評(píng)價(jià)方法2組均于20 d后分別對其攝奶量、體質(zhì)量、睡眠時(shí)間進(jìn)行測定。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2組早產(chǎn)兒平均體質(zhì)量、攝奶量、睡眠時(shí)間效果對比見表1。

表1 2組早產(chǎn)兒平均體質(zhì)量、攝奶量、睡眠時(shí)間效果比較

3 討論

撫觸可促進(jìn)早產(chǎn)兒的成長發(fā)育。表1顯示，撫觸組體質(zhì)量增長明顯快于對照組。撫觸對體質(zhì)量的影響可能與撫觸使機(jī)休胃腸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)和胃腸道內(nèi)分泌激素能力增加有關(guān)［1］，促進(jìn)早產(chǎn)兒對營養(yǎng)物質(zhì)的消化、吸收及利用，使體質(zhì)量增長加速。撫觸治療能促進(jìn)早產(chǎn)兒迅速適應(yīng)胃腸喂養(yǎng)，加快胃腸道功能的發(fā)育與成熟。有研究表明，撫觸時(shí)治療信息會(huì)通過人體體表的觸覺感受器及壓力感受器沿脊髓傳至大腦，由大腦發(fā)出信息興奮迷走神經(jīng)，使機(jī)體胃腸活動(dòng)增強(qiáng)，而且撫觸可使胃腸激素、胰島素及生長激素分泌增加，通過直接刺激作用或者腸營養(yǎng)素生長因子協(xié)同發(fā)揮對胃腸道生長發(fā)育的調(diào)控作用［2］，從而使早產(chǎn)兒的攝奶量和體質(zhì)量增加。

撫觸能滿足早產(chǎn)兒的需要。本組結(jié)果顯示，撫觸組早產(chǎn)兒出生時(shí)與對照組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但出生后20 d撫觸組的攝奶量明顯高于對照組（P＜0.05）。撫觸組早產(chǎn)兒情緒穩(wěn)定，哭泣時(shí)間少，覺醒睡眠周期正常，睡眠時(shí)間明顯延長（P＜0.05）。施行撫觸療法，具有效果好，見效快的優(yōu)點(diǎn)，可增加攝奶量，延長睡眠時(shí)間。特別對于提高早產(chǎn)兒生長發(fā)育起到積極作用。本文所作出的結(jié)論與譚燕萍等［3］的結(jié)論一致，表示撫觸可改善嬰兒睡眠狀況，易入睡，睡眠時(shí)間長，哭鬧少，較少出現(xiàn)焦慮和抑郁。撫觸還可明顯提高早產(chǎn)兒的免疫能力［4］。

由此可見，撫觸療法是一種對嬰兒健康有益、簡便安全、實(shí)用有效、且值得廣大醫(yī)護(hù)人員及家庭推廣的好技術(shù)。目前在我國已普遍開展，它的良好社會(huì)效益已得到公眾的認(rèn)可。

［1］邵麗，劉雅芬，劉志紅.撫觸對恢復(fù)期及低出生體重兒體重的影響［J］.護(hù)理研究，2003，17（9）:1087-1088.

［2］富林寶.撫觸對極低出生體重兒生長發(fā)育的影響［J］.護(hù)理研究，2005，19（5）:807-808.

［3］譚燕萍，藺桂芳.嬰兒撫觸后延緩效應(yīng)的研究［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2005,21（9）：39-40.

［4］趙婉文，張建平，陳文才，等.撫觸新生兒血糖及體重的影響［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2001，36（4）：275-276.