氣管成型術(shù)治療Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌的療效分析

胡世新 尹興儒 李明武

（大連市第五人民醫(yī)院胸外科，遼寧 大連 116000）

氣管成型術(shù)治療Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌的療效分析

胡世新 尹興儒 李明武

（大連市第五人民醫(yī)院胸外科，遼寧 大連 116000）

目的 觀察我院胸外科氣管成型術(shù)對(duì)Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌的治療效果。方法 選取 2008 年 1 月至 2012 年 1 月我院胸外科收治的 60 例Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌患者，均為行氣管成型術(shù)外科治療，歸納改組Ⅲa期、Ⅲb期的手術(shù)方式、術(shù)后死亡及并發(fā)癥情況、TNM分期及組織類型與術(shù)后生存情況。結(jié)果 在術(shù)后 1 個(gè)月內(nèi)，死亡率為 1.67%；術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為 8.33%；所有患者在 3、5、10 年的生存率分別是30%，23.33%，及 13.33 %；鱗癌的 3 年生存率為 28.5%，5 年生存率為 23.8%，10 年生存率為 11%。結(jié)論 氣管成型術(shù)在部分選擇性的肺癌中得到應(yīng)用，以起到既切除了肺部病變，又最大限度地保留了健康的肺組織的作用，值得在臨床上推廣。

氣管成型術(shù)；肺癌；療效分析

氣管成型術(shù)是肺癌外科治療中的一種選擇性的手術(shù)方式，具有占有一定的地位[1-2]。本文為對(duì)我院胸外科2008年1月至2012年1月期間收治的60例Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌患者，經(jīng)行氣管成型術(shù)外科治療，取得的療效進(jìn)行分析，并對(duì)此氣管成型術(shù)在Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌中的應(yīng)用進(jìn)行估價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年1月至2012年1月我院胸外科收治的60例行氣管成型術(shù)外科治療的Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌患者，其中男37例，女23例；年齡31～67歲，平均年齡58.3歲。患者的主要臨床癥狀為間歇性血痰、刺激性嗆咳，并由少數(shù)出現(xiàn)胸痛、胸悶等。均經(jīng)活檢確診為Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌，其中鱗癌42例，腺癌10例，鱗腺癌6例，類癌2例；并按1986年的國際肺癌P-TNM的分期標(biāo)準(zhǔn)，其中Ⅲa期45例，Ⅲb期15例。60例中具體的肺癌各型分布情況如下表1。

表1 60例Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌分期

1.2 手術(shù)方式

本組中Ⅲa期45例患者中，均行肺葉氣管切除加袖式成型術(shù)，而Ⅲb期中的15例中，有8例因隆突受侵而行了一側(cè)的全肺切除加全隆突切除氣管成型術(shù)；其余的7例因氣管下段部分的外側(cè)壁受侵犯，而行了一側(cè)的全肺切除，再加氣管下段的外側(cè)壁切除并成型術(shù)。所有患者均給予縱隔淋巴的清除術(shù)。具體手術(shù)方式見下表2。

表2 60例Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌氣管成型術(shù)術(shù)式

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后情況

在術(shù)后1個(gè)月內(nèi)，有1例發(fā)生了死亡，為T4N2M0患者，死于肺內(nèi)的感染導(dǎo)致心肺功能衰竭，占1.67%。60例患者中有5例發(fā)生了術(shù)后并發(fā)癥，占8.33%，均經(jīng)處理后全部康愈。具體見下表3。

表3 60例非小細(xì)胞肺癌成型術(shù)后的并發(fā)癥

2.2 TNM分期與術(shù)后生存情況

所有患者在3、5、10年的生存率分別是30%，23.33%，及13.33 %，所有患者的生存時(shí)間與TNM分期有明顯相關(guān)性，具體見下表4。

表4 60例Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌的TNM分期與術(shù)后生存的情況

2.3 組織類型與生存情況

60例患者中，其中各組織類型在經(jīng)相應(yīng)的氣管成形術(shù)后，鱗癌的3年生存率為28.5%，5年生存率為23.8%，10年生存率為11%。類癌中的2例全生存在10年以上，而腺癌及鱗腺癌中的16例均無3年以上生存患者。其生存情況具體如下表5。

表5 60例Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌的組織類型與生存情況

3 討 論

氣管成型術(shù)在部分選擇性的肺癌中得到應(yīng)用，屬于對(duì)肺癌進(jìn)行外科治療，這術(shù)式對(duì)某些中心型的肺癌，尤其是合并有心肺功能不全者提供了手術(shù)切除的可能[3]，以起到既切除了肺部病變，又最大限度地保留了健康的肺組織的作用[4-5]，經(jīng)本次研究可見，其取得了良好的療效，值得在臨床上推廣。

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[2]蔣佩明,劉志勇,陳振強(qiáng),等.氣管隆凸及支氣管成型術(shù)的臨床應(yīng)用[J].中華胸心血管外科雜志,2007,14(1):44-45.

[3]張奎星 張成勤.氣管隆凸、支氣管成型術(shù)治療肺癌78例[J].中國廠礦醫(yī)學(xué),2008,l7(6):458.

[4]Benet WF,Smith RA.A twenty Bar anal s of the red of sleeve nectlon for priltary bron.eTK genle carcinoma[J].Thorac Cardiovese Surg,2008,76(10):8403.

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