母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)路徑應(yīng)用在產(chǎn)科護(hù)理管理中的效果分析

黎雪梅 鐘 燕 張翠蓮

（廣東廉江市婦幼保健院，廣東 廉江 524400）

母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)路徑應(yīng)用在產(chǎn)科護(hù)理管理中的效果分析

黎雪梅 鐘 燕 張翠蓮

（廣東廉江市婦幼保健院，廣東 廉江 524400）

目的 探討母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)路徑在產(chǎn)科護(hù)理管理中的效果。方法 選擇我院 2012 年 1 月至 2012 年 3 月產(chǎn)科分娩的產(chǎn)婦 1154 例分為對照組（n=577）和觀察組（n=577），對照組采用傳統(tǒng)健康教育指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，觀察組采用母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)路徑指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。觀察比較兩組產(chǎn)婦的泌乳開始時(shí)間、產(chǎn)后 72h 泌乳量及母乳喂養(yǎng)成功率。結(jié)果 觀察組泌乳開始時(shí)間、產(chǎn)后 72h 泌乳量明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組母乳喂養(yǎng)成功率為 92.06%，對照組母乳喂養(yǎng)成功率為 74.60%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)路徑應(yīng)用于產(chǎn)科護(hù)理管理中能夠使泌乳開始時(shí)間提前，明顯提高產(chǎn)婦的泌乳量及母乳喂養(yǎng)成功率，值得臨床進(jìn)一步推廣。

母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)路徑；產(chǎn)科；護(hù)理管理

母乳是6個月以下嬰兒最好的、最經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的天然食品，營養(yǎng)物質(zhì)豐富，能滿足嬰兒生理和心理發(fā)育需求，在嬰兒的健康發(fā)育中起著重要作用，母嬰雙方都積極參與才能使母乳喂養(yǎng)獲得成功，并同時(shí)感到滿足，增進(jìn)母嬰感情，因此應(yīng)大力提倡母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確哺乳，產(chǎn)后產(chǎn)婦心理障礙、乳頭問題以及不正確的喂養(yǎng)方法都直接影響到母乳喂養(yǎng)情況，近年來產(chǎn)婦缺乏正確、有效的指導(dǎo)導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)率仍然較低，因此提高母乳喂養(yǎng)成功率是產(chǎn)科護(hù)理管理的重點(diǎn)。我院2012年1月至2012年3月對分娩的產(chǎn)婦采用母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)路徑指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，成功提高了母乳喂養(yǎng)率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年1月至2012年3月產(chǎn)科分娩的產(chǎn)婦1154例，年齡22～34歲，平均年齡（27.38±2.36）歲；順產(chǎn)723例，剖宮產(chǎn)431例；乳頭扁平或凹陷112例，乳頭皸裂42例，所有產(chǎn)婦排除傳染病、嚴(yán)重并發(fā)癥，1154例產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組與對照組各577例，兩組在年齡、生產(chǎn)方式等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦采用傳統(tǒng)健康教育指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，觀察組產(chǎn)婦采用母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)路徑指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。具體如下：①母乳喂養(yǎng)健康宣教：產(chǎn)婦入院后由指定責(zé)任護(hù)士與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通交流，了解產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的了解程度，對孕婦及其家屬進(jìn)行健康宣教，發(fā)放宣傳冊，專職人員講授母乳的優(yōu)點(diǎn)以及母乳喂養(yǎng)的好處，讓產(chǎn)婦了解泌乳機(jī)制。告知產(chǎn)婦哺乳是大有好處的，它可以預(yù)防產(chǎn)后出血，刺激子宮收縮，有利于子宮復(fù)舊。母乳喂養(yǎng)可以降低母親患乳腺癌和卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)，告知產(chǎn)婦產(chǎn)后7d分泌的初乳，含有豐富的蛋白質(zhì)與礦物質(zhì)，是嬰兒最理想的食物，要早吸吮，勤吸吮。②產(chǎn)婦心理健康疏導(dǎo)：產(chǎn)婦情緒對泌乳的影響很大，甚至有些產(chǎn)婦擔(dān)心哺乳會影響身材，不愿哺乳，因此情緒不好，責(zé)任護(hù)士應(yīng)有針對性的對產(chǎn)婦進(jìn)行心理健康疏導(dǎo)。指導(dǎo)產(chǎn)婦保持心情愉快，讓產(chǎn)婦與嬰兒同步休息，保證充足睡眠，促進(jìn)乳汁分泌。親自示范指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳。③乳頭的指導(dǎo)處理：乳頭如扁平或凹陷責(zé)任護(hù)士應(yīng)幫助產(chǎn)婦進(jìn)行濕熱敷乳房，按摩乳房，擠出少量乳汁，捻轉(zhuǎn)乳頭，引起立乳反射。指導(dǎo)產(chǎn)婦乳頭進(jìn)行伸展訓(xùn)練，乳頭扁平具體方法為雙手拇指分別放在乳頭兩側(cè)，直接作用在乳頭的底部。兩拇指沖著乳房下壓，同時(shí)外拉，重復(fù)拉伸動作數(shù)次。乳頭凹陷責(zé)任護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦喂哺前用注射器接一根橡皮管放在乳房上抽吸，將乳頭牽出。也可采用乳頭牽引器，當(dāng)乳頭被拉后，再進(jìn)行哺乳。乳頭皸裂產(chǎn)婦應(yīng)注意乳頭清潔衛(wèi)生，哺乳前按摩乳房，擠出少量乳汁后先從疼痛較輕的一側(cè)哺乳，讓乳頭和一部分乳暈含吮在嬰兒口中，以防乳頭皮膚皸裂加劇。在哺乳后擠出少量乳汁涂存乳頭和乳暈上，把乳頭暴露往外，保持十燥，有利于乳頭皮膚的愈合。責(zé)任護(hù)士應(yīng)每天檢查產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)情況，對母乳喂養(yǎng)健康教育知識的掌握情況，如產(chǎn)婦喂養(yǎng)不好或不能完全配合的，有針對性的進(jìn)行指導(dǎo)教育，直到產(chǎn)婦完全掌握喂養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)

泌乳開始時(shí)間、產(chǎn)后72h泌乳量及母乳喂養(yǎng)成功率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ—± s）表示。計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)行χ2檢驗(yàn)，組間差異比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦泌乳開始時(shí)間、產(chǎn)后72h泌乳量比較

觀察組泌乳開始時(shí)間、產(chǎn)后72h泌乳量明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率比較

表1 兩組產(chǎn)婦泌乳開始時(shí)間、產(chǎn)后72h泌乳量比較（χ—±s）

觀察組母乳喂養(yǎng)成功率為92.06%，對照組母乳喂養(yǎng)成功率為74.60%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率比較

3 討 論

母乳是嬰兒最好的純天然食品，含有多種免疫物質(zhì)，是6個月內(nèi)嬰兒健康成長的基礎(chǔ)保障[1]。母乳中含有促進(jìn)鐵吸收的乳鐵傳遞蛋白、促進(jìn)大腦發(fā)育的?；撬?、預(yù)防疾病的溶菌酶、促進(jìn)組織發(fā)育的核苷酸、增強(qiáng)視力的DHA等[2]，母乳營養(yǎng)均衡，有利于新生兒的消化吸收，是其他配方乳無法比擬的。有研究發(fā)現(xiàn)母乳與小孩成人后的智商呈明顯正相關(guān)性，且母乳喂養(yǎng)期越久智商越高，直到嬰兒9個月大后，才不再有關(guān)聯(lián)[3]。有些產(chǎn)婦初次當(dāng)母親沒有哺乳經(jīng)驗(yàn)，不會乳房護(hù)理，導(dǎo)致乳汁分泌遲緩、乳量不足而中斷母乳喂養(yǎng)，再加上生產(chǎn)后體質(zhì)比較虛弱，給母乳喂養(yǎng)帶來很大困難，所以產(chǎn)科護(hù)理除保障母嬰安全外，還應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)工作順利進(jìn)行，并成功實(shí)施純母乳喂養(yǎng)，增強(qiáng)新生兒及嬰兒體質(zhì)，促進(jìn)他們健康成長。

本研究觀察組應(yīng)用母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)路徑對產(chǎn)婦進(jìn)行有關(guān)母乳喂養(yǎng)的知識教育及指導(dǎo)，確保母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識更好的讓產(chǎn)婦掌握，觀察組產(chǎn)婦泌乳開始時(shí)間、產(chǎn)后72h泌乳量明顯優(yōu)于對照組，且觀察組母乳喂養(yǎng)成功率為92.06%，明顯高于對照組的母乳喂養(yǎng)成功率74.60%，總之，應(yīng)用母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)路徑對產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，可使產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率明顯提高，改善其喂養(yǎng)技巧，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:78.

[2]李 敏.產(chǎn) 前及產(chǎn)后護(hù)理干預(yù) 對 初 產(chǎn)婦 母 乳喂 養(yǎng) 臨床 影響的觀 察[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(33):217-218.

[3]徐 萍.母 乳喂養(yǎng) 指導(dǎo)路徑在產(chǎn)科 護(hù)理管 理中的應(yīng)用[J].右 江民 族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,32(6):976-977.

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：1671-8194（2013）05-0367-02