老年人跌倒社區(qū)綜合護理干預分析

謝 燕

（河南省新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院社區(qū)科，河南 新鄉(xiāng)453000）

老年人跌倒社區(qū)綜合護理干預分析

謝 燕

（河南省新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院社區(qū)科，河南 新鄉(xiāng)453000）

目的 探討老年人跌倒社區(qū)綜合護理干預效果。方法 選取社區(qū)醫(yī)院所收治的 2011 年 1 月至 2012 年 1 月之間的 100 例跌倒老年人為觀察對象，通過隨機分組法將所有研究對象分為對照組和研究組，研究組老年人接受社區(qū)綜合護理干預，對照組僅接受常規(guī)護理，對比分析兩組研究對象護理效果。結果 導致老年人跌倒的原因主要包括外界環(huán)境、藥物不良反應、原發(fā)病、護理不當和高齡等因素，經(jīng)過社區(qū)綜合護理干預，研究組老年人的跌倒次數(shù)顯著低于對照組，兩組研究對象護理效果對比統(tǒng)計學差異明顯（P＜0.05）。結論 本次實驗結果表明，老年人跌倒患者接受社區(qū)綜合護理干預，有助于降低其再次跌倒的發(fā)生率，因而臨床應用價值較高。

老年人；跌倒；社區(qū)綜合護理干預

隨著我國老齡化社會的到來，老年人跌倒逐漸成為了一種較為普遍的社會公共衛(wèi)生問題，發(fā)生跌倒的老年人數(shù)量顯著上升。據(jù)統(tǒng)計，65歲以上老年人的跌倒率達到30%，80歲以上老年人的跌倒率甚至高達50%，因此，老年人跌倒逐漸成為了威脅老年人健康的一項主要因素。隨著我國近年來社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，社區(qū)綜合護理干預的理念逐漸被廣泛應用于各類疾病的社區(qū)護理過程中，并取得了較為滿意的效果。本次臨床觀察對老年人跌倒社區(qū)綜合護理干預的效果進行了研究，現(xiàn)將本次臨床研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取社區(qū)醫(yī)院所收治的2011年1月至2012年1月之間的100例跌倒老年人為觀察對象，男性60例，女性40例，患者年齡范圍在60～80歲，平均年齡為（72.3±9.5）歲。通過隨機分組法將所有研究對象分為對照組和研究組，兩組分別為50例，且兩組研究對象臨床資料對比統(tǒng)計學差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

通過登門問卷訪問的方式對患者的數(shù)據(jù)資料進行調(diào)查，依據(jù)有關的文獻資料和文件精神，結合本社區(qū)老年人的基本情況，自身設計老年人跌倒原因調(diào)查表，以深入了解社區(qū)老年人的跌倒原因和發(fā)生率。共發(fā)放問卷100例，回收100例，回收率為100%。

1.3 統(tǒng)計學處理

通過SPSS17.0軟件對本次臨床觀察的所有實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，對患者的數(shù)據(jù)資料進行卡方檢驗分析，實驗t檢驗分析計量數(shù)據(jù)，若P＜0.05，則說明實驗數(shù)據(jù)對比具有明顯的統(tǒng)計學差異。

2 結 果

2.1 跌倒原因

導致社區(qū)老年人跌倒的原因主要包括外界環(huán)境不良、藥物不良反應、自身疾病、護理不當和高齡等，且不同原因?qū)夏耆说沟挠绊憣Ρ冉y(tǒng)計學差異顯著（P＜0.05）。如表1所示。

表1 社區(qū)老年人跌倒的影響因素分析[n/%]

2.2 護理效果

研究組患者接受社區(qū)綜合護理干預后，跌倒發(fā)生率顯著低于對照組患者，兩組研究對象護理效果對比統(tǒng)計學差異明顯（P＜0.05）。如表2所示。

表2 兩組患者護理效果對比分析[n/%]

3 討 論

3.1 原因分析

第一，體位改變后護理不當。老年人通常運動感覺能力較差，因而存在下床活動和站立障礙，若體位忽然改變，則肯能因大腦供血不足而發(fā)生頭暈等癥狀，進而造成患者跌倒。第二，藥物治療的不良反應。老年人通常睡眠質(zhì)量較差且存在睡眠障礙，因而需要使用安眠類藥物輔助睡眠，然而，安眠藥物的長期使用會導致患者發(fā)生不良反應，進而出現(xiàn)共濟失調(diào)和頭暈等不良反應。第三，外界環(huán)境不良。外界環(huán)境不良也是造成老年人跌倒的主要原因。第四，自身多種疾病。老年人通常患有高血壓、冠心病、糖尿病和骨質(zhì)疏松等原發(fā)病，進而造成自身機體抵抗能力降低。第五，體能差和高齡。高齡患者的姿態(tài)控制能力和肢體協(xié)調(diào)能力較差，且動作缺乏靈活性和時效性，因而易跌倒。

3.2 護理措施

第一，對高危跌倒老年人進行全面的調(diào)查評估。為了進一步降低老年人跌倒的發(fā)生率，社區(qū)應建立實施老年人跌倒評估機制，依據(jù)社區(qū)內(nèi)老年人的基本情況，設計老年人跌倒原因調(diào)查表等，從醫(yī)全面深入地分析社區(qū)老年人跌倒的主要危險因素。第二，加強老年人安全管理和安全教育。社區(qū)保健和醫(yī)療工作者應根據(jù)調(diào)查分析的階段，為社區(qū)老年人制定全面的護理干預計劃，并實施保護性的護理措施，同時，通過向社區(qū)老年人發(fā)放安全教育手冊，加強其安全教育，并向老年人介紹跌倒的防護措施。囑老年人在改變體位時避免跌倒，對于存在行走障礙的老年人可囑其使用代步工具或由家屬陪護[1]。第三，積極治療原發(fā)病。對社區(qū)老年人自身的原發(fā)病情況進行全面調(diào)查，對老年人的平衡狀態(tài)和步態(tài)進行觀察了解，對于藥物治療的老年人需依據(jù)其藥物治療情況，適量降低用藥量。對于有跌倒史的老年人需詳細了解患者的跌倒細節(jié)，并實施個性化的防護管理措施。對于平衡能力差和不太不穩(wěn)的老年人，應由專業(yè)人士為其提供功能鍛煉指導，遵循循序漸進的原則，從而幫助老年人保持正確的姿態(tài)，改善肌張力。第四，加強安眠類藥物管理。對于長期使用安眠類藥物的老年人，需為其提供正確的用藥指導，并囑患者家屬對老年人的用藥過程進行嚴格管理，保證用藥劑量由小至大逐漸增加，遵醫(yī)囑用藥，且用藥后盡早上床休息，防止藥物不良反應或藥物作用導致老年人不太不穩(wěn)或頭暈而發(fā)生跌倒[2]。第五，對老年人的生活環(huán)境進行全面改善。老年人的生活環(huán)境要保證光線柔和，在可觸及到的地方安置電源開關，并配備夜間的照明設備，根據(jù)老年人的需要對室內(nèi)物品進行陳列擺放，以保證做到不受限和易拿取，地面盡量使用木質(zhì)地板，并保證平整清潔，室內(nèi)外地面都盡可能使用防滑材料并保證干燥潔凈，護理人員和患者家屬要定時進行巡視，從而最大限度地降低老年人跌倒的發(fā)生率[3]。

[1]沈愛英.社區(qū)老年人跌倒的原因分析及護理干預進展[J].解放軍護理雜志,2009,26(12):30-31.

[2]夏 慶 華.社 區(qū) 老 年人 跌 倒情況 及 危險因素研 究[J].中國慢性 病 預防與控制,2009,14(3):181-182.

[3]吳 朝陽.預防 社 區(qū) 老 年人 跌 倒 的隨 機 對照研 究 和 相關 因素分 析[J].中國康復醫(yī)學雜志,2010,25(10):897-898.

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