心理護(hù)理干預(yù)對于硬皮病患者負(fù)性心理的影響

王素枝 史四季 王清霞

（河南焦作市人民醫(yī)院，河南 焦作 454002）

心理護(hù)理干預(yù)對于硬皮病患者負(fù)性心理的影響

王素枝 史四季 王清霞

（河南焦作市人民醫(yī)院，河南 焦作 454002）

目的 研究心理護(hù)理干預(yù)對提高硬皮病患者治愈率的作用。方法 對科室內(nèi)收治的 74 例患者在治療中采用量表評定法（SAS+SDS）心理評定方法在護(hù)理干預(yù)前后進(jìn)行評分，評分后比較得出有效的護(hù)理措施。結(jié)果 心理護(hù)理干預(yù)后患者的負(fù)性心理明顯降低。 結(jié)論 心理因素是影響患者治愈率的重要因素，通過心理護(hù)理干預(yù)可大大提高疾病的治愈率。

心理護(hù)理；干預(yù)；硬皮病

硬皮病又稱為系統(tǒng)性硬化病，是一種系統(tǒng)性結(jié)締組織疾病，以皮膚的各系統(tǒng)的膠原纖維硬化、炎癥反應(yīng)、變性退化為主要癥狀，發(fā)病后常累及其他臟器的損傷[1]。該病病情發(fā)展迅速，難治愈，且在治療上對患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，長期的治療過程給患者帶來極大的精神壓力，患者在治療上情緒波動大，甚至?xí)χ委煯a(chǎn)生抵觸心理，因此在治療上，護(hù)理人員應(yīng)積極消除患者的悲觀情緒，協(xié)助患者以最佳的精神狀態(tài)接受治療。我科室在2011年1月至2012年6月收治的74例患者為患者制定個性化的心理護(hù)理，提高疾病治愈率?，F(xiàn)進(jìn)行如下匯報。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

74例患者，其中男性患者25例，女性患者49例；年齡從22～69歲不等，平均年齡為40.5歲。發(fā)病時間從1個月～4年不等，平均發(fā)病時間為2.6年。主要臨床癥狀為全身皮膚硬腫、表皮干燥、無汗，部分關(guān)節(jié)活動受限伴疼痛感。其中40例患者出現(xiàn)雷諾氏現(xiàn)象，18例患者肺部受累，10例患者心功能受累，3例為其他器官受累。

1.2 治療方法

給予皮質(zhì)類固醇激素治療，并使用免疫抑制劑環(huán)磷酰胺（CTX）和甲氨蝶呤（MTX），合并肺部感染者同時使用抗生素和免疫球蛋白治療[2]。根據(jù)患者的具體癥狀采取對癥治療，治療后復(fù)查患者常規(guī)心電圖，實驗室檢查尿中蛋白、肌酐以及肺部CT檢查。

1.3 一般評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 心理評定方式

使用量表評定法（SAS+SDS）心理評定方法在護(hù)理干預(yù)前后進(jìn)行評分[3]，分析比較心理護(hù)理前后患者心理狀態(tài)的變化，并使用SPSS15.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

1.3.2 治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)

皮膚硬腫現(xiàn)象減輕、恢復(fù)彈性，關(guān)節(jié)脹痛有所緩解，全身其他器官不適癥狀消失或減輕。

2 護(hù)理干預(yù)措施

2.1 心理護(hù)理干預(yù)

系統(tǒng)性硬化病在治療上具有很強(qiáng)的頑固性，患者長時間治療后往往產(chǎn)生不良情緒，而患者的情緒對疾病的康復(fù)又起著至關(guān)重要的作用。因此在護(hù)理干預(yù)中要加大心理護(hù)理的部分。①為患者建立一個良好的就醫(yī)環(huán)境： 指引患者辦理入院手續(xù)，帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，介紹環(huán)境的布局，消除患者在陌生環(huán)境中產(chǎn)生的恐懼心理；為患者布置舒適的住院環(huán)境，提供干凈整潔的床單位，室內(nèi)光線充足，可以適當(dāng)在病房內(nèi)放置小的裝飾品，以為患者營造一個溫馨的住院環(huán)境。②為患者構(gòu)造一個輕松的社會環(huán)境：鼓勵患者多與病房其他病友交流，建立其一個和諧的社會環(huán)境，病友之間進(jìn)行溝通，交流各自與疾病抗?fàn)幍慕?jīng)歷以及方法，以減少患者的社會孤立感；醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者家屬給與患者更多的精神支持，增加探視時間，患者因在治療上療程長，因此家屬的不斷鼓勵與支持是支撐患者堅持繼續(xù)治療的最大動力。③促進(jìn)和諧的護(hù)患關(guān)系：患者住院期間護(hù)士應(yīng)注意觀察患者的思想動態(tài)，解除患者焦慮、抑郁的消極情緒，因疾病久治不愈，少數(shù)患者可能產(chǎn)生輕生的念頭，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意觀察患者有無異常行為，可以適當(dāng)增加談心時間，為患者介紹治愈成功的案例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心；醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動的幫助患者完成治療，在生活中給與患者更多的關(guān)懷，取得患者對護(hù)士的信任。④增加患者對疾病的認(rèn)識程度：系統(tǒng)性硬化病并不是臨床中的常見病多發(fā)病，因此很多患者在對疾病的認(rèn)識上存在很大的誤區(qū)，有患者甚至認(rèn)為自己得了不治之癥，有的患者擔(dān)心疾病的預(yù)后情況，大部分患者不知道疾病的相關(guān)注意事宜，對治療的依從性低，針對此現(xiàn)象醫(yī)護(hù)人員應(yīng)系統(tǒng)的、深入淺出的為患者講解疾病的相關(guān)知識，填補(bǔ)患者在此方面的知識空缺，可利用廣播為患者播放相關(guān)的健康教育信息，指導(dǎo)患者飲食以及用藥的注意事項[4]。

2.2 疾病護(hù)理

①皮膚護(hù)理：皮膚病態(tài)改變是該病的主要病理變化，此時皮膚防御機(jī)制脆弱，因此要注意患者皮膚的護(hù)理工作。保持床單位整潔無褶皺，指導(dǎo)患者著干凈、柔軟的內(nèi)衣，避免冷熱水對皮膚的刺激，使用對皮膚刺激性小的護(hù)膚品，保持皮膚的濕潤。②在飲食上指導(dǎo)患者行清淡流質(zhì)飲食，少食多餐，保證營養(yǎng)；隨時觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深淺度，如發(fā)現(xiàn)呼吸淺快，頻率＞30次/min，應(yīng)提高警惕，及時報告醫(yī)師，同時注意患者的神態(tài)、反應(yīng)狀況、面色及末梢循環(huán)的溫度變化等。出現(xiàn)呼吸困難及時暢通呼吸道，改善通氣，嚴(yán)密觀察缺氧改善情況，及時調(diào)節(jié)氧濃度及氧流量。做好氣管插管或氣管切開的準(zhǔn)備工作[5]。③指導(dǎo)患者逐步進(jìn)行鍛煉，從床上簡單的運(yùn)動開始逐步增加每日活動量，促進(jìn)疾病的康復(fù)。

3 結(jié) 果

干預(yù)前后患者的消極情緒有了很大的緩解，促進(jìn)了疾病的康復(fù)。詳情見表1。

表1 護(hù)理干預(yù)前后評分比較

4 體 會

通過（SAS+SDS）量表分析，患者在護(hù)理干預(yù)前普遍存在焦慮恐懼等消極情緒，因受到不良情緒的影響，在治療中往往會產(chǎn)生抵觸心理，出現(xiàn)拒食、拒藥等消極現(xiàn)象，將患者的治療陷入一個惡性循環(huán)中來，增加了疾病治療的難度性。故在治療中加大對患者心理護(hù)理的內(nèi)容，解除患者內(nèi)心的恐懼焦慮心理，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療，是提高疾病治愈率行之有效的方法之一，值得在臨床上加以推廣。

[1]陸斐.護(hù)理心理學(xué)[M].北京:華夏出版社,2009:1058-1068.

[2]李樹珍.現(xiàn)代護(hù)理學(xué)[M].北京:中國第二軍醫(yī)大出版社,2010:213-224.

[3]劉啟華,王 玉 玲,張鶴,等.護(hù)理干預(yù) 對 類 風(fēng) 濕關(guān)節(jié)炎 患 者 焦慮、抑郁心理的影響[J].齊護(hù)理雜志,2004,10(10):730.

[4]孿姝瑤,張淑梅,姜敏.系統(tǒng)性硬皮病患者的臨床護(hù)理[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2007,31(2):144-145.

[5]奧 多姆 ,徐 世 正.安 德 魯 斯 臨 床皮 膚 病 學(xué)[M].北 京:科 學(xué)出版 社, 2004:139.

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：1671-8194（2013）05-0316-02