黃芪注射液治療糖尿病腎病性水腫的療效

王曉春

（遼寧省鐵嶺市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 鐵嶺112000）

常慧杰 黃軍旗 吉蘭云 衛(wèi)元榮

（濟(jì)源市第二人民醫(yī)院皮膚科，河南 濟(jì)源 454650）

黃芪注射液治療糖尿病腎病性水腫的療效

王曉春

（遼寧省鐵嶺市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 鐵嶺112000）

目的 觀察探討黃芪注射液治療糖尿病腎病性水腫的臨床療效，總結(jié)其臨床治療經(jīng)驗(yàn)和臨床意義。方法 選取我院 2009 年 11 月至2011 年 11 月糖尿病腎病性水腫的患者 54 例，按照數(shù)字表隨機(jī)抽取法將其分為觀察組與對(duì)照組，各有 27 例，兩組皆采取常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用黃芪注射液治療，觀察比較兩組患者臨床癥狀治療效果及 24h 尿蛋白定量、肌酐 (Cr)、尿素氮 (BUN)、總蛋白（TP）、尿 Na+、血漿白蛋白（Alb）的變化。結(jié)果 觀察組顯效 17 例，有效 8 例，無(wú)效 2 例，總有效率為 92.6%；對(duì)照組顯效 14 例，有效 4 例，無(wú)效 9 例，總有效率為 66.7%，兩組臨床癥狀的療效對(duì)比差異顯著（P ＜ 0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組治療后 24h 尿蛋白定量明顯下降，尿 Na+、Alb 明顯上升，治療前后 Cr水平無(wú)明顯改變，與治療前比較皆有一定差異，觀察組改善程度更為顯著（P ＜ 0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組治療期間皆無(wú)明顯的不良反應(yīng)出現(xiàn)。結(jié)論 黃芪注射液治療糖尿病腎病性水腫的臨床療效顯著，明顯優(yōu)于常規(guī)治療，能夠明顯改善臨床癥狀，改善尿蛋白水平，恢復(fù)腎組織敏感性以利尿，安全可靠，值得臨床合理推廣使用。

黃芪注射液；糖尿病腎病性水腫；利尿

糖尿病腎病屬于臨床上常見(jiàn)的一種疾病，主要是由于糖尿病引起的一種微血管病變，引起血液呈現(xiàn)纖溶異常和高凝狀態(tài)，臨床表現(xiàn)為全身水腫、蛋白尿及低蛋白血癥等，單純采取利尿方法治療的療效欠佳，尤其水腫癥狀反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者造成巨大的身心傷害[1]。本文中通過(guò)觀察探討黃芪注射液治療糖尿病腎病性水腫的臨床療效，總結(jié)其臨床治療經(jīng)驗(yàn)和臨床意義如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年11月至2011年11月糖尿病腎病性水腫的患者54例，男有40例，女14例，年齡在32～69歲，中位年齡為（45.7±1.5）歲，病程在6～20年，皆符合1999年WHO關(guān)于糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，血漿白蛋白在3g/L，24h尿蛋白定量在3.5g以上，血肌酐在354μmol/L以?xún)?nèi)，按照數(shù)字表隨機(jī)抽取法將其分為觀察組與對(duì)照組，各有27例，兩組皆采取常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用黃芪注射液治療，觀察比較兩組患者臨床癥狀治療效果及24h尿蛋白定量、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、總蛋白（TP）、尿Na+、血漿白蛋白（Alb）的變化。兩組患者從年齡、性別、病程等方面進(jìn)行對(duì)比皆無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

采取常規(guī)的低脂、低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，并積極給予降壓、降血糖、糾正水電解質(zhì)平衡紊亂等治療，1天1次，2～4周為1個(gè)療程。

1.2.2 觀察組

在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用黃芪注射液治療，給予20mL的黃芪注射液（正大青春寶有限公司生產(chǎn)）配入到200mL的10%葡萄糖液中進(jìn)行靜脈滴注，1天1次，2～4周為1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)治療前后患者的臨床癥狀及體征，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)，對(duì)療效進(jìn)行評(píng)價(jià)如下，顯效：經(jīng)治療后水腫等臨床癥狀及體征基本消失；有效：經(jīng)治療后水腫等臨床癥狀及體征減輕；無(wú)效：經(jīng)治療水腫等臨床癥狀無(wú)明顯改善或者加重。總有效率=（顯效+有效）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo)

分別對(duì)患者治療前后的24h尿蛋白定量、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、總蛋白（TP）、尿Na+、血漿白蛋白（Alb）的變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組治療療效的數(shù)據(jù)使用卡方軟件V1.61版本進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，期間數(shù)據(jù)使用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較，計(jì)量單位以%表示；本組24h尿蛋白定量、Cr、BUN、TP、尿Na+、Alb的指標(biāo)的數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS13.0軟件統(tǒng)計(jì)，期間數(shù)據(jù)使用t檢驗(yàn)，計(jì)量單位以χ—±s表示，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組顯效17例，有效8例，無(wú)效2例，總有效率為92.6%；對(duì)照組顯效14例，有效4例，無(wú)效9例，總有效率為66.7%，兩組臨床癥狀的療效對(duì)比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組治療后24h尿蛋白定量明顯下降，尿Na+、Alb明顯上升，治療前后Cr水平無(wú)明顯改變，與治療前比較皆有一定差異，觀察組改善程度更為顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組治療期間皆無(wú)明顯的不良反應(yīng)出現(xiàn)。見(jiàn)表1、表2。

表2 兩組治療前后的24h尿蛋白定量、Cr、BUN、TP、尿Na+、Alb比較[χ—±s]

表1 觀察組和對(duì)照組治療一個(gè)療程后療效比較[n(%)]

3 討 論

本研究中統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用黃芪注射液治療的總有效率為92.6%，對(duì)照組總有效率為66.7%，兩組治療期間皆無(wú)明顯的不良反應(yīng)出現(xiàn)，治療后24h尿蛋白定量明顯下降，尿Na+、Alb明顯上升，治療前后Cr水平無(wú)明顯改變；與治療前比較皆有一定差異，但是使用黃芪注射液的效果更為顯著；可見(jiàn)此治療方案具有高效、安全的優(yōu)勢(shì)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為“諸濕腫滿，皆屬于脾”，厭食惡心、腸胃道水腫、脾失健運(yùn)、濕困脾土，對(duì)蛋白攝入造成影響，會(huì)進(jìn)一步加重浮腫與低蛋白血癥；因此，中醫(yī)治療水腫的原則是“崇土制水”，也就是健脾、益氣、利水[3]。黃芪注射液中的主要藥物成分黃芪，性溫味甘，有顯著的利水消腫、益衛(wèi)固表、健脾補(bǔ)虛、補(bǔ)中益氣的功效，也經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示[4]，黃芪能夠顯著促肝細(xì)胞合成白蛋白，從而使血漿膠體的滲透壓降低，進(jìn)一步減輕水腫和減少蛋白尿的臨床癥狀，藥理學(xué)顯示黃芪中的黃芪皂甙可以有助促胃腸道的吸收功能，顯著增加H3亮氨酸參入，加快肝臟蛋白的合成，從而增加腎病綜合征患者的蛋白質(zhì)合成，因此，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用黃芪注射液能夠有效地使糖尿病腎病尿的蛋白排泄減少[5]。

綜上所述，黃芪注射液治療糖尿病腎病性水腫的臨床療效顯著，明顯優(yōu)于常規(guī)治療，能夠明顯改善臨床癥狀，改善尿蛋白水平，恢復(fù)腎組織敏感性以利尿，安全可靠，值得臨床合理推廣使用。

[1]方文華.糖尿病腎病的藥物治療[J].安徽醫(yī)藥,2009,13(2):215-217.

[2]王文鳳,黃慶儀,賴(lài)小菊.中西醫(yī)結(jié)合治療早期糖尿病腎病臨床研究[J].河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,23(6):44-45.

[3]李春桂,苗桂珍,王暴魁,等.健脾益腎活血方治療糖尿病腎病臨床觀察[J].北京中醫(yī)藥,2010,29(8):611-613.

[4]林旋,葉建紅,劉曉霞.黃芪注射液聯(lián)合低分子肝素鈣治療糖尿病腎病性水腫的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(5):101-103.

[5]唐 國(guó) 廷.黃 芪 藥 理 作用與 臨 床 應(yīng) 用 研 究 進(jìn) 展 [J].中醫(yī) 藥 臨 床 雜志,2010,22(9):46-48.

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（濟(jì)源市第二人民醫(yī)院皮膚科，河南 濟(jì)源 454650）

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：1671-8194（2013）05-0290-02