中藥藥浴干預(yù)新生兒高膽紅素血癥1200例臨床觀察

寇國楨 邱慧敏 陳俊杰

（河南省駐馬店市中醫(yī)院婦產(chǎn)三科，河南 駐馬店463000）

中藥藥浴干預(yù)新生兒高膽紅素血癥1200例臨床觀察

寇國楨 邱慧敏 陳俊杰

（河南省駐馬店市中醫(yī)院婦產(chǎn)三科，河南 駐馬店463000）

目的 通過觀察中藥藥浴配合撫觸治療新生兒高膽紅素血癥的臨床療效，使此方法在社會(huì)推廣應(yīng)用。方法 將搜集到的資料隨機(jī)分為治療組與對照組。治療組采用基礎(chǔ)治療 + 中藥藥浴、撫觸。對照組，采用基礎(chǔ)治療。觀察兩組患者膽紅素水平的下降情況及有無合并癥。結(jié)果 治療組總有效率 93.00%，對照組總有效率 82.00%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.05，兩組療效有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 中藥藥浴配合撫觸治療新生兒高膽紅素血癥，療效可靠，值得推廣應(yīng)用。

中藥；藥?。桓深A(yù)；高膽紅素血癥

該病病因復(fù)雜，發(fā)病率高，致殘率高。有報(bào)道在住院新生兒中，新生兒高膽紅素血癥占首位，可達(dá)37.3%[1]，成熟兒高膽紅素血癥約有1%發(fā)生膽紅素腦病。膽紅素腦病病死率可達(dá)75%以上，存活者75%～90%遺留嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥[2]。嚴(yán)重影響患兒生存質(zhì)量，屬于中醫(yī)“胎黃”的范疇。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究病例均來自于2007年1月至2012年08月在駐馬店市中醫(yī)院住院分娩被診斷為高膽紅素血癥的新生兒1200例。日齡最小1d，最大28d；胎齡在37周～41周之間，體質(zhì)量2500～4000g，正常分娩380例，剖宮產(chǎn)820例，感染因素378例，母乳性黃疸265例；頭顱血腫189例，窒息180例；母嬰血型不合136例；不明原因52例；男嬰789例，411例。隨機(jī)分為對照組與治療組，兩組病例日齡、體質(zhì)量、孕周、病因、分娩方式、性別均無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]

①出生后24h內(nèi)出現(xiàn)黃疸，膽紅素濃度＞102μmol/L；②黃疸上升速度快，24h內(nèi)血清膽紅素每天上升達(dá)85μmol/L；③足月兒一周內(nèi)血清膽紅素濃度達(dá)205μmol/L，早產(chǎn)兒達(dá)256μmol/L；④黃疸持續(xù)時(shí)間較長，超過2～4周或進(jìn)行性加重，或退而復(fù)現(xiàn)；⑤結(jié)合膽紅素水平過高：＞26μmol/L（1.5mg/dL），以上五項(xiàng)中符合一項(xiàng)即可診斷。

1.3 治療方法

對照組給予基礎(chǔ)治療（藍(lán)光治療+肝酶誘導(dǎo)劑）。治療組在此基礎(chǔ)上配合中藥藥?。S連30g、龍膽草30g、大黃10g、丹參30g、紅花15g、茵陳15g、甘草6g）。以上中藥加水1000mL，煎取汁600mL，日1付，加入水中沐浴，每日1次，每次15min。治療時(shí)間為均為14d，停止治療3個(gè)月后進(jìn)行隨訪。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：膽紅素降至正常，無合并癥；有效：膽紅素水平較前降低，無合并癥；無效：膽紅素水平未降低或升高，發(fā)生合并癥。

2 結(jié) 果

見表1。

表1 兩組療效觀察

3 討 論

新生兒高膽紅素血癥容易并發(fā)膽紅素腦病，引起心肌、肝腎等功能損害，致死率、致殘率較高。中醫(yī)認(rèn)為本病病因很多，主要為胎稟濕蘊(yùn)，久則氣滯血瘀?！吨T病源侯論·小兒雜病諸侯·胎黃侯》曾記載：“小兒在胎，其母臟氣有熱，熏蒸于胎，至生下小兒體皆黃?！敝^之胎黃?！稄埵厢t(yī)通·黃疸》：“諸黃雖多濕熱，然經(jīng)脈久病，不無瘀血阻滯也?！敝嗅t(yī)認(rèn)為新生兒黃疸發(fā)病原因多為胎稟濕蘊(yùn)，由于孕母素蘊(yùn)濕熱，透于胎兒，或因胎產(chǎn)之時(shí)、出生之后，嬰兒感受濕熱邪毒，或胎兒先天稟賦不足，脾陽虛弱，脈絡(luò)阻滯，濕濁內(nèi)生，從而導(dǎo)致脾胃濕熱，肝失疏泄，膽汁外溢。病變在肝膽脾胃。故采用清熱利濕，活血化瘀之法，治療新生兒高膽紅素血癥。

藥浴配合撫觸具有藥物治療及促進(jìn)腸腔運(yùn)動(dòng)雙重功效，在藥物發(fā)揮作用的同時(shí)，增加腸腔運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)膽紅素排泄，降低體內(nèi)膽紅素的水平，減少高膽紅素血癥對新生兒的影響，降低致死率和致殘率。

[1]陸翔.住院新生兒疾病分析[J].中國婦幼保健,2004,19(8):102.

[2]曹澤 毅.中華婦 產(chǎn) 科 學(xué)(臨床版)[M].北京:人民 衛(wèi) 生出版社,2010: 62-64.

R722.1

：B

：1671-8194（2013）05-0288-02