振源片治療冠心病心絞痛（氣陰兩虛證）的臨床觀察

劉珊珊高鳳濤

（1 吉林省輝南縣朝陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院，吉林 輝南 135100；2 吉林省輝南縣中醫(yī)院，吉林 輝南 135100）

振源片治療冠心病心絞痛（氣陰兩虛證）的臨床觀察

劉珊珊1高鳳濤2

（1 吉林省輝南縣朝陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院，吉林 輝南 135100；2 吉林省輝南縣中醫(yī)院，吉林 輝南 135100）

振源片；冠心病；心絞痛；臨床觀察

冠心病是臨床常見的一種心血管疾病，是因冠狀動脈粥樣硬化導致血管狹窄，致使冠狀動脈供血不足，心肌短暫急性缺血、缺氧的一系列綜合征。屬中醫(yī)學的“胸痹”、“心痛”范疇，是世界上流行最廣泛的疾病之一。本文采用振源片治療冠心病心絞痛患者，取得較為明顯的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選病例均選自我院內(nèi)科就診患者，資料完整病例200例，男性123例，女性77例，年齡45～65歲，按1∶1比例隨機分為治療組與對照組。

1.2 入選標準

西醫(yī)診斷標準參照1979年國際心臟病學會及世界衛(wèi)生組織臨床命名標準化聯(lián)合專題組報告“缺血性心臟病的命名及診斷標準”[1]制定，中醫(yī)診斷標準參照《中藥新藥治療冠心病心絞痛的臨床試驗指導原則》（2002年版）[2]，選冠心病心絞痛氣陰兩虛證作為本次研究的觀察證型。

1.3 治療方法

治療組：振源片，25mg/片，由吉林省吉春藥業(yè)有限公司（國藥準字Z22021692）提供。用法用量：每次100mg，每日3次口服。對照組：生脈顆粒，每袋10g，由廣西南寧市維威制藥有限公司（國藥準字Z45021885）提供。用法用量：每次10g，一日3次，開水沖服。兩組在試驗期間均禁止使用除硝酸甘油外其他治療冠心病心絞痛的中西藥物，28d為1個療程。

1.4 觀察指標

兩組患者分別在治療后進行血尿常規(guī)、肝腎功能和常規(guī)心電圖檢查，觀察心絞痛療效、心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間、心電圖療效比較。

1.5 療效判定指標

心絞痛癥狀療效[3]：①顯效：癥狀消失或基本消失。②有效：疼痛發(fā)作次數(shù)、程度及持續(xù)時間有明顯減輕。③無效：癥狀基本與治療前相同。

心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間[2]：①心絞痛發(fā)作次數(shù)：0分：每周發(fā)作≤1次。2分：每周發(fā)作2～6次。4分：每日發(fā)作l～3次。6分：每日發(fā)作4次以上。②心絞痛持續(xù)時間：0分：無。2分：每次疼痛持續(xù)≤5min。4分：每次疼痛持續(xù)5～10min。6分：每次疼痛持續(xù)≥10min。

心電圖療效：①顯效：心電圖恢復至“大致正常”或達到“正常心電圖”。②有效：S-T段的降低，以治療后回升0.05mV以上，但未達正常水平，在主要導聯(lián)倒置T波改變變淺（達25%以上者）；或T波由平坦變?yōu)橹绷ⅲ渴一蚴覂?nèi)傳導阻滯改善者。③無效：心電圖基本與治療前相同。試驗前、后各查1次，病人有胸痛不適發(fā)作隨時檢查。

1.6 統(tǒng)計學方法

計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 心絞痛療效比較

見表1。兩組治療后心絞痛癥狀有明顯緩解，組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

表1 用藥后心絞痛療效評價 例（%）

2.2 心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間比較

見表2。兩組治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間比較差異有高度統(tǒng)計學意義（P＜0.01），組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.3 兩組患者心電圖療效比較

見表3。兩組治療前后心電圖改變均有明顯療效，兩組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

表2 治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間變化積分比較(均數(shù)±標準差)

表3 兩組患者心電圖療效比較 例（%）

3 討 論

冠心病心絞痛是一種危害人類身體健康的心血管疾病，屬祖國醫(yī)學“胸痹”“心痛”范疇。目前國內(nèi)中醫(yī)治療冠心病的方法有補益法、活血法、理氣法、化痰法、溫陽法等[4]，益氣養(yǎng)陰法則是冠心病心絞痛治療中應(yīng)用較早、使用較多的法則之一，《素問·上古天真論篇》曰：“女子……七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭……丈夫……七八……天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆衰”，這說明冠心病多發(fā)生于中老年人，其本在于腎氣衰竭。《沈氏尊生書》曰：“氣運于血，血隨氣以周流，氣凝血亦凝矣，氣凝在何處，血亦凝在何處。” 說明氣不運血是導致脈絡(luò)瘀阻的重要原因之一[5]。

振源片是以人參為主藥的具有益氣養(yǎng)陰功效的藥物，研究證明該藥對胸痹（氣陰兩虛證）有較好的療效。本次臨床試驗進一步證明振源片能有效改善冠心病心絞痛癥狀，用藥后患者心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間均較治療前明顯減少；靜息心電圖明顯改善。振源片臨床療效肯定，安全無副作用，值得臨床推廣使用。

[1]國 際 心 臟 病 學 會 及 世 界 衛(wèi) 生 組 織 臨 床 命 名 標 準 化 聯(lián) 合 專 題組報告.缺 血性心臟 病的 命名及診斷標準[J].中華 心血管病雜志,1981,9(1):75-76.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則[S].2003:69-70

[3]中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司.中國常見心腦血管疾病診治指南[M]北京:北京科學出版社,2000:59.

[4]王階,李軍,姚魁武,衷敬柏.冠心病心絞痛證候要素與應(yīng)證組合研究[J].中醫(yī)雜志,2007,48(10):920-922.

[5]高亞軍,李鑫.益氣活血法治療冠心病心絞痛86例[J].遼寧中醫(yī)雜志,2005,32(7):696.

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