米非司酮治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤的臨床療效

劉月娣

（廣東省深圳市龍崗區(qū)平湖計(jì)生中心，廣東 深圳 518111

米非司酮治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤的臨床療效

劉月娣

（廣東省深圳市龍崗區(qū)平湖計(jì)生中心，廣東 深圳 518111

目的 探究米非司酮在治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤上的臨床療效和毒副作用。方法 將我院的 100 例圍絕經(jīng)期子宮肌瘤患者的治療資料調(diào)出，回顧性分析我院患者的治療措施，即口服米非司酮 12.5mg，一共服用 3 個(gè)月，觀察我院患者的治療效果和毒副作用。結(jié)果 我院的患者經(jīng)過(guò)治療后臨床癥狀明顯得到改善，子宮肌瘤也明顯縮小。結(jié)論 臨床上用米非司酮在治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤效果明顯且毒副作用少，值得在臨床上推廣。

米非司酮；圍絕經(jīng)期；子宮肌瘤

子宮肌瘤是育齡期婦女常見的一種生殖系統(tǒng)的疾病，該腫瘤屬于一種良性腫瘤，常見于25～50歲的婦女，子宮肌瘤由纖維結(jié)締組織和平滑肌細(xì)胞構(gòu)成，對(duì)于激素具有較強(qiáng)的依賴性，腫瘤的生長(zhǎng)受到生長(zhǎng)激素、雄激素、孕激素等的多方面的控制，在婦女妊娠期間會(huì)逐漸增大，絕經(jīng)后又逐漸減小。據(jù)相關(guān)報(bào)道腫瘤發(fā)生在40～50歲的概率比較大，發(fā)病率約為51.0%～60.2%[1-5]。有些患者沒有出現(xiàn)自覺體征，一般在進(jìn)行體格檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)，有些患者則在月經(jīng)過(guò)多、下腹疼痛等情況下來(lái)醫(yī)院就診時(shí)發(fā)現(xiàn)。研究認(rèn)為子宮能夠產(chǎn)生很多種具有某種活性的物質(zhì)，參與體內(nèi)多種病理過(guò)程和生殖生理過(guò)程，即使患者在絕經(jīng)之前進(jìn)行手術(shù)切除保留卵巢也會(huì)引起更年期癥狀。

1 資料與方法

1.1 患者一般臨床資料

我院的患者選擇的是2009年7月至2011年7月收治的圍絕經(jīng)期子宮肌瘤患者，一共100例，患者年齡40～55歲，經(jīng)過(guò)B超證實(shí)患者均為子宮肌瘤，部分患者為多發(fā)性子宮肌瘤，腫瘤大小為2～7cm，子宮的形狀大小如4～9孕周。

1.2 治療方法

醫(yī)院根據(jù)患者的自身情況自行選藥進(jìn)行保守治療，口服米非司酮12.5mg，每日一次。在服藥3個(gè)月期間患者不服用其他任何激素藥，期間所有患者幾乎沒有出現(xiàn)米非司酮的毒副作用。服藥3個(gè)月后來(lái)醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，檢查患者的肝腎功能、超聲測(cè)量子宮及肌瘤的大小、全血分析等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有統(tǒng)計(jì)結(jié)果經(jīng)過(guò)SPSS13.0軟件進(jìn)行分析，所得數(shù)據(jù)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，率的比較用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果分析

2.1 癥狀改善情況

我院患者在治療期間堅(jiān)持服藥，3個(gè)月期間只有1例患者出現(xiàn)不規(guī)則性陰道出血，所有患者在服藥期間的月經(jīng)均為閉經(jīng)，經(jīng)過(guò)停藥處理后3個(gè)月后逐漸恢復(fù)正常，其中停藥后3個(gè)月內(nèi)沒有出現(xiàn)陰道出血的患者約占15%，月經(jīng)復(fù)潮中有70%患者的兩明顯少于平時(shí)的月經(jīng)量。大部分患者的痛經(jīng)癥狀已經(jīng)消失。見表1。

表1 停藥后患者表現(xiàn)情況（n，%）

2.2 子宮變化情況

患者在治療之前的子宮的形態(tài)大小像4～9孕周的孕婦的子宮，子宮肌瘤大小為2～7cm，在我院進(jìn)過(guò)治療后患者的子宮、子宮肌瘤的體積明顯縮小。在我院治療的患者中子宮肌瘤數(shù)目及體積均減小30%～70%的患者有75例（占75%），治療后患者的子宮肌瘤縮小不明顯但腫瘤數(shù)減少較明顯的患者約有21例（占21%），兩者均沒有明顯變化的患者有4例（占4%）。見表2。

表2 子宮及子宮肌瘤變化情況統(tǒng)計(jì)結(jié)果（n，%）

2.3 停藥后檢查結(jié)果

所有患者經(jīng)過(guò)治療后，血紅蛋白明顯升高，其中的貧血患者的貧血癥狀均得到改善，患者在治療后3個(gè)月，經(jīng)過(guò)復(fù)查，所有患者的肝腎功能均正常，與服藥之前各項(xiàng)指標(biāo)均差別不大。

2.4 不良反應(yīng)

患者在治療后，出現(xiàn)輕微潮熱的患者有10例（占10%），出現(xiàn)輕微惡心或者食欲減退的患者有17例（占17%），陰道出現(xiàn)少量分泌物的患者有5例（占5%）。見表3。

表3 不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果（n，%）

3 討 論

子宮肌瘤是育齡期婦女最常見的良性腫瘤之一，經(jīng)過(guò)研究證實(shí)，孕激素具有促進(jìn)肌瘤進(jìn)行有絲分裂的作用，能夠有效刺激肌瘤的生長(zhǎng)。由于米非司酮是一種抗孕激素藥物，能夠有效與孕激素的受體進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)，從而達(dá)到抑制的作用，因此可以用于治療子宮肌瘤，在育齡期婦女的治療中極為常見且效果良好。我院將2009年7月至2011年7月的100例圍絕經(jīng)期子宮肌瘤患者的治療資料調(diào)出，回顧性分析我院患者的治療措施，對(duì)患者的治療采用米非司酮進(jìn)行保守治療，即患者堅(jiān)持服用米非司酮12.5mg/d，治療后患者恢復(fù)良好，沒有出現(xiàn)明顯的毒副作用，治療后臨床癥狀明顯得到改善，子宮肌瘤也明顯縮小，在治療期間患者均出現(xiàn)閉經(jīng)，貧血癥狀也得到了較好的改善，我院患者在服藥后經(jīng)量減少、經(jīng)期也縮短。

臨床上用米非司酮治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤具有較好的臨床療效，能夠有效改善患者的貧血癥狀和腫瘤的數(shù)量和大小，使患者的臨床癥狀減輕或消失，同時(shí)也減少了患者經(jīng)過(guò)陰道和腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行子宮切除手術(shù)的概率，因此用米非司酮治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤在臨床上值得推廣。

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：1671-8194（2013）05-0210-02